Questões de Concurso Público SES-RJ 2024 para Residência Multiprofissional - Biologia/Biomedicina

A Resolução da Diretoria Colegiada nº 34/2014 dispõe sobre as boas práticas no ciclo do sangue e foi atualizada pela RDC nº 75/2016. Em relação à doação por aférese descrita nas RDCs citadas, analise as assertivas abaixo:

I. O intervalo mínimo entre duas plasmaféreses em um doador é de 24 horas, podendo um mesmo doador realizar, no máximo, duas doações em um período de dois meses.
II. Após a segunda doação efetuada no período de dois meses, deve haver um intervalo de quatro meses até a doação subsequente, sendo o número máximo de doações de plasma por aférese, por doador, de até seis doações ao ano.
III. Se um doador de plaquetas por aférese doar uma unidade de sangue total ou se a perda de hemácias durante o procedimento for superior a 200 mL, deve-se manter um intervalo de pelo menos um mês antes que um novo procedimento seja realizado.
IV. Para a coleta de múltiplos componentes por aférese, o intervalo mínimo e a frequência máxima de doações são os mesmos requeridos para doação de sangue total, exceto para doação de duas unidades de concentrados de hemácias, cujo intervalo mínimo entre doações é de quatro meses para homens e seis meses para mulheres.

Quais estão corretas?

Segundo a RDC nº 34/2014, os testes imuno-hematológicos para qualificação do doador devem ser realizados a cada doação, independentemente dos resultados de doações anteriores, segundo critérios obrigatórios estabelecidos pelo Ministério da Saúde. Dos testes abaixo, qual NÃO precisa ser realizado em todos os indivíduos?

Em um laboratório de análises clínicas, a tipagem sanguínea direta em tubo de umpaciente doador de sangue apresentou o seguinte resultado:

• Tubo A com anti-A = aglutinou.
• Tubo B com anti-B = aglutinou.
• Tubo D com anti-D = aglutinou.
• Tubo Controle de Rh = não aglutinou.

Na tipagem reversa, foram obtidos os seguintes resultados:

• Tubo A (2 gotas do plasma do paciente + 1 gota da suspensão de hemácias A1) = não aglutinou.
• Tubo B (2 gotas do plasma do paciente + 1 gota da suspensão de hemácias B) = não aglutinou.

Com esses resultados, qual é a conclusão de tipagem sanguínea desse paciente?

Embora o controle de qualidade nos serviços de hemoterapia seja muito rigoroso, pode acontecer de um paciente receptor adquirir uma infecção devido à presença de um microrganismo no hemocomponente transfundido. É comum a ocorrência de alguns dos seguintes sinais e sintomas: tremores, calafrios, hipotensão arterial, taquicardia, dispneia, náusea, vômitos e, até mesmo, choque. Avaliando os resultados laboratoriais de hemocultura de um paciente que apresentou a maior parte desses sintomas após receber uma bolsa de concentrado de hemácias, observou-se no esfregaço sanguíneo após a coloração de Gram a presença de bacilos Gram-negativos. A amostra semeada em meio de cultura ágar MacConkey mostrou que a infecção foi causada por uma bactéria não fermentadora de lactose. Qual é a provável bactéria causadora da infecção? 

O(a) ____________ é uma doença clonal, adquirida, de célula-tronco da medula óssea, com prevalência em idades mais avançadas (idosos) e distribuição igual em ambos os sexos. Os sinais e sintomas clínicos podem ser dispneia, cefaleia, sudorese noturna, prurido, principalmente após o banho quente, cianose, esplenomegalia e hemorragia. Laboratorialmente, apresenta uma elevação dos valores do eritrograma (hemoglobina, hematócrito e contagem de eritrócitos), podendo ou não estar acompanhada de granulocitose (principalmente neutrofilia sem desvio nuclear à esquerda, podendo haver basofilia) e trombocitose não progressiva no sangue periférico. A medula óssea é hipercelular nas três linhagens. A concentração plasmática de eritropoietina é diminuída ou normal, caracterizando uma ______________ não reativa.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

A Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) tem como causa o acúmulo de mutações somáticas em células precursoras da linhagem linfoide B ou T (linfoblastos), levando a um descontrole da proliferação celular, interrupção na diferenciação e resistência à indução apoptótica. Analise as assertivas abaixo sobre essa leucemia, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Na maioria dos casos, estão envolvidos linfócitos de linhagem B, sendo que a causa citogenética mais comum é a translocação entre os cromossomos 12 e 21, t(12;21) (p13;q22) (TEL-AML1).
( ) Células leucêmicas podem infiltrar o tecido linfoide periférico, o sistema nervoso central, bem como os testículos.
( ) Os achados laboratoriais no hemograma geralmente são anemia, neutropenia e trombocitopenia. A intensidade dessas citopenias é diretamente proporcional ao grau de comprometimento da medula óssea pelas células blásticas leucêmicas e, na maioria dos casos, também ao número de blastos circulantes. A leucometria é variável, podendo ser baixa, normal ou alta, ou seja, desde uma leucopenia (1.000 leucócitos/μL) até uma leucocitose extrema, acima de 150.000 leucócitos/μL.
( ) A medula óssea é hipocelular, com contagem de blastos superior a 20% entre as células nucleadas.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A idade, o sexo e até mesmo a raça são fundamentais para a interpretação dos exames hematológicos, pois os valores de referência foram definidos para diferentes populações e agrupados conforme gênero e faixa etária. Nesse contexto, em relação ao recém-nascido, analise as afirmações abaixo:

1. Ocorre um aumento substancial na contagem de glóbulos vermelhos nos recém-nascidos em comparação com a dos adultos, em decorrência da glicose ser metabolizada muito rapidamente em neonatos. O aumento do oxigênio arterial logo após o nascimento ocasiona um aumento dos níveis de hemoglobina.
2. Nos recém-nascidos, a contagem de neutrófilos é elevada e atinge um valor máximo entre 1 e 2 dias após o nascimento, enquanto a contagem de monócitos permanece aumentada até duas semanas após o nascimento, e a contagem de eosinófilos, por até uma semana. Já a contagem de basófilos permanece elevada, mas apenas temporariamente, até um dia após o nascimento.
3. A contagem de linfócitos está aumentada significativamente no momento do nascimento e permanece elevada em crianças de até 4 anos de idade.
4. Os eritroblastos estão presentes em sangue periférico de recém-nascidos, mas em baixas concentrações. Eles podem apresentar-se em concentrações elevadas na doença hemolítica do recém-nascido.

O resultado da somatória dos números correspondentes às afirmações corretas é: 

É uma proteína ligadora de cobre que migra com as α2-globulinas. Sintetizada no fígado, é constituída de uma única cadeia polipeptídica. Embora os seus níveis séricos sejam baixos ao nascimento, chegam entre 20 a 40 mg/dL em adultos normais, apresentando aumentos de até duas vezes a concentração normal diante de terapia contraceptiva e na gravidez, ou como reagente de fase aguda. Cada molécula dessa proteína pode ligar até seis átomos de cobre, os quais lhe conferem uma cor azulada. A combinação da cor azul à cor amarela de outros cromógenos plasmáticos resulta em plasma de cor verde rico com essa proteína. Essa aparência esverdeada é observada com frequência em bolsas de plasma doado para transfusão. O trecho refere-se à:

Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando as anemias com as alterações mais frequentes encontradas no hemograma e demais exames laboratoriais.

Coluna 1
1. Anemia ferropriva.
2. Anemia megaloblástica.
3. Anemia por perda de sangue aguda.
4. Anemia hemolítica.

Coluna 2
( ) Normocitose, normocromia, geralmente presença de pecilocitose, presença de eritroblastos, reticulocitose, bilirrubina indireta elevada e lactato desidrogenase com atividade aumentada.
( ) Macrocitose e deficiência de vitaminas.
( ) Microcitose, hipocromia, anisocitose e deficiência de uma metaloproteína.
( ) Normocitose, normocromia, pode ter presença de eritroblastos, reticulocitose e forma hemática normal.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A transfusão de sangue é um procedimento que pode ser indicado para tratar diversos quadros de anemia. Analise as seguintes asserções e a relação proposta entre elas referente a uma anemia em que o paciente precisa de várias transfusões de sangue ao longo de sua vida:

I. A doença da hemoglobina S homozigota é uma anemia hemolítica crônica grave que se manifesta primeiramente no início da infância. Nessa doença, o ácido glutâmico na sexta posição na cadeia β da hemoglobina é substituído pela valina. No esfregaço sanguíneo, comumente são vistos drepanócitos.
PORQUE
II. A hemoglobina S (HbS) é livremente solúvel quando totalmente oxigenada. Quando o oxigênio é removido, a HbS se torna insolúvel, se polimeriza e forma tactoides (cristais fluidos) que são rígidos e deformam a célula, conferindo-lhe a forma morfológica característica de foice.

A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta.