Exames e procedimentos médicos de rotina muitas vezes não pr...

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Q2013058

Ano: 2021 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: FEPESE - 2021 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Enfermeiro Auditor - Edital nº 004 - SMS |

Q2013058 Enfermagem

Exames e procedimentos médicos de rotina muitas vezes não precisam de autorização do plano para serem feitos. Já cirurgias, exames mais complexos e tratamentos continuados podem precisar passar por peritos do plano de saúde antes de serem realizados.
Sobre as autorizações para procedimentos e materiais específicos, é correto afirmar:

A autorização prévia de procedimentos deve ocorrer em todas as situações, incluindo os casos de urgência e emergência.

A autorização de exames mediante coparticipação é um ato ilegal, mesmo quando previamente contratados nesses termos.

A Agência Nacional de Saúde Complementar, órgão responsável pela regulação e fiscalização das operadoras de planos de saúde no Brasil, regulamentou prazos máximos para a garantia do atendimento integral das coberturas.

Em casos de procedimentos eletivos, a autorização prévia não é recomendada, podendo o usuário realizar tal conduta até 30 dias após o procedimento.

A autorização de qualquer procedimento requerido ao plano de saúde tem de ser respondida em até 7 dias, sob pena de responsabilização.

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