Questões de Concurso Público FUNSAÚDE - CE 2021 para Médico – Nefrologia

O Sistema Único de Saúde – SUS é um sistema solidário, inspirado no sistema europeu de concepção universalista, pautado em diversos princípios. Desde sua criação, o SUS proporcionou a atenção integral à saúde e não apenas cuidados assistenciais e está à disposição de todos, desde a gestação e por toda a vida.

De acordo com a doutrina, o princípio específico que, embora ligado ao princípio da igualdade, consiste na necessidade de atendimento das demandas em saúde de acordo com a vulnerabilidade social dos usuários, buscando oferecer mais a quem mais precisa e com isso reduzir as desigualdades sociais é denominado princípio da

A Resolução da Diretoria Colegiada da Agência Nacional de Vigilância Sanitária RDC nº 63, de 25 de novembro de 2011, dispõe sobre os requisitos de boas práticas de funcionamento para os serviços de saúde.

De acordo com o mencionado ato normativo, a valorização da dimensão subjetiva e social, em todas as práticas de atenção e de gestão da saúde, fortalecendo o compromisso com os direitos do cidadão, destacando-se o respeito às questões de gênero, etnia, raça, orientação sexual e às populações específicas, garantindo o acesso dos usuários às informações sobre saúde, inclusive sobre os profissionais que cuidam de sua saúde, respeitando o direito a acompanhamento de pessoas de sua rede social (de livre escolha), e a valorização do trabalho e dos trabalhadores consiste no conceito de

A Resolução do Conselho Nacional de Saúde nº 553/2017, que dispõe sobre a carta dos direitos e deveres da pessoa usuária da saúde, estabelece uma série de diretrizes para concretização desses direitos e deveres.

Assinale a alternativa que não traduz uma dessas diretrizes.

A Lei nº 8.080/90, que dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, bem como sobre a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes, afirma que a saúde é um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condições indispensáveis ao seu pleno exercício.

De acordo com o citado diploma legal, em matéria de execução e prestação direta dos servidos de saúde, à direção municipal do Sistema de Saúde (SUS) compete

Esse sistema foi implantado para acompanhar as ações e os resultados das atividades realizadas pelas equipes do Programa Saúde da Família (PSF). Ele foi desenvolvido como instrumento gerencial dos sistemas locais de saúde e incorporou em sua formulação conceitos como o território, problema e responsabilidade sanitária. Por meio dele obtêm-se informações sobre cadastros de famílias, condições de moradia e saneamento, situação de saúde, produção e composição das equipes de saúde.

O trecho acima descreve o sistema do SUS conhecido como:

A pandemia do novo coronavírus jogou luz sobre um importante tema na área de saúde: a regulação. A Regulação Estatal, como mediador coletivo, utiliza um conjunto de estratégias distintas para direcionar os sistemas de serviços de saúde para o cumprimento de seus objetivos e para definir as regras do jogo destes sistemas de forma a regular o movimento de vários atores. Nesse sentido, de acordo com o Curso Básico de Regulação do Sistema Único de Saúde – SUS/Ministério da Saúde, no setor Saúde, a regulação

O programa está associado à Secretaria de Vigilância em Saúde e define os calendários de intervenção considerando a situação epidemiológica, o risco, a vulnerabilidade e as especificidades sociais, com orientações específicas para crianças, adolescentes, adultos, gestantes, idosos e povos indígenas. Esse programa tem sido considerado uma das intervenções em saúde pública mais importantes das últimas décadas, de grande aceitação e avaliada de forma positiva por boa parte da nossa população, inclusive pelo impacto na redução ou eliminação de doenças.

Assinale a opção que identifica corretamente o programa do SUS descrito acima:

A síndrome nefrótica, definida pela presença de proteinúria, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia, caracteriza-se, em relação ao diagnóstico, fisiopatologia ou tratamento, pelas seguintes situações abaixo, à exceção de uma. Assinale-a.

Um paciente do sexo masculino, com doença renal crônica (DRC) estágio V foi atendido na emergência com sinais de uremia, edema e PA 200 x 100mmHg, sendo indicado para realização de diálise. Exames: hemoglobina 9,5g%, ureia 282mg%, creatinina 13,5mg%. Ultrassonografia: rins reduzidos de volume, com perda total da relação corticomedular.

Em relação a situação acima, analise as afirmativas a seguir.

I. A anemia presente tem como causa principal a deficiência de ferro e a hemólise, fenômenos comuns nestes casos.

II. A acidose metabólica com baixo ânion GAP, hipernatremia e a hipomagnesemia são alterações características da DRC.

III. A hipercalemia, hipocalcemia e a hiperfosfatemia são alterações frequentemente observadas nesta situação.

Está correto o que se afirma em

Um paciente de 60 anos, masculino, branco, previamente saudável, foi admitido no hospital para investigação de edema generalizado iniciado há 4 semanas. PA 120 X 80mmHg, corado e com edema tipo anasarca. Exames: hematócrito 44%, hemoglobina 15g%, creatinina 0,8mg%, Na 140mEq/L, K 4,5mEq/L, albumina 1,8g%, colesterol 545mg%, EAS com proteínas 4+, hemácias 4/campo, proteinúria de 24h 10,5g, FAN negativo, marcadores de hepatite B, C e HIV negativos e complemento C3 e C4 normais.

Com base nos achados clínicos, assinale a hipótese diagnóstica mais provável.

Os rins humanos são órgãos essenciais à vida, com várias funções orgânicas, tais como, filtração glomerular, reabsorção tubular e excreção de volume e solutos, além de desempenhar papel crucial na produção e ação de vários hormônios, entre os quais se destaca a

Uma paciente, sexo feminino, 28 anos, com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico há 2 anos e função renal previamente normal, foi atendida com sinais de artrite, palidez, hipertensão arterial e edema periférico. Exames: hemoglobina 10g%, uréia 150mg%, creatinina 3,5mg%, glicemia 90mg%, colesterol 285mg%, albumina 2,5g%, sedimento urinário com proteínas 3+, hematúria dismórfica e proteinúria de 24h 8,5g. FAN 1:640, C3 40mg/dL, LDH 550U/L. Para seguimento do caso, foi submetida a uma biópsia renal, cujo laudo confirmou a presença de nefrite lúpica classe IV.

Nesta situação, dentre os esquemas citados a aseguir, o mais apropriado para indução da remissão da nefrite é o(a)

A Lesão Renal Aguda (LRA) é caracterizada por um declínio rápido a abrupto, geralmente reversível, da taxa de filtração glomerular, resultando em aumento da ureia, creatinina e outros produtos metabólicos que são, normalmente, excretados pelos rins.

Acerca desta condição frequente e com alta taxa de mortalidade, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) Edema pulmonar agudo, hipercalemia > 6,5mEq/L e acidose metabólica (pH < 7,10) são condições que podem requerer início de hemodiálise urgente.

( ) A correção da depleção ou sobrecarga de volume na LRA, especialmente quando associada à piora do débito cardíaco, deve ser o objetivo principal da terapia na LRA.

( ) Os pacientes com LRA assssociada a condições como pancreatite aguda, rabdomiólise ou síndrome de lise tumoral, devem ter restrição efetiva de volume visando evitar sobrecarga hídrica e maior mortalidade.

As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,

Uma paciente, sexo feminino, 25 anos, foi encaminhada para consulta devido a relato de urina escura e esporádica há cerca 1 ano, sem qualquer sintomatologia urinária associada.

O exame de urina no posto de saúde mostrou: d=1025, pH=6,0, proteínas 1+, hemácias 75/campo, piócitos 4/campo.

A diferenciação e caracterização da hematúria da paciente entre ter origem glomerular ou não glomerular, pode ser melhor definida, se a hematúria estiver associada a

O poliomavírus BK (BKPyV) é um pequeno vírus de DNA que causa infecção crônica nas células tubulares renais e uroepiteliais da maioria da população mundial e promove uma infecção geralmente benigna. Em pacientes imunocomprometidos, como a população de transplantados renais, pode haver a reativação do poliomavirus e, em alguns casos, levar à uma nefropatia associada (BKPyVAN) e perda do enxerto renal.

Em relação a esta importante infecção nesta população de pacientes, analise as afirmativas a seguir.

I. A lesão epitelial tubular renal pode resultar da replicação viral direta e renovação celular, inflamação e fibrose e, em última análise, levar a atrofia tubular, necrose e perda dos nefrons.

II. A incidência de nefropatia associada ao poliomavirus é mais alta nos primeiros dois a seis meses após o transplante, embora a maioria dos casos ocorra no primeiro ano póstransplante.

III. O tratamento da infecção pelo BKPyV em transplantados renais deve ser feita com aplicação venosa de ganciclovir, ao mesmo tempo em que se deve manter a imunossupressão para minimizar o risco de rejeição aguda.

Está correto o que se afirma em

Um paciente, sexo masculino, 70 anos, com história de diabetes tipo II e hipertensão arterial há cerca de 15 anos, baixa aderência terapêutica, foi atendido com cansaço aos mínimos esforços e dor precordial há 1 semana.

Exames: Hemoglobina 10g%, creatinina 2,5mg%, LDL-colesterol 185mg%, albuminúria 150mg/g de creatinina. Foi indicado para realização um cateterismo cardíaco logo após um teste ergométrico positivo para doença coronariana.

Para prevenção de lesão renal aguda induzida pelo contraste iodado a ser utilizado na angiografia, neste caso, dentre as citadas, a medida mais eficaz é

Uma paciente, sexo feminino, 80 anos, com hipertensão arterial crônica, em uso de losartana e metoprolol, foi avaliada para presença de doença renal. Exames: ureia 85mg%, creatinina 1,35mg%, sódio 138mEq/L e potássio 5,0mEq/L. PA 180 x 100mmHg.

Logo após a avaliação, seu médico decidiu adicionar uma nova medicação diária visando melhorar o controle da pressão arterial. A paciente foi reexaminada, após 45 dias, com queixas de sonolência e desorientação de início recente e o sódio sérico caiu para de 138mEq/L para 114mEq/L.

Com relação a esta paciente, assinale a opção que indica a medicação mais provavelmente adicionada pelo médico.

Um paciente, sexo masculino, 60 anos, com edema generalizado, foi diagnosticado com síndrome nefrótica e indicado para uma biópsia renal, cujo laudo anatomopatológico, entre outras coisas, foi: “espessamento difuso da membrana basal glomerular (MBG), presença de espículas (spikes) e intensos depósitos imunes granulares principalmente de IgG ao longo da parede capilar”.

Com base neste caso e no achado histopatológico descrito, o exame útil para avaliar o diagnóstico e o prognóstico da doença renal deste paciente é:

Um paciente, sexo masculino, 58 anos, sabidamente diabético há 15 anos, foi encaminhado para avaliação de doença renal associada ao diabetes, após queixar-se de edema de membros inferiores e urina espumosa.

Assinale a opção que indica o exame que pode mostrar a presença da doença renal diabética, independentemente de sua taxa de filtração glomerular.

A doença que tem orígem genética autossômica recessiva, sendo caracterizada por anormalides clínicas e metabólicas que podem incluir, entre outras coisas, retardo do crescimento, poliúria em graus variadoss, hipocalemia, alcalose metabólica, hiperreninemia, além de hiperaldosteronismo secundário resultante da hiperplasia do aparelho justaglomerular, é a síndrome de