Questões de Concurso Público FUNSAÚDE - CE 2021 para Médico – Medicina do Sono

Entre as medidas comportamentais e clínicas, estão a redução do peso, o tratamento de possíveis doenças endócrinas, como hipertireoidismo e acromegalia, a eliminação do uso de substâncias sedativas, como álcool e sedativos como os benzodiazepínicos; evitar o decúbito ventral durante o sono.

O tratamento de escolha para os pacientes com SAOS leve e moderada é a pressão positiva contínua em via aérea durante o sono, sendo o único tratamento efetivo.

O CPAP é efetivo em reestabelecer a estrutura normal do sono, mas não atua na melhora da sonolência excessiva diurna.

Os principais tratamentos para AOS são os aparelhos intraorais, traqueostomia e terapia cognitivo comportamental.

Os tratamentos cirúrgicos mais indicados para tratamento da SAOS são a cirurgia nasal, a uvulopalatofaringoplastia e a cirurgia ortognática.

A paralisia do sono é uma parassonia do sono REM.

O despertar confusional, o sonambulismo e o transtorno de comportamento alimentar durante o sono são parassonias relacionadas ao sono NREM (não REM).

As parassonias estão classificadas na Classificação Internacional dos Transtornos do Sono em parassonias relacionadas ao sono REM, parassonias relacionadas ao sono não REM e parassonias relacionadas à vigília.

Durante o sono NREM há um predomínio do tônus gabaérgico e, dessa forma, temos um estado comportamental de baixa interação ambiental.

O sonambulismo é mais comum em crianças entre 5 e 15 anos de idade, com pico entre 8 e 12 anos, sem predominância de gênero, desaparecendo ao redor dos 15 anos de idade.

O sono é um estado comportamental complexo, atribuindose aos sistemas hipotalâmicos, e suas respectivas interações funcionais, o controle do ciclo sono-vigília.

O sono NREM é caracterizado por ser um sono sincronizado, dividido em três estágios N1, N2, N3, tendo uma importante redução do consumo energético, justificado pela redução do metabolismo do SNC.

O sono REM ocupa cerca de 10% do tempo total de sono de um adulto jovem saudável, sendo caracterizado por dessincronização cerebral e inatividade do Sistema Nervoso Autônomo.

Os estágios do sono se alternam durante a noite, formando os ciclos de NREM-REM. A distribuição desses estágios em uma noite de sono normal de 8 horas de sono, mostra maior quantidade de sono de ondas lentas na primeira metade da noite, com predomínio de sono REM na segunda metade.

As funções do sono envolvem aprendizado, consolidação da memória, secreção de hormônios, plasticidade neuronal.

Os dois estágios distintos do sono tem como base características eletrofisiológicas exclusivas do eletromiograma.

O sono começa pelo estágio N1, caracterizado por atividade cerebral mista, de baixa amplitude e menor frequência, com exclusividade dos ritmo alfa e teta, movimentos oculares lentos e atonia muscular.

O estágio N2 é o estágio mais curto do sono, caracterizado por fusos do sono, complexo k e relato de sonhos.

O estágio N3 é caracterizado pela presença de ondas lentas de grande amplitude no EEG, predominando na segunda metade da noite.

O sono REM é caracterizado pela ativação do SNA simpático, com variações de frequência cardíaca e respiratória, pressão arterial, podendo ocorrer ereções penianas nos homens.

O teste de latências múltiplas do sono (TLMS) é um exame utilizado para quantificação objetiva de sonolência diurna e é especialmente utilizado para o diagnóstico de narcolepsia.

A PSG do tipo SPLIT –NIGHT consiste na regulação da PAP na primeira metade do sono, seguida da avaliação do quadro de AOS.

A polissonografia tipo 3 tem a mesma efetividade em relação a polissonografia tipo 1 para avaliar o padrão do sono, permitindo ainda mais conforto ao paciente, pelo fato de fazê-la em domicílio.

O teste de latências múltiplas do sono (TLMS) geralmente é utilizado após uma PSG noturna e consiste em quatro a cinco registros polissonográficos feitos durante o dia, obtido em intervalos de 20 minutos para cada registro, a fim de avaliar eficiência do sono.

Actigrafia é um exame realizado por meio de um dispositivo utilizado no pulso por 24 h, tendo o objetivo de detectar o padrão de vigília e sono. O exame é particularmente útil no diagnóstico da síndrome das pernas inquietas.