Quanto à escolha e às técnicas para acessos venosos para NP,...

A) "A punção venosa guiada por ecografia é o método de escolha, inclusive nas punções de urgência, para reduzir os riscos de complicações e aumentar a taxa de sucesso."

✅ Correto.

A punção venosa central guiada por ultrassonografia (USG) é recomendada, pois aumenta a taxa de sucesso, reduz complicações como punções inadvertidas e hematomas, além de melhorar a segurança do procedimento, inclusive em situações de urgência.

B) "O Cateter Venoso Central (CVC) mono ou multilúmen, não tunelizado, está indicado para TN se NPT estiver indicada por menos de 14 dias e osmolaridade <900 mOsm."

❌ Errado.

A Nutrição Parenteral Total (NPT) geralmente tem osmolaridade acima de 900 mOsm, o que exige acesso venoso central. O CVC não tunelizado é indicado para uso de curto prazo, mas a NP é hiperosmolar, exigindo CVC central, mesmo que por poucos dias.

C) "O cateter central de infusão periférica (PICC) não está indicado para administração de NP, por ter maior risco de trombose."

❌ Errado.

O PICC pode ser usado para NP quando a osmolaridade é <900 mOsm, sendo uma opção em pacientes que não necessitam de acesso venoso central prolongado. Embora o risco de trombose exista, não é uma contraindicação absoluta.

D) "O CVC tunelizado de longa permanência é o acesso de escolha para NP domiciliar."

✅ Correto.

Para NP domiciliar, o CVC tunelizado (ex.: cateter de Hickman ou Broviac) é o acesso de escolha, pois reduz infecções e melhora a durabilidade do acesso.

E) "A posição correta da ponta CVC é na porção distal da veia cava superior, preferencialmente dentro do átrio direito."

❌ Errado.

A ponta do CVC deve estar na veia cava superior, próximo ao átrio direito, mas não dentro dele, pois posicionamento intra-atrial aumenta o risco de arritmias e complicações cardíacas.

✅ Alternativa D