Questões de Concurso Público TJ-AM 2013 para Analista Judiciário -Médico Cardiologia

Paciente de 69 anos, branco, natural do interior da Bahia, dá entrada no serviço de pronto atendimento do Hospital Escola local. Atendendo adequadamente às solicitações verbais, refere dor abdominal e episódios de diarreia. História patológica pregressa: nega cardiopatias, tabagismo, cirurgia e uso de medicação regular. Ao exame físico: hipocorado +2\+4, frequência cardíaca: 88bpm e pressão arterial: 122 X 78 mmHg, rubor facial e emagrecido. O exame do aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular, bulhas normofonéticas, sopro sistólico ao longo da borda esternal esquerda que aumenta com a manobra de Rivero Carvallo. Aparelho respiratório: murmúrio vesicular universalmente audível e sibilos difusos. Abdome: peristalse presente, sem visceromegalias e doloroso à palpação. Eletrocardiograma normal.

Com base no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.

Assinale a alternativa considerada uma condição cardíaca associada ao menor risco de endocardite infecciosa grave.

As antraciclinas desempenham um papel de cardiotoxidade, sendo que alguns fatores favorecem esta condição.

As alternativas a seguir apresentam condições que têm sido consideradas facilitadoras desse efeito deletério sobre o coração, à exceção de uma. Assinale‐a

Correlacione os pulsos arteriais com as respectivas doenças.

1. Corrigan

2. Alternante

3. Paradoxal

4. Tardus e parvus

5. Bífido

( ) Miocardiopatia hipertrófica

( ) Insuficiência aórtica

( ) Estenose aórtica

( ) Insuficiência cardíaca grave

( ) Tamponamento cardíaco

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

Segundo a Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica, considerando a Classe I de recomendação na indicação do método adequado na investigação do diagnóstico de miocardite, analise as afirmativas a seguir.

I. Para avaliação de inflamação com Gálio 67 em pacientes com quadro de insuficiência cardíaca com até 3 meses do seu início, cintilografia miocárdica.

II. Nos quadros de insuficiência cardíaca até 6 meses dos seu início, com dilatação ventricular e arritmias ventriculares frequentes, bloqueio atrioventricular de segundo ou terceiro graus, que apresentem refratariedade após o tratamento clínico otimizado, após exclusão de outros fatores causais, biópsia endomiocárdica.

III. Em pacientes com quadros de insuficiência cardíaca até três meses do seu início, ressonância magnética com técnicas de realce tardio.

Assinale:

A ablação por cateter é utilizada no tratamento de primeira linha dos pacientes com fibrilação atrial refratária ao uso de drogas antiarrítmicas.

Esse procedimento está mais frequentemente associado a complicações na seguinte condição específica:

Em relação ao tempo de duração da profilaxia secundária da febre reumática, assinale a alternativa que indica a recomendação correta.

Assinale a alternativa que indica o critério para interrupção do teste ergométrico.

A respeito dos marcadores prognósticos da estenose aórtica, assinale V para o item verdadeiro e F para o falso.

( ) Velocidade de jato transvalvar aórtico maior que 4 m/s.

( ) Grau de calcificação valvar.

( ) Área valvar aórtica menor ou igual a 0,6 cm² .

( ) Valor de BNP menor que 130pg/mL.

Os itens são, respectivamente,

Com base na recomendação Classe III da Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Aguda, os procedimentos de contrapulsação com balão intra‐aórtico (BIA) na insuficiência cardíaca aguda estão corretamente indicados nas condições listadas a seguir, à exceção de um. Assinale‐o.

Assinale alternativa que apresenta a cardiopatia congênita que está associada a um deslocamento anormal do folheto septal da válvula tricúspide.

Segundo a II Diretriz Brasileira de Transplante Cardíaco, assinale a alternativa que indica a maior recomendação para indicação isolada de transplante cardíaco.

A miocardiopatia periparto é uma entidade clínica rara e associada à alta mortalidade materna.

Assinale a alternativa que apresenta o fator de risco associado ao desenvolvimento da doença.

Assinale a alternativa que indica a situação em que há necessidade de implantação de cardioversor desfibrilador (CDI) na prevenção secundária da morte súbita cardíaca em pacientes com cardiopatia estrutural.

Assinale a alternativa que apresenta a contraindicação absoluta para o uso de fibrinolítico no tratamento do infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST.

Assinale a alternativa que indica o conjunto de características clínicas que fortemente contribui para o diagnóstico de hipertensão arterial secundária.

Assinale a alternativa que indica, com maior grau de recomendação, a indicação para realização de Tomografia Computorizada Multidetectores, na avaliação do escore de cálcio.

A monitoração ambulatorial da pressão arterial (MAPA) é o método que permite o registro indireto e intermitente da pressão arterial durante 24 horas, enquanto o paciente realiza as suas atividades habituais na vigília e no sono.

Em relação às limitações do uso da MAPA, analise os itens a seguir.

I. Valores muito elevados da pressão arterial sistólica.

II. Situações clínicas associadas a distúrbios do movimento, como Parkinsonismo.

III. Pulsos muito irregulares: fibrilação atrial e flutter.

Assinale:

Para pacientes portadores de HIV e em uso de inibidores de protease, a droga a ser evitada é

Assinale a alternativa que caracteriza corretamente a Síndrome do Coração Partido ou Síndrome de Takotsubo