Questões de Concurso Público FUNSAÚDE - CE 2021 para Médico – Medicina do Sono

O jet leg é um transtorno resultante de um desalinhamento temporário do ambiente externo em relação ao ritmo circadiano endógeno, após uma viagem com cruzamento de fusos horários; neste caso o tratamento é a ressincronização do relógio biológico com exposição solar e administração de melatonina.

A síndrome do atraso da fase do sono caracteriza-se pelo tempo de sono habitual atrasado por 12 horas relativos aos desejados ou socialmente aceitáveis horários de sono vigília.

Os transtornos do sono relacionados ao trabalho em turnos estão relacionados a trabalhadores em que os horários do sono e trabalho estão em oposição ao relógio biológico, sendo necessário realizar anualmente PSG e teste de latências múltiplas do sono, para acompanhamento.

O ciclo do sono-vigília é principalmente sincronizado pelo ciclo claro-escuro, gerado pela rotação da terra. O modelo de sistema circadiano é constituído pela via de entrada e via de saída.

Na síndrome do avanço da fase do sono, observa-se sono com duração e qualidade restrita, com horário de início do sono várias horas mais tarde que o desejado.

A insônia é caracterizada por uma dificuldade repetida de início, duração, consolidação ou qualidade do sono que ocorre, apesar das oportunidades e circunstâncias adequadas para dormir, afetando a qualidade de vida diurna. Pode ser dividida em insônia de início do sono e insônia de manutenção do sono.

Os transtornos respiratórios relacionados ao sono envolvem a apneia obstrutiva do sono, a apneia central do sono, o transtorno de hipoventilação relacionada ao sono, a hipoxemia relacionada ao sono e os sintomas isolados e as variantes da normalidade (como roncos e catatrenia).

Os distúrbio do ritmo circadiano são caracterizados pelo desalinhamento entre o horário do sono e o horário em que realmente deveria estar dormindo; os distúrbios circadianos mais comuns são a fase atrasada do sono, fase avançada do sono, síndrome da má adaptação ao trabalho, síndrome de mudança rápida do fuso horário (jet leg) e transtorno do ciclo sono-vigília diferente de 24 h (sindrome do sono-vigília em livre-curso).

As parassonias não são classificadas como distúrbios do sono, pois ocorrem na transição da vigília e o sono. São divididas em parassonias do Rem: transtorno de comportamento, pesadelos, paralisia do sono isolada, ereções e paradas sinusais; já as parassonias não Rem: transtornos do despertar, sonambulismo e terror noturno.

Os distúrbios do movimento são movimentos noturnos fora do normal que dificultam um descanso de qualidade. Os principais distúrbios do movimento relacionados ao sono são a síndrome das pernas inquietas e o bruxismo do sono.

Os transtornos do sono são mais prevalentes em crianças com comprometimento neurológico. Pacientes com síndrome de Down têm maior prevalência de alterações no sono, sendo mais comum a Apneia Obstrutiva do Sono (devido à hipotonia, depósito de gordura na região orofaríngea, macroglossia) e o Transtorno de Manutenção do Sono, com redução de sono REM e aumento de movimentos corporais.

A SAOS é caracterizada pela obstrução parcial ou completa da via aérea durante o sono, geralmente associada a dessaturação da oxiemoglobina e/ou hipercapnia. Considerase para o diagnóstico de SAOS na criança, o índice de apneia maior que 5 eventos por hora.

Os transtornos respiratórios do sono em criança ocorrem com maior incidência na fase neonatal devido ao crescimento das tonsilas palatinas e da adenoide, sendo maior em relação ao tamanho da via aérea superior.

A enurese noturna se caracteriza por micção recorrente involuntária durante o sono, sendo caracterizada por um transtorno somente após os 3 anos.

O sonambulismo é um transtorno do sono exclusivo da infância, associada a um quadro de despertar parcial do sono REM.

Os exames complementares como rinoscopia anterior e posterior, oroscopia e a nasofibrolaringoscopia não auxiliam no diagnóstico da Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono relacionados a alterações estruturais.

O tratamento cirúrgico das alterações estruturais do nariz tem eficiência integral no tratamento da Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono.

A realização dos exames de rinoscopia anterior e posterior, oroscopia e nasofibrolaringoscopia pode determinar o local das alterações estruturais relacionadas com a síndrome, excluindo a necessidade de realização da polissonografia.

Os procedimentos cirúrgicos mais utilizados são amigdalectomia, uvulopalatofaringoplastia, uvulopalatoplastia, radio-frequência de palato, septoplastia, turbinectomia, cauterização dos cornetos e avanço maxilomandibular.

A classificação de Mallampati é o principal critério estrutural a ser avaliado.

acetilcolina e serotonina

GABA e glutamato

acetilcolina e GABA

hipocretina e serotonina

dopamina e noradrenalina