Questões de Concurso Público Prefeitura de São José dos Campos - SP 2023 para Médico - Emergencista Adulto

Foram encontradas 70 questões

Q2311627 Medicina
Paciente feminina de 75 anos, hipertensa, diabética, com histórico de doença arterial coronariana, 2 infartos agudos do miocárdio prévios, é admitida no pronto-socorro com queixa de dor torácica tipo B há cerca de 8 horas da entrada. Exames laboratoriais mostram duas dosagens de troponina ultrassensível negativas e com intervalo de 2 horas entre as coletas.
Paciente refere melhora importante das queixas após analgesia com 2g de dipirona endovenosa, 100 mg de cetoprofeno endovenoso, 5 mg de nitrato sublingual e 2 mg de morfina endovenosa. O eletrocardiograma da admissão é o da imagem a seguir. 

Imagem associada para resolução da questão


Eletrocardiograma de 12 derivações, com onda P precedendo todos os complexos QRS, sem supra ou infradesnivelamento do segmento ST e com onda T bifásica (positiva e depois negativa) em V2, V3 e V4.
Frente ao quadro descrito, a melhor conduta é
Alternativas
Q2311628 Medicina
Paciente feminina de 34 anos, com histórico de nefrolitíase de repetição e dor neuropática crônica em membro inferior esquerdo, usuária crônica de dipirona 2g via oral a cada 6 horas, cetoprofeno 100 mg via oral a cada 12 horas, tramadol 50 mg via oral a cada 6 horas, amitriptilina 50 mg via oral uma vez por dia e gabapentina 600 mg via oral a cada 8 horas, é admitida no pronto atendimento com queixa de lombalgia à esquerda, febre, hematúria e diminuição do volume urinário há 1 dia.
Ao exame físico, se encontra em regular estado geral, com FC 115 bpm, PA 115x75, tempo de enchimento capilar < 3s, frequência respiratória de 16 irpm, sonolenta, com pupilas isofotorreagentes e apresentando mioclonias difusas e recorrentes.
Exames laboratoriais evidenciando: Hb 12.4, Ht 37, leucócitos totais 12.000, plaquetas 245.000, Cr 4.2, Ur 140, K 5.1, Na 147, lactato 1.0 mmol/L, exame de elementos anormais do sedimento urinário com mais de 1.000.000 hemácias e mais de 1.000.000 leucócitos.
Sobre o caso, assinale a provável etiologia do quadro neurológico apresentado pela paciente.
Alternativas
Q2311629 Medicina
Paciente masculino de 65 anos, ex-tabagista e com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica, em tratamento de leucemia mieloide aguda com último ciclo de quimioterapia há 8 dias, sem histórico de internações ou antibioticoterapia recentes, admitido no pronto atendimento por relato de febre aferida no mesmo dia de 38,5oC.
Ao exame físico, em regular estado geral, febril, prostrado, hipocorado 2+/4, desidratado 2+/4, anictérico, com FC 105 bpm, PA 120x85 mmHg, TEC < 3s, ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações, sem queixas de vias aéreas superiores ou urinárias.
Realizados exames laboratoriais evidenciando: Hb 8.4 Ht 24, leucócitos totais 1000, neutrófilos 450, linfócitos 400, plaquetas 90.000, Ur 35, Cr 0.9, lactato arterial 1.2 mmol/L, Na 133, K 4.1, Mg 1.8.
Sobre o caso, assinale a afirmativa verdadeira.
Alternativas
Q2311630 Medicina
Assinale a opção que apresenta um antibiótico que não cobre infecções causadas por Pseudomonas aeruginosa.
Alternativas
Q2311631 Medicina
Paciente feminina de 57 anos, hipertensa e diabética tipo 2 insulino-dependente com tratamento irregular, admitida no pronto socorro há 36 horas por acidente vascular encefálico isquêmico em topografia de artéria cerebral média esquerda, fora de tempo de trombólise.


Durante o seu plantão, a paciente evolui com rebaixamento do nível de consciência e é entubada para proteção de vias aéreas. Ao exame físico pós-intubação, encontra-se em RASS -5 sem sedoanalgesia contínua, com anisocoria esquerda > direita, mantendo hemiplegia dimidiada à direita, pressão arterial de 200x120 mmHg, FC de 65 bpm, ventilando em modo controlado, bem acoplado e sem assincronias, com ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações.


Exames laboratoriais pós intubação evidenciando Hb 12.2, Ht 36, leucócitos 9500, plaquetas 240.000, Ur 40, Cr 1.2, Na 132, K 4.2, Mg 1.9, pH 7.30, pCO2 58, pO2 130 e HCO3 23.





Tomografia computadorizada de crânio sem contraste, com hipodensidade fronto-parieto-temporal volumosa à esquerda, apagamento de sulcos e desvio contralateral da linha média.


A conduta imediata mais adequada é
Alternativas
Respostas
46: C
47: C
48: B
49: E
50: B