Questões de Concurso Público Prefeitura de Lagoa Santa - MG 2019 para Médico Endocrinologista

A Norma Operacional da Assistência à Saúde 01 / 2002 – NOAS-SUS 01 / 02 resultou de um movimento de pactuação entre os três níveis de gestão, visando ao aprimoramento do Sistema Único de Saúde. Nessa Norma Operacional foi celebrado um importante dispositivo para organização dos serviços e acesso à saúde. Trata-se do

A Norma Operacional Básica 01 de 1993 (NOB 01 / 93) foi um importante elemento de regulação do Sistema Único de Saúde no início da década de 1990.
Em relação à importância da NOB 01/93, assinale a alternativa incorreta.

Com relação aos princípios e diretrizes das ações e serviços públicos, privados contratados ou conveniados que integram o Sistema Único de Saúde (SUS), analise as afirmativas a seguir.
I. A universalidade de acesso aos serviços de saúde deve estar presente em todos os níveis de assistência do SUS. II. Nos serviços do SUS, deve-se priorizar a assistência à saúde aos menos favorecidos e aos grupos minoritários. III. Os serviços devem divulgar informações quanto ao potencial dos serviços de saúde e a sua utilização pelo usuário. IV. Os serviços do SUS devem ser organizados de modo a evitar duplicidade de meios para fins idênticos. Estão corretas as afirmativas

O gerenciamento do Sistema Público no Brasil preza por uma gestão compartilhada, tornando-se um modelo de gestão invejado por diversos países.
Sobre o controle social na gestão do SUS, assinale a alternativa incorreta.

Na perspectiva de superar as dificuldades do Sistema Único de Saúde, os gestores do SUS assumem o compromisso público de um Pacto Pela Saúde no ano 2006, que implica em um exercício simultâneo de definição de prioridades articuladas e integradas nos níveis municipal, estadual e federal.
Sobre o Pacto Pela Saúde, assinale a alternativa incorreta.

São princípios do Sistema Único de Saúde, exceto:

A organização da Rede de Atenção à Saúde, tendo a Atenção Primária à Saúde (APS) como coordenadora do cuidado e ordenadora da rede, se apresenta como um mecanismo de superação da fragmentação sistêmica e é mais eficaz nos atuais desafios do cenário socioeconômico, demográfico, epidemiológico e sanitário. São fundamentos que devem ser considerados para assegurar resolutividade na rede de atenção

Segundo Figueiredo e Campos (2009), o apoio matricial é “um suporte técnico especializado que é ofertado a uma equipe interdisciplinar em saúde a fim de ampliar seu campo de atuação e qualificar suas ações”.
Após a leitura desse trecho, assinale a alternativa correta.

A Atenção Básica é o contato e a porta de entrada preferencial dos usuários na rede de atenção à saúde. É desenvolvida com o mais alto grau de descentralização e capilaridade, próxima da vida das pessoas. Os avanços alcançados pela Política Nacional de Atenção Básica exigiram a estruturação do Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade (PMAQ) que avalia a qualidade e o acesso a esses serviços. O Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade (PMAQ) tem como diretrizes, exceto:

O Decreto nº 7.508 de 2011 regulamenta a Lei nº 8.080/90 no que tange à organização do Sistema Único de Saúde (SUS), no planejamento, na assistência à saúde e na articulação interfederativa. Analise as seguintes afirmativas sobre o tema.
I. O decreto instituiu que as regiões de saúde são espaços geográficos contínuos constituídos por agrupamentos de municípios limítrofes, delimitados a partir de identidades culturais, econômicas e sociais e de redes de comunicação e infraestrutura de transportes compartilhados, com a finalidade de integrar a organização, o planejamento e a execução de ações e serviços de saúde. II. No município de Lagoa Santa, as regiões de saúde são divididas em quatro gerências estratégicas regionais, sendo a regional Leste a que apresenta o maior número de unidades do cuidar. III. Para ser instituída, a região de saúde deve conter, no mínimo, ações e serviços de atenção primária e atenção psicossocial. IV. Os entes federativos definirão os seguintes elementos em relação às Regiões de Saúde: seus limites geográficos, modos de financiamento e número de trabalhadores.
Estão corretas as afirmativas

Assinale a alternativa que apresenta um exemplo de hormônio cujo receptor possui um único domínio transmembrana com atividade tirosina quinase.

Considere que foi realizado o estudo genético de uma menina de 8 anos de idade portadora de hiperplasia congênita de suprarrenal. Nesse estudo, foram identificadas: mutação de ponto em um alelo e mutação stop codon no outro alelo.

Baseando-se nessas informações, qual é a mutação determinante na manifestação fenotípica dessa paciente?

Analise o caso clínico a seguir.

Paciente de 70 anos de idade, sexo feminino, portadora de miocardiopatia chagásica usuária de amiodarona, veio encaminhada devido à alteração das provas de função tireoidiana. TSH = 4,9 mU/L (0,3–5,0), T4 livre = 1,92 ng/dL (0,7–1,8); T3 total = 92 ng/dL (80–180). Refere dispneia aos médios esforços, desânimo e palpitações esporádicas.

Nesse caso, qual é a melhor conduta a ser adotada?

Considere que uma paciente gestante de 7 semanas, assintomática, apresenta nos exames pré-natais: TSH: 5,2 mU/L (0,3–5,0), T4 livre = 1,4 ng/dL (0,7–1,8) e anti-TPO = 220 (até 60 U/mL). Ao exame físico, tireoide sem alterações.

Nesse caso, qual é a melhor conduta a ser adotada?

Analise o caso clínico a seguir.

Paciente do sexo feminino, 54 anos idade, apresentou nódulo tireoidiano à palpação cervical. É assintomática. Nega história prévia de radiação ou história familiar de câncer de tireoide. O nódulo é móvel e indolor à palpação. Não há linfonodomegalias. As provas de função tireoidianas estão normais, e a ultrassonografia cervical mostra-se tratar de um nódulo único de 2 cm no maior diâmetro, hipoecoico, de contornos regulares, com fluxo periférico e central ao Doppler. Foi realizada punção aspirativa por agulha fina, cujo resultado foi presença de atipias de significado indeterminado.

Nesse caso, qual é a melhor conduta a ser adotada?

Analise o caso clínico a seguir.

Paciente do sexo masculino, 69 anos de idade, portador de diabetes tipo 2 há 10 anos, hipertenso, portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, com dispneia aos médios esforços, usuário de metformina 1.000 mg/dia, losartan 100 mg/dia, carvedilol 25 mg/dia, atorvastatina 20 mg/dia, AAS 100 mg/dia. Realizou os seguintes exames: glicose de jejum = 192 mg/dL, HbA1c = 8,2%, creatinina = 2,8 mg/dL, TFG = 25 mL/min.

Em relação ao tratamento do diabetes, qual é a melhor conduta a ser adotada, considerando a suspensão da metformina?

Analise o caso clínico a seguir.

Paciente de 48 anos de idade, sexo masculino, portador de DM2 diagnosticado recentemente, foi admitido em uma UPA com quadro de desidratação +++, acidose ++ e hiperglicemia leve após ter corrido uma prova de meia maratona.

Considerando essas informações, esse paciente faz uso da seguinte classe de medicamento oral para diabetes:

Analise o caso clínico a seguir.

Paciente do sexo feminino, 48 anos de idade, procura endocrinologista devido a quadro de amenorreia iniciada há 6 meses, sem outros sintomas associados. Possui uma irmã com diagnóstico recente de câncer de mama. Realizou os seguintes exames: prolactina 68 (VR até 30), pesquisa de macroprolactina negativa, FSH = 72 mUI/mL (2–12), 17 beta-estradiol < 20 pg/mL, TSH = 2,2 mU/L (0,3–5,0), T4 livre = 1,3 ng/dL (0,7–1,8). Ressonância magnética de sela túrcica: lesão compatível com microadenoma hipofiśario de 5 mm de diâmetro. Mamografia mostra apenas mamas com densidade difusamente aumentada. Ultrassonografia pélvica evidencia atrofia endometrial.

Nesse caso, qual é a melhor conduta a ser adotada?

Considere uma paciente de 27 anos de idade, portadora de síndrome dos ovários policísticos com ciclos menstruais regulares, com ovários policísticos ao ultrassom pélvico e incomodada devido ao hirsutismo.

Nesse caso, qual é o tratamento de escolha de primeira linha?

Considere que em investigação de um quadro de dor lombar em um paciente do sexo feminino, de 52 anos de idade, foi realizada tomografia de abdômen que evidenciou lesão em adrenal esquerda medindo 3 cm em seu maior diâmetro, com 8 UH de densidade. A paciente não apresenta evidências clínicas e / ou laboratoriais de endocrinopatias.

Com relação à descrição dessa imagem adrenal, é correto afirmar: