Questões de Concurso Público Prefeitura de Paulínia - SP 2016 para Médico Plantonista - Pediatra

A investigação para esclarecer um quadro de palidez cutaneomucosa, taquicardia, ritmo cardíaco de galope e hepatomegalia leve, em uma paciente de 3 anos, com história de febre e fraqueza generalizada há cerca de uma semana, que nasceu de parto vaginal a termo e que nunca foi amamentada, cujos exames laboratoriais apresentam

hemácias: 1.100.000/mm³ ;

Hb: 4/dl;

Ht: 12%;

VCM: 51fl; e

RDW: 24%,

será

O tratamento a ser iniciado para uma adolescente de 13 anos com aumento de transaminases, hiperbilirrubinemia e ceruloplasmina diminuída, com história de icterícia de longa data e fígado a 3 cm do RCD, será

Você atende na emergência uma paciente de três anos, proveniente do interior do município, com quadro de astenia, palidez, hepatoesplenomegalia e febre baixa diária há três meses. Segundo o pai que a trouxe as fezes ficam amolecidas “de vez em quando” desde o início do quadro.

O exame físico revela uma pré-escolar emagrecida, abdome protruso, taquicárdica e com taquipneia discreta, petéquias generalizadas, fígado doloroso, papável a 4,5 cm do rebordo costal direito de consistência normal, borda lisa, Traube ocupado, baço palpável a 8 cm do rebordo. Ao receber os exames que você solicitou de urgência nota-se anemia moderada, leucopenia e trombocitopenia.

De acordo com a história e o quadro clínico, o diagnóstico mais provável será

Você atende a um menino de quatro anos, em regular estado geral, eupneico, emagrecido e pálido com carteira de vacinação em dia, contatante intradomiciliar de paciente bacilífero, em tratamento com esquema I há um mês e que apresenta, tosse, inapetência e febre diária há mais de três semanas. Neste ínterim fora tratado com amoxicilina por 7 dias para tratamento de uma possível pneumonia, cuja imagem de condensação em lobo inferior direito persiste. Você solicita um teste tuberculínico que foi não-reator, zero milímetros.

A melhor conduta para este paciente será

Você atende, em uma consulta de puericultura, a uma lactente de seis meses, nascida a termo com peso de 3 kg, mas que no momento pesa 5,5 kg e que, segundo a mãe, quase não chora.

Ao exame físico nota-se fontanela anterior ampla, apatia, taquipneia leve, abdômen protuberante, movimentos débeis dos membros. Ao fim do exame físico, a paciente apresentou uma crise convulsiva generalizada que durou 30 segundos.

Você a encaminhou para a emergência onde foram realizados alguns exames, com os seguintes resultados:

cálcio sérico total: 7,1mg/dl (normal: 9-11mg/dl);

fósforo sérico: 3,1mg/dl (normal: 4,5-6,7mg/dl);

fosfatase alcalina: 1.000U/l (normal: 150-420U/l);

gasometria arterial: acidose metabólica leve.

O diagnóstico mais provável será: