Questões de Concurso Público GHC-RS 2021 para Médico do Adolescente
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I. Um dos critérios para o Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) é o supradesnivelamento do segmento ST em duas ou mais derivações anatomicamente contíguas, podendo o eletrocardiograma estar normal nos estágios mais precoces desse evento. Ocorrem três estágios durante o infarto: apiculamento seguido de inversão da onda T, elevação do segmento ST e aparecimento de novas ondas Q. II. Sobrecarga ventricular direita: pode-se perceber um desvio do eixo à direita maior ou igual a 110º, onda R dominante em V1 e onda R em V1 maior ou igual a 7 mm, associada à hipertensão pulmonar primária ou secundária. III. Sobrecarga ventricular esquerda: um dos critérios é a amplitude da onda S em V1 ou V2 mais a amplitude da onda R em V5 ou V6 maior ou igual a 25 mm. Outro critério é onda R em D1 mais a onda S em D3 acima de 15 mm, ambos os critérios podem estar associados à ocorrência de hipertensão arterial sistêmica.
Quais estão corretas?
( ) Trata-se de uma emergência clínica que pode colocar em risco a vida da paciente. ( ) A adição de três ou mais medicações novas no mesmo dia pode ser causa desse quadro psiquiátrico. ( ) Uso de sondas vesical ou nasoentérica são causas potenciais de seu delirium.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
I. Álcool: fala pastosa, euforia, alterações comportamentais, reflexos diminuídos, alteração de consciência, náuseas e vômitos. O manejo inclui a reidratação para pacientes desidratados; correção da glicemia, se necessário, e concomitante à administração de tiamina, caso haja evidência de encefalopatia de Wernicke. II. Cocaína: euforia, disforia, inibição adrenérgica generalizada, labilidade emocional, hipotensão postural e ataques de pânico. A Naloxona é o agente preferencial para o manejo, deve ser administrada para reversão da intoxicação aguda, pois atua por cerca de 40 minutos, tempo equivalente à meia-vida da cocaína. III. Benzodiazepínicos: fala arrastada, depressão respiratória, sonolência, prejuízos na cognição e nistagmo. O manejo com haloperidol deve ser utilizado em quadros graves com depressão do sistema nervoso central ou respiratória.
Quais estão corretas?
I. É vedado ao médico ou médica: revelar segredo profissional referente a paciente menor de idade, inclusive a seus pais ou responsáveis legais, desde que o menor tenha capacidade de avaliar seu problema e de conduzir-se por seus próprios meios para solucioná-lo, salvo quando a não revelação possa acarretar danos ao paciente. II. Algumas situações de saúde que oferecem risco ou aumento da vulnerabilidade de pacientes adolescentes permitem que o médico ou a médica rompam com o sigilo da consulta, tais como gravidez, AIDS, ideação suicida, início da atividade sexual, drogadição e recusa ao tratamento. III. Os adolescentes não podem ser atendidos sem o acompanhamento de pais ou responsáveis legais, exceto em situações emergenciais, como atendimentos que ofereçam risco imediato à saúde do jovem.
Quais estão corretas?
I. Para o período da adolescência não há a distinção legal que adotamos para indivíduos adultos de drogas “lícitas” e “ilícitas”, pois antes dos 18 anos todas as drogas são “ilícitas”. II. As práticas da Política de Redução de Danos, como distribuição de preservativos penianos e vaginais, cachimbos e protetores labiais para usuários de crack, e tubos de silicone para usuários de cocaína não devem ser utilizadas na população adolescente. Isto porque, devido à maior imaturidade cognitiva dos jovens, tal estratégia pode ser percebida por eles como um estímulo ao uso de drogas. III. O uso que cada adolescente faz de determinada substância é totalmente individual e particular e nem todos os pacientes irão precisar de tratamento especializado. É de suma importância que o profissional de saúde identifique qual a relação que o jovem tem com a droga em questão, percebendo inclusive qual o nível de interferência que a substância faz em sua vida escolar, familiar e relação com amigos, para poder oferecer a melhor abordagem. IV. O tratamento sob a forma de internação em serviços especializados será necessário na maioria dos casos de adolescentes usuários de drogas, principalmente em relação aos usuários de cocaína e crack.
Quais estão corretas?
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
1. Dificuldade de lidar com a gestação e as mudanças do corpo, que se sobrepõem às mudanças do próprio corpo adolescente. 2. Sentimentos de medo da dor e de se "sentirem presas" pelo bebê. 3. Baixa escolaridade causada por repetências escolares. 4. Idade maior que 16 anos. 5. Reação positiva em relação à gestação adolescente por parte de sua família. 6. Necessidade de retorno à escola ou ao trabalho sem terem acesso facilitado a equipamentos sociais (creches, escolinhas, etc.). 7. Falta de apoio do pai do bebê, e da família. 8. Intervenção das equipes de saúde com as avós dos bebês de mães adolescentes. 9. História prévia das próprias mães adolescentes terem sido amamentadas quando bebês.
O resultado da somatória dos números correspondentes às afirmações que indicam fatores que DIMINUEM o desmame precoce de bebês de mães adolescentes é:
( ) No momento da anamnese, é importante que o adolescente tenha um momento sozinho com o seu médico ou médica, sem a presença dos seus acompanhantes, para estimular sua autonomia em saúde e para deixá-lo confortável em conversar assuntos mais privados. ( ) Estimula-se que os pais ou responsáveis legais estejam presentes em algum momento da anamnese. ( ) Os adolescentes em internação hospitalar têm direito a um acompanhante durante todo o período que estiverem no hospital, desde que este seja do mesmo gênero que o paciente (para evitar constrangimentos em enfermarias coletivas, por exemplo). ( ) Independentemente do motivo que traz o adolescente à consulta, o/a Hebiatra deve aproveitar a oportunidade para realizar ações de educação em saúde, como conversar com o jovem sobre sexualidade, perspectivas de futuro, relacionamento com amigos, desempenho escolar, etc. ( ) O exame físico da genitália e a classificação puberal de Tanner deverá ser feita, preferencialmente, numa segunda ou terceira consulta, para que o adolescente sinta-se mais confortável com o(a) profissional de saúde.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
I. O adolescente que desejar trabalhar poderá fazê-lo em qualquer atividade desde que tenha mais de 16 anos, a atividade seja registrada em sua Carteira de Trabalho sob as regulamentações da CLT (Consolidação das Leis do Trabalho) e não seja noturno. II. Qualquer diagnóstico de doença que for relacionado com atividade laboral de um adolescente é uma patologia que deve ser notificada no SINAN (Sistema Nacional de Agravos de Notificação). III. O Decreto nº 6.481/2008 trata da proibição das piores formas de trabalho infantil e da ação imediata para sua eliminação, regulamentando os artigos 3º e 4º, da Convenção 182 da Organização Internacional do Trabalho. IV. O trabalho doméstico, muito comum em nosso país, pode ser realizado por adolescentes, desde que ele/ela tenha entre 16 e 18 anos, esteja registrado em Carteira de Trabalho sob as regulamentações da CLT e não seja noturno.
Quais estão INCORRETAS?