Questões de Concurso Público Prefeitura de Blumenau - SC 2019 para Médico Clínico Geral - Atuação em ESFS

Os tumores de cólon e reto podem ser detectados precocemente por meio de dois exames principais: pesquisa de sangue oculto nas fezes e endoscopias (colonoscopia ou retossigmoidoscopia). Esses exames devem ser realizados em pessoas com sinais e sintomas sugestivos de câncer visando a seu diagnóstico precoce. Conforme orientações do Instituto Nacional de Câncer (INCA), algumas das indicações, para fazer o diagnóstico precoce de câncer de cólon e reto, são:

As tiazidas, incluindo a hidroclorotiazida, podem causar desequilíbrio do volume de fluidos ou eletrólitos incluindo:

A Diabetes mellitus (DM) é uma doença endócrino-metabólica de etiologia heterogênea, que envolve fatores genéticos, biológicos e ambientais, caracterizada por hiperglicemia crônica, resultante de defeitos na secreção ou na ação da insulina. A doença pode evoluir com complicações agudas (hipoglicemia, cetoacidose e síndrome hiperosmolar hiperglicêmica não cetótica) e crônicas, microvasculares (retinopatia, nefropatia, neuropatia) e macrovasculares (doença arterial coronariana, arterial periférica e cerebrovascular) (MELMED et al., 2016). De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas Diabetes Mellitus Tipo 1, desenvolvido pelo Ministério da Saúde (2019), assinale a alternativa correta:

Considerando-se os órgãos e instituições ligadas à saúde, analise os itens abaixo e, diante de cada um escreva V, para os integram o SUS, e F, para os que não integram: ( ) Órgãos e instituições públicas federais. ( ) Órgãos e instituições públicas estaduais. ( ) Órgãos e instituições públicas municipais. ( ) Instituições públicas federais, estaduais e municipais de controle de qualidade, pesquisa e produção de insumos. ( ) Instituições públicas federais, estaduais e municipais de equipamentos para saúde. Assinale a alternativa com a sequência correta:

Na Constituição Federal de 1988, assim como consta o direito universal e igualitário do cidadão à saúde, estabelece-se o direito a um meio ambiente equilibrado, com condições de saneamento básico, moradia e água potável condizentes com uma vida digna e com a saúde socioambiental. (https://pensesus.fiocruz.br/saude-eambiente) Isso posto, analise as afirmativas abaixo e identifique as corretas: I- É do estudo da relação do homem com o meio ambiente que nascem os subsídios de definição de estratégias de prevenção e controle de doenças e agravos. II- Os determinantes sociais da saúde estão relacionados às condições em que uma pessoa vive e trabalha, devendo ser considerados, entre os outros, os fatores sociais, econômicos, culturais, étnicos/raciais, psicológicos e comportamentais que influenciam a ocorrência de problemas de saúde e fatores de risco à população, tais como moradia, alimentação, escolaridade, renda e emprego. III- Por determinantes sociais de saúde, entende-se os fatores e mecanismos através dos quais as condições sociais afetam a saúde e que potencialmente podem ser alterados por meio de ações baseadas em informação. IV- Um dos objetivos do SUS é a identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde. Assinale a alternativa correta:

Associe a segunda coluna de acordo com a primeira relacionando corretamente os princípios/diretrizes e seus respectivos significados: Primeira coluna: princípios/diretrizes ( 1 ) Descentralização ( 2 ) Equidade ( 3 ) Integralidade ( 4 ) Universalidade Segunda coluna: significados ( ) implica acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência. ( ) feita de forma integrada entre a União, estados e municípios – é um dos princípios organizativos do Sistema Único de Saúde (SUS). ( ) entendida como conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema. ( ) é o conceito em que a justiça pela igualdade se baseia, ao propor o respeito aos direitos de cada um. Assinale a alternativa apresenta a correta associação entre as colunas:

Considerando-se os princípios da Política Nacional de Humanização – Humaniza SUS, preencha as lacunas correta e respectivamente: O princípio do/da _________________indica que a Política Nacional de Humanização (PNH) deve se fazer presente e estar inserida em todas as políticas e programas do SUS. A PNH busca transformar as relações de trabalho a partir da ampliação do grau de contato e da comunicação entre as pessoas e grupos, tirandoos do isolamento e das relações de poder hierarquizadas. ________________ é reconhecer que as diferentes especialidades e práticas de saúde podem conversar com a experiência daquele que é assistido. Juntos, esses saberes podem produzir saúde de forma mais corresponsável.

Um servidor atento às relações interpessoais e à repercussão das ações individuais no desempenho profissional busca estratégias que quebrem ou reduzam as divergências. Nesse sentido, assinale a alternativa que aponta a forma mais adequada e construtiva de gerenciar situações de conflito:

Analise as características abaixo: − É uma estratégia político-pedagógica que toma como objeto os problemas e necessidades emanadas do processo de trabalho em saúde e incorpora o ensino, a atenção à saúde, a gestão do sistema e a participação e controle social no cotidiano do trabalho com vistas à produção de mudanças neste contexto. − Objetiva a qualificação e aperfeiçoamento do processo de trabalho em vários níveis do sistema, orientandose para a melhoria do acesso, qualidade e humanização na prestação de serviços e para o fortalecimento dos processos de gestão político-institucional do SUS, no âmbito federal, estadual e municipal. − Baseia-se na aprendizagem significativa e na possibilidade de transformar as práticas profissionais. As características acima se referem ao/à:

Sobre o controle social no SUS, analise as afirmativas abaixo e identifique as corretas: I- Os Conselhos de Saúde foram constituídos para formular, fiscalizar e deliberar sobre as políticas de saúde. II- Os Conselhos federal, estadual e municipal da saúde são compostos pelos representantes do governo, prestadores de serviço, profissionais da saúde e usuários. III- Os Conselhos de Saúde atuam como órgãos de orientação, consultivos, dentro do SUS, uma vez que não possuem caráter deliberativo. IV- Os Conselhos de Saúde são órgãos responsáveis pela gestão ou execução de serviços, por isso, têm responsabilidade direta sobre a prestação dos serviços de saúde. Assinale a alternativa correta:

A epidemiologia é definida como “o estudo da frequência, da distribuição e dos determinantes dos estados ou eventos relacionados à saúde em específicas populações e a aplicação desses estudos no controle dos problemas de saúde” (LAST, 1998). Tem como principais objetivos descrever a distribuição e a magnitude dos problemas de saúde das populações humanas; proporcionar dados essenciais para o planejamento, execução e avaliação das ações de prevenção, controle e tratamento das doenças, bem como para estabelecer prioridades; e identificar fatores etiológicos na gênese das enfermidades. No âmbito do Sistema Único de Saúde, merecem destaque as ações sistemáticas e contínuas de coleta, análise, interpretação e disseminação de informação com a finalidade de recomendar e adotar medidas de prevenção e controle de problemas de saúde. Nesse contexto, avalie as afirmações: I- A epidemia é definida como a presença habitual de uma doença, dentro dos limites esperados, em uma determinada área geográfica, por um período de tempo ilimitado. Pode, também, referir-se à ocorrência usual de uma determinada doença, dentro de uma área. II- A endemia é definida como a ocorrência, em uma comunidade ou região, de um grupo de doenças de natureza similar, excedendo claramente a expectativa normal, derivada de uma fonte comum de propagação. O número de casos de uma endemia vai variar de acordo com o agente, o tipo e o tamanho da população exposta, além do período e do local de ocorrência. III- Os casos autóctones são aqueles oriundos do mesmo local onde ocorreram. Já os casos alóctones são aqueles casos importados de outras localidades. IV- O surto consiste em uma ocorrência epidêmica, em que todos os casos estão relacionados entre si, acometendo uma área geográfica pequena e delimitada (como vilas ou bairros) ou uma população institucionalizada (como creches, asilos, escolas e presídios). Pode-se citar, como exemplo, a ocorrência de inúmeros casos de intoxicação alimentar em um asilo, após ingestão de alimentos contaminados. V- As etapas de investigação de endemias, epidemias e surtos são: confirmação do diagnóstico da doença; formulação de hipóteses preliminares; análises parciais; busca ativa de casos; e relatório final. Assinale a alternativa correta:

Com base no Código de Ética Médica, Resolução CFM nº 2.217, de 27 de setembro de 2018, marque V, para as afirmações verdadeiras, e F, para as falsas: ( ) Compete ao médico, quando profissional liberal, aprimorar continuamente seus conhecimentos e usar o melhor do progresso científico em benefício do paciente e da sociedade. Quando vinculado a uma instituição de saúde, é obrigação dessa instituição a oferta de atualização ao profissional. ( ) O médico exercerá sua profissão com autonomia, não sendo obrigado a prestar serviços que contrariem os ditames de sua consciência ou a quem não deseje, excetuadas as situações de ausência de outro médico, em caso de urgência ou emergência, ou quando sua recusa possa trazer danos à saúde do paciente. ( ) O médico guardará sigilo a respeito das informações de que detenha conhecimento no desempenho de suas funções, entretanto com exceção dos casos que ferem seus princípios e valores individuais. ( ) O médico empenhar-se-á em melhorar os padrões dos serviços médicos em instituições privadas. Quando não vinculado ao serviço público, não assume responsabilidade em relação à educação sanitária e à legislação referente à saúde. ( ) É direito do médico recusar-se a realizar atos médicos que, embora permitidos por lei, sejam contrários aos ditames de sua consciência. ( ) O médico deve garantir ao paciente o exercício do direito de decidir livremente sobre sua pessoa ou seu bem-estar, bem como exercer sua autoridade para limitá-lo. ( ) O médico não pode desrespeitar o direito do paciente de decidir livremente sobre método contraceptivo, devendo sempre esclarecê-lo sobre indicação, segurança, reversibilidade e risco de cada método. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

O manejo adequado da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é fundamental para diminuir os eventos cardiovasculares como acidente vascular encefálico. Segundo a 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial Sistêmica, a terapia mais indicada, para pacientes com HAS estágio 1 e com baixo ou moderado risco cardiovascular (CV), é:

A Profilaxia Pré-Exposição (PrRP) ao HIV (vírus da imunodeficiência humana) é um novo método de prevenção à infecção pelo HIV. A PrEP consiste na tomada diária de um comprimido que impede que o vírus causador da Aids infecte o organismo, antes de a pessoa ter contato com o vírus. Segundo o Ministério da Saúde do Brasil, o comprimido é a associação dos seguintes medicamentos:

- A retocolite ulcerativa é uma doença idiopática caracterizada por episódios recorrentes de inflamação que acomete predominantemente a camada mucosa do cólon. A doença sempre afeta o reto e também variáveis porções proximais do cólon, em geral de forma contínua, ou seja, sem áreas de mucosa normais entre as porções afetadas. A gravidade da doença é melhor avaliada pela intensidade dos sintomas e pode ser classificada pelos critérios estabelecidos por Truelove e Witts, úteis na definição terapêutica. Considerando os critérios estabelecidos por Truelove e Witts, assinale a alternativa que melhor define a agudização leve de retocolite ulcerativa:

Nas últimas duas décadas, a Fibrilação Atrial (FA) tornou-se um importante problema de saúde pública, com grande consumo de recursos em saúde. Apresenta importante repercussão na qualidade de vida, em especial devido a suas consequências clínicas, fenômenos tromboembólicos e alterações cognitivas. A FA é a principal fonte emboligênica de origem cardíaca de que se tem conhecimento, representando cerca de 45% dos casos quando comparada com outras cardiopatias, como infarto do miocárdio, aneurismas ventriculares e doenças valvares. As causas da formação de trombos são multifatoriais e estão relacionadas com a tríade de Virchow que inclui: estase sanguínea atrial; lesão endotelial; e aumento da trombogenicidade sanguínea, própria dessa arritmia (SOBRAC, 2016). Atualmente, quatro novos anticoagulantes orais (ACO) foram disponibilizados na prática clínica para prevenção de fenômenos tromboembólicos em pacientes portadores de FA. São eles:

Segundo o Caderno de Atenção Básica de Obesidade do Ministério da Saúde (2014), em alguns casos, em que ocorrem sucessivos fracassos no sucesso do tratamento para perda de peso, faz-se necessário o uso de fármacos como coadjuvantes no tratamento. A escolha do tratamento deve se basear na gravidade do problema, na presença de complicações associadas, com base na melhor evidência científica disponível no momento e considerar os medicamentos disponibilizados pelo SUS. Em contrapartida, existem vários medicamentos que podem ter efeito adverso no peso corporal por influenciarem tanto a ingestão alimentar quanto o gasto calórico/energético. Nesses casos, deve-se considerar medicamentos alternativos com menos impacto no ganho de peso. Assim sendo, assinale a alternativa que, segundo o Caderno de Atenção Básica de Obesidade do Ministério da Saúde, estão associados ao ganho de peso:

O Instituto Nacional de Câncer (INCA) é o órgão do Ministério da Saúde responsável pelo Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT) e pela articulação da rede de tratamento do tabagismo no SUS, em parceria com estados e municípios e Distrito Federal. As ações educativas, legislativas e econômicas desenvolvidas no Brasil vêm gerando uma diminuição da aceitação social do tabagismo, fazendo com que um número cada vez maior de pessoas queira parar de fumar, evidenciando a importância de priorizar o tratamento do fumante como uma estratégia fundamental no controle do tabagismo. O tratamento objetiva, portanto, a aprendizagem de um novo comportamento, através da promoção de mudanças nas crenças e desconstrução de vinculações comportamentais ao ato de fumar, combinando intervenções cognitivas com treinamento de habilidades comportamentais. E conta com o apoio de tratamento medicamentoso. Os medicamentos disponibilizados pelo Ministério da Saúde para o tratamento do tabagismo na rede do SUS são:

A infecção pelo vírus dengue pode ser assintomática ou sintomática. Quando sintomática, causa uma doença sistêmica e dinâmica de amplo espectro clínico, variando desde formas oligossintomáticas até quadros graves, podendo evoluir para o óbito. No atual cenário epidemiológico do Brasil, com confirmação de casos autóctones de chikungunya a partir de 2014 e de infecções pelo vírus zika em 2015, algumas particularidades a respeito do diagnóstico diferencial entre dengue e essas doenças precisam ser avaliados. Ao encontro dessa temática, afirma-se: I- É mais comum manifestação laboratorial de plaquetopenia, leucopenia, neutropenia no vírus dengue quando comparado ao chikungunya. II- A evolução após fase aguda do Chikungunya é caracterizada por fadiga, enquanto no vírus da dengue observa-se artralgia crônica. III- A intensidade da febre no vírus Zika é muito maior que no vírus dengue, que, na maioria das vezes, é ausente. IV- Choque é uma complicação atenuada aos casos de dengue, não ocorrendo com o vírus Zika. V- A dor retrorbital é mais frequente na infecção por vírus dengue, quando comparado com chikungunya e Zika. Assinale a alternativa correta:

Em relação à ética, é correto afirmar: