Questões de Concurso Público GHC-RS 2021 para Médico (Medicina Intensiva)

Paciente em ventilação mecânica há 10 dias com melhora dos sinais de insuficiência respiratória, inicia processo de desmame ventilatório e, após 4 horas de suspensão da sedação, apresenta-se desconfortável e com as curvas ventilatórias demonstradas abaixo:




Com base nessas informações, qual o tipo de assincronia paciente-ventilador nesse caso?

Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando o tipo de assincronia ventilatória com as formas de corrigi-las pelo ajuste do ventilador mecânico.
Coluna 1 1. Fluxo insuficiente. 2. Ciclagem prematura. 3. Disparo ineficaz. 4. Duplo disparo.
Coluna 2 ( ) Ajustar/corrigir problemas da sensibilidade (sensibilidade a fluxo é mais sensível que a pressão). Reduzir tempo inspiratório por ajustes em cada modo (VCV, PCV e PSV). ( ) Em VCV, aumentar o fluxo inspiratório ou mudar para modos PCV ou PSV (fluxo livre). ( ) Em PCV, aumentar o tempo inspiratório. Em VCV, diminuir o fluxo inspiratório e/ou aumentar o volume corrente. ( ) Aumentar o tempo inspiratório (VCV ou PCV). Reduzir o limiar de percentual de fluxo para ciclagem (PSV).
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Em relação à oxigenioterapia nasal com altos fluxos, assinale a alternativa correta.

Em relação ao manejo das assincronias, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A assincronia paciente-ventilador refere-se ao descompasso entre as demandas do sistema respiratório do paciente (tempo, fluxo, pressão, volume) e a operação do ventilador mecânico. ( ) A incidência das assincronias varia de 70% a 80%. ( ) O índice de assincronias é a razão percentual entre o número de eventos assincrônicos e todos os ciclos respiratórios (incluindo esforços ineficazes, que não disparam o ventilador). ( ) O autodisparo compromete totalmente a ventilação protetora por causar redução de ciclos ventilatórios, resultando em volume corrente excessivo e hiperdistensão pulmonar global e regional desigual (efeito pendelluft).
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Assinale a alternativa INCORRETA em relação ao modo ventilatório “ventilação com suporte adaptativo”.

Analise as assertivas abaixo em relação ao processo de condução e determinação da morte encefálica (ME) em um paciente adulto:
I. Notificar à Central Estadual de Transplantes que o processo de determinação da ME foi iniciado. II. Ter evidência de lesão encefálica de causa conhecida, irreversível e capaz de causar a ME. III. Durante o teste da apneia, deve haver ausência de movimentos respiratórios após a interrupção de ventilação, mediante a estimulação máxima do centro respiratório com documentação de uma PaCO2 > 55 mmHg.
Quais estão corretas?