Questões de Concurso Público GHC-RS 2024 para Médico (Nutrição Parenteral e Enteral)

Analise a sentença abaixo: 

O conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais, da Administração Direta e Indireta e das fundações mantidas pelo Poder Público, constitui o Sistema Único de Saúde (SUS) (1ª parte). Estão incluídas nesse conjunto as instituições públicas federais, estaduais e municipais de controle de qualidade, pesquisa e produção de insumos, medicamentos, inclusive de sangue e hemoderivados, e de equipamentos para saúde (2ª parte). A iniciativa privada poderá participar do SUS, em caráter complementar (3ª parte).

Quais partes estão corretas?

Considerando as diretrizes do Programa Nacional de Equidade de Gênero, Raça e Valorização das Trabalhadoras no SUS para o enfrentamento às diversas formas de violência no trabalho em saúde, assinale a alternativa que NÃO faz parte das ações indicadas pelo programa. 

A Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais (Política Nacional de Saúde Integral LGBT), no âmbito do SUS, tem como objetivo geral promover a saúde integral dessa população, eliminando a discriminação e o preconceito institucional. São objetivos específicos da Política, EXCETO:  

À pessoa idosa que esteja no domínio de suas faculdades mentais é assegurado o direito de optar pelo tratamento de saúde que lhe for reputado mais favorável. Não estando a pessoa idosa em condições de proceder à opção, esta será feita pelas pessoas e órgãos abaixo citados, EXCETO: 

Segundo a Lei Brasileira de Inclusão da Pessoa com Deficiência, Estatuto da Pessoa com Deficiência, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta. 
I. Considera-se pessoa com deficiência aquela que tem impedimento de longo prazo de natureza física, mental, intelectual ou sensorial, que, em interação com uma ou mais barreiras, pode obstruir sua participação plena e efetiva na sociedade em igualdade de condições com as demais pessoas.
II. A avaliação da deficiência, quando necessária, será biopsicossocial, realizada por equipe multiprofissional e interdisciplinar, e considerará: os impedimentos nas funções e nas estruturas do corpo; os fatores socioambientais, psicológicos e pessoais; a limitação no desempenho de atividades; e a restrição de participação.
III. O desenho universal caracteriza-se pela concepção de produtos, ambientes, programas e serviços a serem usados por todas as pessoas, sem necessidade de adaptação ou de projeto específico, incluindo os recursos de tecnologia assistiva.
IV. As barreiras atitudinais caracterizam-se por qualquer entrave, obstáculo, atitude ou comportamento que dificulte ou impossibilite a expressão ou o recebimento de mensagens e de informações por intermédio de sistemas de comunicação e de tecnologia da informação.
V. A restrição ao trabalho da pessoa com deficiência poderá ser realizada nas etapas iniciais de recrutamento e seleção, quando há exigência de aptidão plena.

A respeito da promoção da saúde, de seu conceito ampliado de saúde e de seu referencial teórico como um conjunto de estratégias e formas de produzir saúde, no âmbito individual e coletivo, analise as assertivas abaixo: 
I. A mudança comportamental e de hábitos de vida voltados para a saúde representam um grande desafio para a promoção da saúde, sendo relevantes a coordenação e a integração do cuidado e a corresponsabilização da pessoa. Nesse sentido, no âmbito individual, para a realização da entrevista motivacional, o engajamento, o foco, a evocação e o planejamento são processos fundamentais.
II. No Brasil, a Política Nacional de Promoção da Saúde adota como princípios, entre outros, a equidade, a intersetorialidade, a intrassetorialidade, a territorialidade e a sustentabilidade.
III. O conceito de promoção da saúde vem mudando ao longo da história. A Carta de Otawa (1986) definiu esse conceito como o processo de capacitação da comunidade para atuar na melhoria de sua qualidade de vida e saúde, incluindo uma participação maior no controle desse processo.  
Quais estão corretas?

Na abordagem de pacientes adultos com anemia, sobre a classificação das anemias segundo o Volume Corpuscular Médio (VCM) e o Red Cell Distribution Width (RDW), analise as assertivas abaixo: 
I. A anemia da drepanocitose apresenta VCM <80 fL e RDW normal.
II. A talassemia maior apresenta VCM >80 fL e RDW diminuído.
III. A anemia do hipotireoidismo apresenta VCM >100 fL e RDW normal. 
Quais estão corretas? 

Quanto aos exames diagnósticos, a respeito do Eletrocardiograma (ECG), assinale a alternativa INCORRETA.

Analise as seguintes assertivas a respeito de doenças do sistema arterial:

I. A aterosclerose sistêmica é causa frequente da doença arterial obstrutiva periférica. O sintoma de claudicação intermitente e o Índice de pressão sistólica Tornozelo-Braquial (ITB) de 0,90 ou menor viabilizam o diagnóstico de oclusão arterial crônica.

II. A doença de Raynaud, ou fenômeno de Raynaud primário, afeta sobretudo mulheres jovens, e a arterite de Takayasu ocorre mais frequentemente em mulheres idosas.

III. Os aneurismas da aorta abdominal ocorrem mais frequentemente entre a sexta e a sétima décadas de vida e a ocorrência é similar entre homens e mulheres. 

Quais estão corretas? 

Sobre o campo da Epidemiologia, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Estudos de coorte permitem estimar o risco relativo, dividindo-se a incidência da doença em pessoas expostas pela incidência da doença em não expostas ao fator de estudo.
( ) As Razões de Verossimilhança (RV) são uma forma de expressar o desempenho de um teste diagnóstico, com a desvantagem de que as RV são usadas apenas para resultados dicotômicos: teste anormal ou normal.
( ) As etapas do uso de Razões de Verossimilhança (RV) incluem: 1) converter probabilidade pré-teste (prevalência) em chances pré-teste através da fórmula Chances pré-teste = Prevalência / (1 + Prevalência); 2) multiplicar as chances pré-testes pela RV de um teste para obter as chances pós-teste; 3) converter as chances pós-teste em probabilidade pós-teste através da fórmula Probabilidade pós-teste = Chances pós-teste / (1 – Chances pós-teste). 

A respeito de qualidade assistencial e segurança do paciente, assinale a alternativa INCORRETA.

A respeito de ética e bioética, assinale a alternativa INCORRETA. 

A Síndrome de Anorexia-Caquexia (SAC) é a perda de interesse em alimentos e bebidas, que ocorre por alterações no paladar, problemas na deglutição ou pela ausência da sensação de fome. Em relação à SAC, analise as assertivas abaixo: 
I. A perda ponderal é decorrente tanto da redução da massa muscular quanto do tecido adiposo.
II. A resposta inflamatória sistêmica não está envolvida no mecanismo fisiopatológico da SAC.
III. O declínio funcional é uma característica frequente.
IV. A oferta nutricional recomendada é de 30-35 kcal/Kg/d com 1,2-1,5 g de proteína/Kg/d. Na depleção muscular grave, a oferta proteica pode aumentar até 2 g/Kg/d.
Quais estão corretas? 

Rotineiramente, o Índice de Massa Corporal (IMC) tem sido usado para classificar o estado nutricional dos indivíduos. O IMC ≥30 Kg/m² é definido como obesidade, porém, é sujeito a críticas, principalmente em pacientes hospitalizados, quando deve-se levar em consideração a presença de edema ou ascite. Em relação aos métodos de avaliação da composição corporal do paciente obeso, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas. 
( ( ( ( ( ) A medida das pregas cutâneas tem limitações e está caindo em desuso.
(  ) A bioimpedância (BIA), em comparação à absorciometria (DEXA), iguala-se como método de avaliação da gordura visceral.
(  ) A DEXA é considerada padrão-ouro para medida de massa magra, principalmente para diagnóstico de sarcopenia.
( ) A medida de gordura corporal medida pela DEXA tem correlação com desfechos metabólicos independente do IMC.
(  ) A avaliação da área de gordura visceral por tomografia abdominal é imprecisa, porém, pode ser utilizada para análise secundária da composição corporal. 
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 

A caquexia associada ao câncer é descrita como uma síndrome multifatorial. Sobre a síndrome Caquexia do Câncer (CC), assinale a alternativa correta.  

Idoso de 75 anos apresentou Acidente Vascular Cerebral (AVC) e evoluiu com quadro de disfagia, sendo indicada sonda enteral. Durante a internação, apresentou vários episódios de vômitos, com perda da sonda, sendo ela repassada frequentemente nas primeiras duas semanas de TN. Quanto às indicações e contraindicações da gastrostomia, assinale a alternativa INCORRETA. 

A NE é uma forma segura para oferta de nutrientes e manutenção ou recuperação nutricional do indivíduo. Contudo, apresenta algumas possíveis complicações. Sobre o tema, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando as complicações às suas respectivas características. 

Coluna 1

1. Perda acidental da sonda enteral.

2. Sonda fora do estômago ou duodeno.

3. Obstrução da sonda.

4. Pneumonia aspirativa.

5. Diarreia.

Coluna 2

(  ) O padrão-ouro para localização da sonda é o raio X simples de abdome.

(  ) A interação fármaco-nutriente pode ser uma causa.

(  ) É considerado um indicador de qualidade e tem como meta taxa <10%.

(  ) Uma opção proposta é adicionar fibra solúvel à formula.

(  ) Uma das ações preventivas é a administração por bomba de infusão contínua.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Quanto à escolha e às técnicas para acessos venosos para NP, é correto afirmar que: 

A NE hospitalar ou domiciliar requer planejamento e cuidados em várias etapas do processo, desde o posicionamento adequado ao tipo de dieta indicada. Sobre a NE, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.  
( ) A dieta enteral pode ser composta por fórmulas completas industrializadas, módulos ou dietas artesanais caseiras.
( ) As fórmulas com adição de fibras são contraindicadas por obstruir a sonda.
( ) As dietas poliméricas são compostas por proteínas hidrolisadas, maltodextrina e triglicerídeos de cadeia longa e média (TCL e TCM).
( ) A lavagem da sonda com 30 ml de água está indicada antes e depois da administração da dieta ou de medicamentos para evitar obstrução.
( ) Síndrome do intestino curto na fase inicial ou vômitos incoercíveis são algumas das contraindicações da dieta enteral.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A regulação do apetite ocorre por duas vias: 1. a sinalização que reflete o equilíbrio energético pelo “eixo cérebro-intestino” a partir do trato gastrointestinal até o(a) __________ e tronco cerebral; 2. sinais associados aos estoques de energia são mediados pelo(a) ________. A regulação depende de sinais neuronais e hormonais que agem nas células __________, que estimulam o apetite, e nas _________, supressoras do apetite. O principal hormônio intestinal orexígeno é a __________, já a __________é um hormônio que diminui a ingestão de alimentos e aumenta o gasto energético. 

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.