Questões de Concurso Público FUNSAÚDE - CE 2021 para Médico – Medicina de Emergência

Doente admitido em emergência por AVC hemorrágico de etiologia hipertensiva, apresenta rebaixamento de nível de consciência com não proteção de via aérea, optando-se por intubação orotraqueal.

Após adequado posicionamento, sedação e bloqueio neuromuscular e laringoscopia por operador experiente, obtevese a seguinte imagem à laringoscopia:

A classificação de Cormack da via aérea do doente é

A curva de fluxo abaixo de um doente internado em setor de emergência, sob ventilação mecânica, mostra um fenômeno comum em certos tipos de doente:

As opções a seguir apresentam estratégias válidas para amenizar o fenômeno apontado pela seta, supondo o doente em ventilação a pressão controlada, à exceção de uma. Assinale-a.

Paciente de 65 anos, sexo feminino, dá entrada em franca insuficiência respiratória na sala de emergência. Prontamente intubada, capnógrafo em forma de onda, após estabilização e acoplamento à ventilação mecânica, mostra a curva a seguir.

A EtCO₂ medida é de 61mmHg.

Assinale a opção que indica o provável mecanismo da insuficiência respiratória dessa doente.

Paciente jovem de 18 anos é trazido ao PS por amigos, uma hora após participar de uma rave. Segundo relato dos amigos, o jovem fez uso de diversas drogas. Ao chegar ao PS, paciente apresenta convulsão tônico-clônico generalizada, vomita e exibe broncoaspiração maciça. Em seguida, evolui com necessidade de intubação orotraqueal por não proteção de via aérea e com necessidade de droga vasoativa por choque distributivo.

Radiografia de tórax mostra infiltrado em base pulmonar direita. Ao ser encaminhado à UTI, 1 hora depois, doente exibe febre de 39^oC, apresenta necessidade de noradrenalina 0,3mcg/kg/min para manter estabilidade hemodinâmica e a ventilação mecânica está em parâmetros elevados (FiO2 70%).

Além das condutas de suporte intensivo, indique o esquema antimicrobiano que deve ser iniciado.

Paciente do sexo feminino, 79 anos, deu entrada no prontosocorro às 22 horas, com queixa de fraqueza em hemicorpo esquerdo, desde o meio-dia da mesma data. Refere que não procurou atendimento, pois acreditou que os sintomas iriam melhorar. Diz ser hipertensa, em uso de captopril, e tabagista.

Ao exame neurológico, apresenta-se com força grau III em MIE, grau II em MSE e grau V em dimídio direito, com paralisia facial de padrão central e heminegligente à esquerda. Exibe FC 88 e PA 206x100.

Sabendo-se que essa paciente tem um AVC isquêmico e que não é candidata a trombólise química, a conduta correta quanto a essa pressão arterial elevada é a de