Questões Prefeitura de Manaus - AM 2022 para Médico Cirurgião

Q1900598

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900598 Não definido

Paciente jovem, do sexo feminino, foi vítima de acidente automobilístico frontal. Após manobras de extricação e adequada abordagem inicial, foi encaminhada ao Pronto-Socorro. O médico que a atendeu suspeitou de trauma torácico contuso, com tórax instável.
Assinale a opção que indica o fator que pode interferir na identificação do segmento instável da parede torácica.

A

Hipotensão arterial.

B

Drenagem torácica.

C

Ventilação mecânica.

D

Hipoventilação por dor.

E

Mecanismo do trauma.

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Q1900599

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900599 Não definido

Paciente do sexo masculino, 17 anos, procura o Pronto-Socorro devido à dor na região perineal, após queda de bicicleta.
Na avaliação inicial o paciente se encontra acordado, orientado, hemodinamicamente estável, referindo dor perineal e incapacidade de urinar. É observado hematoma em bolsa escrotal e sangue no meato uretral. Ao toque retal, próstata deslocada superiormente.
Assinale a opção que indica a medida inicial a ser tomada.

A

Cistostomia.

B

Cateterismo vesical.

C

Uretrografia retrógrada.

D

Radiografia panorâmica de bacia.

E

Tomografia computadorizada de pelve com contraste venoso.

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Q1900600

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900600 Não definido

Paciente de 36 anos, obesa, vítima de trauma abdominal penetrante por arma branca, dá entrada na emergência. Encontra-se lúcida e orientada; PA: 98 x 67mmHg, FC: 108 bpm, FR: 26 irpm, Sat O₂: 97%. Apresenta lesão corto-contusa em flanco esquerdo, com dor abdominal nesta topografia, sem sinais de irritação peritoneal. A exploração da ferida na sala de trauma é muito difícil devido à obesidade, e não há certeza quanto à penetração na cavidade peritoneal.

Assinale a opção que indica a melhor conduta para o caso acima.

A

Observação clínica.

B

TC abdome e pelve.

C

Avaliação com FAST.

D

Laparotomia exploradora.

E

Videolaparoscopia diagnóstica.

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Q1900601

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900601 Não definido

Paciente de 17 anos dá entrada no Pronto-Socorro com quadro de dor abdominal de início há 1 hora, após participar de competição de MMA, tendo recebido um golpe na região do epigástrio. Encontrava-se normotenso, taquicárdico, taquipneico. Foi submetido a tomografia do abdome e pelve cujo laudo foi normal. Foi mantido em observação e, após 12 horas, em vista da piora da dor e queda do estado geral, foi realizada nova tomografia que evidenciou pequeno pneumoretroperitônio. Diante desse achado, assinale a opção que indica a víscera oca provavelmente afetada.

A

Esôfago.

B

Estômago.

C

Duodeno.

D

Íleo

E

Cólon.

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Q1900602

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900602 Não definido

No trauma abdominal, o controle do dano é uma abordagem sistematizada do paciente que tem como principal objetivo interromper o ciclo letal das alterações metabólicas decorrentes da exsanguinação. As opções a seguir apresentam as condutas que fazem parte da Fase I do controle do dano, à exceção de uma. Assinale-a.

A

Peritoneostomia.

B

Sutura de vísceras ocas.

C

Correção da coagulopatia.

D

Tamponamento com compressas dobradas.

E

Utilização de shunts com cateteres de polietileno.

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Q1900603

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900603 Não definido

A respeito da cicatrização da ferida, condição básica para o sucesso da cirurgia, assinale a afirmativa correta.

A

A histamina e sua coadjutora, a serotonina, agem sobre a permeabilidade capilar.

B

Queloide é um tipo de cicatriz, espessa e elevada, muito dolorosa, dentro dos limites da ferida original.

C

Um dos mecanismos básicos da cicatrização é a contração da ferida, a qual proporciona força estrutural.

D

A contaminação da ferida por bactérias patógenas retarda a cicatrização, se houver mais de 100 microrganismos/mg.

E

A vitamina C impede a hidroxilação da Lisina e da Pralina, o que favorece as ligações cruzadas entre as fibrilas do colágeno.

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Q1900604

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900604 Não definido

Paciente jovem, sexo masculino, sofre ferimento por arma branca na região mesogástrica. É encaminhado para a emergência onde é atendido e diagnosticado choque hemorrágico. Sobre essa condição, assinale a afirmativa correta.

A

No choque classe II, há aumento da frequência cardíaca, sem queda nas pressões de pulso e arterial.

B

No choque grau III há necessidade de hemotransfusão, que é prioritária em relação ao controle da hemorragia.

C

A acidose metabólica grave dos estados de choque persistente é tratada com reposição de fluidos, sangue e bicarbonato de sódio

D

A reposição volêmica no trauma abdominal penetrante pode ser menos agressiva, permitindo estados de hipotensão controlada.

E

O débito urinário é um indicador menos sensível de resposta à reposição volêmica do que a frequência cardíaca e a pressão arterial sistêmica.

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Q1900605

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900605 Não definido

Paciente masculino, 35 anos, sofre queimaduras de 2º grau de face, no pescoço, na parte anterior do abdome e dos membros superiores, além de 3º grau, na parte anterior do tórax, causada por álcool. Chega ao Pronto-Socorro lúcido, taquipneico, hipotenso.
Sobre esse caso, é correto afirmar que

A

como ele apresenta queimadura de face, deve ser logo submetido a intubação orotraqueal.

B

de acordo com a regra dos nove, ele tem menos de 10% de queimadura de 3º grau e por isso não necessita internar

C

devido às lesões de 3º grau no tórax, pode haver necessidade de realização precoce de escarotomia longitudinal seguindo a linha axilar.

D

a profilaxia do tétano com toxoide tetânico e imunoglobulina está indicada em todos os queimados, independentemente de imunização prévia.

E

a utilização de antibióticos tópicos, sob a forma de unguento, só deve ser utilizada se o paciente apresentar sinais sistêmicos de infecção.

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Q1900606

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900606 Não definido

A drenagem abdominal é tão antiga quanto a história da cirurgia. O uso crítico da drenagem como método complementar à primazia da técnica cirúrgica deve orientar o cirurgião em sua prática.
Sobre drenos abdominais, é correto afirmar que

A

a drenagem ampla da cavidade com drenos é indicada em casos de diverticulite aguda Hinchey III.

B

a utilização de drenos de silicone à vácuo, tipo Blake, diminui a incidência de fístulas em anastomoses colo cólicas

C

após esplenectomia de urgência por trauma, deve-se drenar o subfrênico esquerdo com dreno, em sistema fechado com selo d’água.

D

a drenagem bem indicada acelera a evolução e a alta do paciente, contribuindo para menor morbidade pós-operatória, apesar da dor e do desconforto.

E

a contaminação retrógrada, a erosão de víscera, as fístulas, as deiscências de anastomose, as lesões vasculares e a obstrução intestinal são complicações do uso de drenos.

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Q1900607

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900607 Não definido

Menor, sexo feminino, com nove meses de idade, dá entrada no Pronto-Socorro. O responsável relata quadro inicial de diarreia, seguida de dor abdominal em surtos e parada de eliminação de gases e fezes, associada a vômitos, há menos de 24 horas.
O exame clínico abdominal demonstra distensão moderada associada à presença de massa palpável, cilíndrica, no quadrante superior direito.
Diante deste quadro, assinale a opção que indica a melhor conduta

A

Laparotomia exploradora.

B

Enema baritado hidrostático.

C

Ultrassonografia com Doppler.

D

Vídeolaparoscopia exploradora.

E

Tomografia computadorizada sob anestesia.

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Q1900608

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900608 Não definido

Paciente feminina, 34 anos, deu entrada no Pronto-Socorro queixando de dor no andar superior do abdome, de início há dois dias, com intensidade progressiva e irradiação para o dorso acompanhada de vômitos.
Nas últimas horas apresentou temperatura axilar de 37,8oC e queda do estado geral. Ao exame, estava prostrada, ictérica +/4+, corada, normotensa, taquicárdica, taquipneica, acianótica, febril. Sem alterações nos aparelhos cardiológico e pulmonar. Abdome distendido, doloroso à palpação em hipocôndrio direito, sem massas palpáveis.
O exame laboratorial evidenciou leucocitose (18.700) com 9 bastões, bilirrubina total de 2,8 às custas de direta (2,3), elevação pequena das transaminases, fosfatase alcalina e gama GT. Amilase e lipase normais.
O exame de ultrassonografia mostrou vesícula de paredes espessadas em torno de 8mm, com duplo contorno, com alguns focos ecogênicos no interior, sendo o maior de 18mm, no infundíbulo, vias biliares intra e extra hepáticas sem dilatação. Diante deste caso, assinale a opção que indica a melhor conduta.

A

Antibioticoterapia, suporte clínico e colecistostomia percutânea nas primeiras 24h.

B

Antibioticoterapia, suporte clínico e colecistectomia videolaparoscópica após 72h.

C

Antibioticoterapia, colecistectomia videolaparoscópica precoce com colangiografia para avaliação das vias biliares.

D

Antibioticoterapia, suporte clínico e drenagem endoscópica das vias biliares nas primeiras 24 horas; indicar, tardiamente, a colecistectomia.

E

Antibioticoterapia, suporte clínico e drenagem endoscópica das vias biliares na primeira semana após o início do evento, seguida de colecistectomia videolaparoscópica.

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Q1900609

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900609 Não definido

Paciente, feminina, 53 anos, deu entrada no Pronto-Socorro com quadro de dor abdominal de forte intensidade, com 24 horas de evolução, localizada no abdome inferior, mais proeminente na FIE e hipogástrio, associado a náuseas, vômitos e queda do estado geral. Relata dois episódios semelhantes nos último três anos, com menor intensidade.
Ao exame: bom estado geral, lúcida e orientada, taquipneica, normocorada, hidratada, febril, com fácies de dor. PA: 110 X 70 mmHg; FC: 98 bpm; FR: 24 ipm; SAT0₂: 98%; aparelhos cardiovascular e pulmonar sem alterações. Abdome: distendido, doloroso difusamente à palpação, principalmente em FIE e hipogástrio, sem massas palpáveis, com descompressão dolorosa, aperistáltico. LAB: Hgb: 15,3, Leuco: 19.200 c/ 12 bastões; PLAQ: 397.000, bioquímica e hepatograma normais. TC: pequeno a moderado pneumoperitoneo no subfrênico direito; divertículos esparsos no cólon descendente e mais intensos no sigmoide, onde se observa, no terço proximal, espessamento parietal, densificação da gordura mesentérica, focos gasosos de permeio e grande quantidade de líquido livre na pelve, inter alças e na goteira parieto cólica esquerda, sugerindo processo inflamatório/infeccioso diverticular complicado.
Para o caso acima, assinale a opção que indica a melhor conduta.

A

Videolaparoscopia para lavagem da cavidade e drenagem.

B

Antibioticoterapia e retossigmoidectomia com reconstrução primária.

C

Antibioticoterapia, colectomia esquerda e retossigmoidectomia à Hartmann.

D

Antibioticoterapia, colectomia esquerda e retossigmoidectomia com reconstrução primária.

E

Antibioticoterapia e retossigmoidectomia com reconstrução primária e ileostomia de proteção.

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Q1900610

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900610 Não definido

Paciente de 24 anos, masculino, foi submetido à apendicectomia por incisão mediana infraumbilical, tendo sido encontrado abscesso periapendicular. Apresentou boa evolução pós operatória com alta no terceiro dia. No décimo dia procura o serviço de emergência com dor na ferida operatória, a qual apresentava enduramento e hiperemia. Diante deste quadro, assinale a opção que indica a conduta correta.

A

Abertura dos pontos da pele, ressecção dos tecidos desvitalizados e lavagem.

B

Drenagem, desbridamento e utilização de antibióticos venosos de amplo espectro.

C

Abertura ampla da ferida infectada, desbridamento dos tecidos desvitalizados e utilização de drenos.

D

Irrigação contínua com solução salina a 0,9%, acrescida de uma solução antisséptica na ferida infectada.

E

Oxigenação hiperbárica antes do desbridamento, visando à diminuição da área a ser ressecada.

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Q1900611

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900611 Não definido

Paciente feminina, 68 anos, apresentando hematoquezia foi submetida a colonoscopia que encontrou as seguintes alterações: - 3 pólipos sésseis e 1 pediculado no descendente e no sigmoide, respectivamente; - lesão de espraiamento lateral granular heterogênea no reto médio; - diverticulose pancolônica sem sinais de sangramento ou inflamação.
Os pólipos foram ressecados e a lesão do reto não foi biopsiada. O resultado do histopatológico dos pólipos foi de adenoma tubular com displasia epitelial de baixo grau.
O paciente só retornou ao seu médico após 4 meses, quando foi solicitado uma ressonância da pelve. A ressonância evidenciou lesão de 2,0 a 9,0cm da borda anal, com preservação da camada muscular subjacente e linha de hipersinal entre a lesão e a camada muscular, sinais sugestivos de lesão T1 (sm1/sm2), além de pequeno linfonodo na gordura mesorretal esquerda, com critérios morfológicos para linfonodo suspeito de acometimento secundário.
Diante dos dados acima, assinale a opção que indica a melhor conduta.

A

Quimio e radioterapia, apenas.

B

Quimiorradioterapia, seguida de excisão transanal.

C

Biópsia, quimiorradioterapia, seguida de ressecção anterior do reto.

D

Biópsia, quimiorradioterapia, seguida de ressecção anterior do reto com excisão do mesorreto.

E

Ressecção transanal com 1,0cm de margem circunferencial, seguida de quimioterapia.

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Q1900612

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900612 Não definido

Paciente masculino, 82 anos, coronariopata, tendo colocado 2 stents há 3 anos, hipertenso, é levado para atendimento médico de urgência devido a vômitos, parada de eliminação de gases e fezes, distensão abdominal e calafrios. Ao exame, encontrava-se torproso, hipocorado +/4+, hipohidratado ++/4+, PA 105 x 67 mmHg, FC 110 bpm, FR 26 ipm, SatO₂ 93%. Abdome distendido, tenso, difusamente doloroso, sem massas palpáveis, com peristalse de luta. Submetido à tomografia, que evidenciou aerobilia, gastrectasia volumosa e distensão difusa do delgado até o íleo; cólon colabado. Diante desses achados, após condutas iniciais de colocação de cateter nasogástrico e reposição hidro eletrolítica, foi submetido a laparotomia que confirmou tratar-se de obstrução intestinal próxima a válvula íleo cecal por cálculo biliar, sem perfuração. Diante desse diagnóstico, a melhor conduta será

A

enterotomia para retirada do cálculo e abordagem da patologia biliar, num segundo tempo.

B

enterotomia para retirada do cálculo, fechamento da fístula colecisto entérica e colecistectomia

C

íleo tiflectomia e anastomose primária e abordagem da patologia biliar, num segundo tempo.

D

íleo tiflectomia e anastomose primária, fechamento da fístula colecisto entérica e colecistectomia.

E

enterotomia para retirada do cálculo, fechamento da fístula colecisto entérica, colecistectomia e coledocoduodenostomia.

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Q1900613

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900613 Não definido

Sobre as hérnias femorais, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) As hérnias femorais tem indicação precoce de tratamento cirúrgico, pois tem maior probabilidade de complicações que as hérnias inguinais.

( ) A abordagem por via posterior por videolaparoscopia mantendo a integridade do canal inguinal é a preferida.

( ) As hérnias femorais estão localizadas inferiormente ao ligamento inguinal e se projetam por meio do anel femoral, que é lateral à veia femoral e medial ao ligamento lacunar.

As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,

A

V – F – F.

B

F – V – F.

C

V – F – V.

D

V – V – F.

E

V – V – V.

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Q1900614

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900614 Não definido

Paciente feminina, 34 anos, relata que notou, 8 meses após parto cesáreo, no quadrante inferior esquerdo da parede abdominal, uma massa dura, que foi crescendo e hoje, passados 6 meses, está incomodando.
A tomografia evidenciou tumoração que compromete a parede abdominal anterior à esquerda da linha média, compreendendo o reto abdominal, transverso e oblíquo, abaulando o peritôneo parietal, com medidas de 10 x 8 x 7cm. Foi postulada a hipótese de tumor desmoide.
Assinale a opção que indica a melhor conduta.

A

Ressecção com margens e reconstrução da parede.

B

Radioterapia seguida de ressecção com margens e reconstrução da parede.

C

Ressecção com margens, linfadenectomia inguinal e reconstrução da parede.

D

Ressecção com margens, linfadenectomia inguinal e reconstrução da parede seguida de radioterapia.

E

Ressecção com margens, linfadenectomia inguinal e reconstrução da parede seguida de quimioterapia.

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Q1900615

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900615 Não definido

Paciente feminina, 54 anos, foi submetida à fundoplicatura à Nissen para tratamento de doença do refluxo gastroesofageano com falha terapêutica medicamentosa.

Após 6 meses da realização do procedimento cirúrgico, a paciente relata não ter mais pirose nem sintomas de regurgitação, mas queixa-se de disfagia importante associada à plenitude.

Dos exames listados a seguir, o primeiro a ser solicitado deve ser

A

endoscopia digestiva alta.

B

impedância intraluminal esofágica.

C

tomografia computadorizada de tórax e abdome.

D

ressonância nuclear magnética do abdome superior.

E

seriografia esôfago-estômago-duodeno com contraste baritado.

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Q1900616

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900616 Não definido

Paciente de 56 anos, sexo masculino, tabagista, previamente saudável. Apresenta quadro de disfagia progressiva há 6 meses, com piora há 1 mês, associada a perda ponderal de 18kg no período. Exame físico evidencia emagrecimento acentuado e anemia.
A endoscopia digestiva alta mostra espessamento do esôfago iniciando a 23cm dos incisivos até 40cm onde a tumoração é estenosante, friável, com pontos de hematina, sem permitir a progressão do endoscópio. Realizadas biópsias que revelaram tratar-se de adenocarcinoma bem diferenciado.
A tomografia (TC) de tórax evidencia espessamento do terço distal do esôfago com alguns linfonodos periesofageano com aspecto suspeito. A TC de abdome apresenta espessamento da região da cárdia e do fundo gástrico comprometendo parte da grande curvatura.
Diante desses achados, assinale a opção que indica a melhor conduta cirúrgica para este paciente.

A

Esofagectomia total com linfadenectomia mediastinal + reconstrução com tubo gástrico.

B

Esofagectomia total com linfadenectomia mediastinal + gastrectomia total com linfadenectomia D II + reconstrução com o esôfago cólon plastia cervical.

C

Esofagectomia parcial com linfadenectomia mediastinal, com margem oncológica de 6,0cm proximal e distal ao tumor + reconstrução com esôfago gastro anastomose intratorácica.

D

Esofagectomia parcial com linfadenectomia mediastinal, com margem oncológica de 6,0cm + gastrectomia total com linfadenectomia e reconstrução com esôfago jejuno anastomose intratorácica.

E

Esofagectomia parcial com linfadenectomia mediastinal, com margem oncológica de 6,0cm + gastrectomia polar com linfadenectomia e reconstrução com interposição de tubo jejunal entre o esôfago e o estômago.

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Q1900617

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900617 Não definido

Sobre os hormônios do intestino delgado, assinale a afirmativa correta.

A

A produção de Gastrina tem a sua secreção estimulada pelo pH abaixo de 3 e pelo peptídeo liberador de gastrina.

B

O Enteroglucagon é um peptídeo com secreção estimulada por gorduras e estimula a liberação do glucagon pancreático.

C

A Motilina tem a sua secreção estimulada pela presença de gordura e aumenta a motilidade do tubo digestivo inferior.

D

A Secretina é produzida em células dos primeiros segmentos jejunais e estimulam a secreção de água e bicarbonato pela bile.

E

A Colecistocinina tem a sua secreção estimulada por gordura e peptídeos, e estimula a secreção ácida gástrica e a secreção das enzimas pancreáticas.

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DESCONTO RELÂMPAGO ⚡

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Questões de Concurso Público Prefeitura de Manaus - AM 2022 para Médico Cirurgião

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