Questões IAMSPE 2017 para Médico

Q828464

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828464 Medicina

Qual a melhor interpretação para o aumento do gradiente veno-arterial do gás carbônico (CO₂) no choque hemorrágico:

A

Excesso de produção de CO₂por conta da inibição do metabolismo oxidativo.

B

Hipóxia tecidual.

C

Redução do débito cardíaco.

D

Redução do espaço morto da ventilação, com queda da pressão arterial de CO₂ (Pa CO₂).

E

Redução dos níveis de hemoglobina de forma aguda.

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Q828465

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828465 Medicina

Em relação a alterações de ritmo cardíaco e ao uso de marcapasso temporário, assinale a correta:

A

Bloqueio atrioventricular total com ritmo de escape juncional necessita, habitualmente, de uso de marcapasso temporário.

B

Bloqueio atrioventricular total com ritmo de escape ventricular não necessita, habitualmente, de uso de marcapasso temporário.

C

Alterações de ritmo relacionadas ao infarto agudo do miocárdio possuem prognóstico semelhante, independente da artéria acometida.

D

Alterações de ritmo induzidas por hipotermia moderada (32 a 34°C) devem ser tratadas preferencialmente com marcapasso temporário.

E

A presença de prótese valvar tricúspide metálica é contraindicação absoluta ao uso de marcapassotransvenoso.

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Q828466

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828466 Medicina

Com relação a pacientes com choque em pós-operatório de cirurgia cardíaca é correto afirmar:

A

Síndrome vasoplégica ocorre na maioria dos pacientes que se submetem a circulação extracorpórea e tem duração superior a 48 horas.

B

Reposição de concentrado de hemáceas deve ser realizada apenas caso o nível de hemoglobina sérica seja inferior a 9 gm/dl.

C

Drenagem torácica com volume maior que 150 ml/hora ou igual a 500 ml em 4h indica reintervenção cirúrgica imediata.

D

Diagnóstico de infarto agudo do miocárdio pode ser confirmado quando níveis de enzimas cardíacas elevarem se em 2x do valor do limite superior da referência.

E

Uso de balão intraaórtico deve ser realizado em casos de choque refratário com duração maior que 48h.

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Q828467

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828467 Medicina

O tratamento indicado para os pacientes que apresentam pneumotórax e fistula broncopleural, com persistência de escape aéreo por dreno de tórax por mais de sete dias é:

A

Colocação do dreno de tórax em aspiração contínua.

B

Colocação de válvula unidirecional de Heimlich.

C

Infusão de sangue autólogo pelo dreno de tórax.

D

Toracotomia e pleurodese.

E

Ventilação pulmonar independente.

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Q828468

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828468 Medicina

Com relação a delirium na UTI é correto afirmar que:

A

Delirium hipoativo apesar de frequente é tão deletério quanto o delirium hiperativo e pouco diagnosticado.

B

Midazolan é considerado eficaz na prevenção e tratamento dos quadros de delirium.

C

A dose de haloperidol para tratamento eficaz deve ser de no mínimo 30 mg a cada 24 horas.

D

As ferramentas na avaliação de delirium devem ser aplicadas apenas quando houver suspeita clínica.

E

O uso de novas drogas como remifentanil está associado a menor incidência de delirium.

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Q828469

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828469 Medicina

Com relação ao uso de sedativos e analgésicos em pacientes críticos é correto afirmar:

A

Infusões contínuas dessas drogas devem ser precedidas de tentativas de uso intermitente por pelo menos 24 horas.

B

Deve-se utilizar escalas de avaliação e monitorização e definir objetivo terapêutico com titulação contínua das doses.

C

Quando são utilizados protocolos de monitoração e titulação contínua, a prática de interrupção diária dessas drogas aumenta o benefício dessa estratégia.

D

O tramadol é a droga de primeira escolha para o tratamento de dor.

E

O uso de antinflamatórios não hormonais é uma alternativa recomendada para a analgesia de pacientes em pós operatório de cirurgia cardíaca e politraumatizados.

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Q828470

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828470 Medicina

Um paciente que apresenta quadro clínico de letargia, hipotermia leve e exames laboratoriais com hiponatremia apresenta o ECG abaixo:

Imagem associada para resolução da questão

Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Cor pulmonale.

B

Intoxicação digitálica.

C

Mixedema.

D

Síndrome neuroléptica maligna.

E

Infarto agudo do miocárdio.

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Q828471

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828471 Medicina

Com relação ao tratamento de pacientes vítimas de trauma, a alternativa correta é:

A

O uso de Fator VII recombinante não foi associado redução de necessidade de hemoderivados em vítimas de trauma fechado que necessitam de politransfusão.

B

Plaquetas devem ser transfundidas se a contagem for ≤ 100.000/µl.

C

As primeiras medidas são infusão de fluido e hemoderivados, sendo o controle da hemorragia realizado posteriormente, depois de atingidos os objetivos da ressuscitação.

D

O uso de etomidato não está associado à insuficiência suprarrenal, quando utilizado em dose única para intubação.

E

A infusão de grande quantidade de fluidos pode ocasionar a Síndrome Compartimental Abdominal, mesmo nos pacientes que não apresentam lesões intra-abdominais traumáticas.

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Q828472

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828472 Medicina

Você admite paciente na UTI com hiponatremia de duração desconhecida. À admissão, [Na+] = 102 meq/L. Após corrigir hipovolemia com 2 litros de SF 0,9% foi iniciada infusão de NaCl 3% a 60 ml/hr. Doze horas após a admissão, o plantonista da unidade colhe novo exame que revela [Na+] = 114 meq/L. A melhor conduta neste momento é:

A

Suspender a infusão NaCl 3%.

B

Reduzir a velocidade de infusão de NaCl 3% para 20ml/hr.

C

Administrar furosemida.

D

Suspender a infusão de NaCl 3% e administrar DDAVP + soro fisiológico.

E

Suspender a infusão de NaCl 3%, manter SF 0,9% a 60ml/hr.

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Q828473

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828473 Medicina

Na condução da síndrome hepatorrenal é correto afirmar:

A

A paracentese de alívio está contraindicada pois piora a depleção do volume intravascular.

B

A administração de dieta deve ser feita de acordo com a aceitação do paciente, limitando o aporte proteico a 0,5g/Kg/dia.

C

A administração de drogas vasoconstrictoras piora a hemodinâmica renal e agrava a síndrome.

D

O desenvolvimento da síndrome hepatorrenal contraindica a realização do transplante hepático.

E

A administração de albumina na peritonite bacteriana espontânea reduz a incidência da síndrome hepatorrenal.

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Q828474

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828474 Medicina

Em relação aos índices prognósticos e de gravidade podemos afirmar:

A

Os sistemas de pontuação de gravidade da doença foram desenvolvidos e aplicados em UTI para descrever a gravidade do paciente e ajudar a definir prognóstico e conduta.

B

São úteis para predizer a mortalidade esperada e não são adequados para comparar diferentes populações de pacientes.

C

O APACHE, MPM, SOFA e SAPS são exemplos de índices prognósticos realizados na admissão da UTI.

D

O sistema de disfunção orgânica (SOFA) foi desenvolvido como uma ferramenta para acompanhar a evolução clínica diária dos pacientes graves.

E

Reconhece-se que o risco de morte para pacientes com sepse está diretamente relacionado com o número de disfunções orgânicas medidas pelo SAPS-3.

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Q828475

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828475 Medicina

Em relação aos aspectos ético-legais dos cuidados paliativos na UTI, com relação às assertivas a seguir, selecione a alternativa correta:

I. No Brasil a prática da ortotanásia está de acordo com a ética médica e com a jurisprudência penal.

II. O cuidado paliativo visa à melhoria da qualidade de vida de pacientes e familiares devendo ser iniciado após interrupção dos cuidados curativos.

III. O aumento progressivo da dose de medicações para alívio da dor em pacientes terminais deve ser evitado pois acarreta risco à vida.

A

Todas.

B

Apenas I.

C

Apenas II.

D

Apenas III.

E

Nenhuma.

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Q828476

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828476 Medicina

Um paciente com doença crônica incurável apresenta disfunção orgânica múltipla incluindo insuficiência renal aguda. O médico intensivista é interrogado pela família sobre a necessidade de fazer hemodiálise e se ela é indispensável. Que condutas o médico pode assumir com amparo ético e legal?

A

Caso ele inicie a hemodiálise não poderá mais suspendê-la sob qualquer argumento.

B

A opinião dos familiares é superior a decisão médica, a diálise só pode ser iniciada com aprovação da família registrada em prontuário.

C

Respeitada a vontade do paciente e familiares, o médico pode limitar ou suspender o emprego de recursos que prolonguem a vida do paciente.

D

A legislação brasileira obriga o emprego de todos os recursos disponíveis exceto na presença de morte encefálica.

E

Nos casos de doença crônica e incurável a decisão médica é superior a da família.

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Q828477

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828477 Medicina

Paciente jovem interna com hipertermia, rabdomiólise e ECG com arritmia supraventricular. A história do pronto-atendimento é de agitação psicomotora, taquicardia, hipertensão e dilatação pupilar bilateral. A principal hipótese e conduta inicial são, respectivamente:

A

Intoxicação por cocaína – benzodiazepínicos.

B

Intoxicação por lítio – desmopressina.

C

Intoxicação por paracetamol – acetilcisteína.

D

Intoxicação por organofosforado – atropina.

E

Intoxicação por tricíclicos – alcalinização urinária.

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Q828478

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828478 Medicina

Um paciente é admitido na emergência com hipotensão arterial severa. O ultrassom mostra que ele desenvolveu um grande abscesso hepático após uma colecistectomia. O cirurgião consultado agenda cirurgia para daqui a 6 horas. Alternativamente, o emergencista se prontifica a realizar uma punção esvaziadora guiada e com segurança. Qual a conduta recomendada?

A

Aguardar 6 horas para a intervenção cirúrgica.

B

Não há necessidade de intervenção para drenagem do abscesso.

C

Solicitar tomografia computadorizada para excluir complicações não reveladas pelo ultrassom antes de qualquer intervenção cirúrgica.

D

Proceder ao protocolo de reanimação na sepse e recomendar a drenagem do abscesso por punção.

E

Iniciar antibioticoterapia, estabilizar hemodinamicamente e aguardar 24 horas para intervenção cirúrgica.

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Q828479

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828479 Medicina

Paciente de 33 anos é admitido com sinais de choque séptico de foco urinário por litíase obstrutiva em rim direito. Sobre o tratamento a ser instituído, assinale a correta:

A

Na ressuscitação volêmica inicial, pode-se utilizar cristalóides ou colóides (i. e. hidroxietilamido).

B

Na ressuscitação volêmica inicial, a meta de pressão venosa central a ser atingida não sobre influência da presença de ventilação mecânica.

C

O antibiótico deve ser administrado de forma precoce idealmente na primeira hora do diagnóstico.

D

Não há um vasopressor de escolha e a opção inicial pode ser: dopamina, noradrenalina ou vasopressina.

E

Na ressuscitação volêmica inicial, recomenda-se a utilização de parâmetros dinâmicos de responsividade a fluidos até o limite infundido de 30ml/kg de peso atual.

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Q828480

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828480 Medicina

Em relação ao controle da pressão arterial do paciente com acidente vascular cerebral isquêmico (AVC-I) podemos afirmar:

A

Devemos manter a pressão arterial sistólica (PAS) entre 140 - 160 mmHg para evitar transformação hemorrágica nos pacientes não submetidos a trombólise endovenosa.

B

De acordo com as recomendações atuais devemos iniciar tratamento quando PAS estiver maior que 220 mmHg e diastólica maior que 120 mmHg em todos os pacientes com AVC-I.

C

Nos pacientes que irão ser submetidos a trombólise a PAS deve ser mantida abaixo de 140 mmHg.

D

O nitroprussiato de sódio está atualmente contra-indicado para o controle da hipertensão arterial do paciente com AVC-I com sinais de edema cerebral documentado por neuroimagem pois piora o edema intersticial dando-se preferência para esmolol, nicardipina ou labetolol.

E

Para os pacientes que irão para trombóliseendovascular o controle da hipertensão arterial segue o mesmo protocolo dos pacientes não trombolisados.

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Q828481

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828481 Medicina

Qual a melhor estratégia farmacológica para o paciente com Miastenia Gravis em uso regular de medicação anticolinesterásica que evoluiu com insuficiência respiratória aguda requerendo suporte de ventilação mecânica:

A

Suspender a medicação anticolinesterásica por cerca de 48 horas e iniciar plasmaférese ou imunoglobulina humana.

B

Manter a medicação anticolinesterásica e introduzir prednisona 1 mg/kg/dia.

C

Manter a medicação anticolinesterásica e iniciar plasmaférese e corticoide.

D

Realizar de imediato timectomia e iniciar corticoide.

E

Iniciar imediatamente corticoide e antibiótico profilático.

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Q828482

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828482 Medicina

Os critérios clássicos de gravidade nas hemorragias intraparenquimatosas são:

A

Escala de Coma de Glasgow, volume do hematoma, invasão ventricular, localização do hematoma e Idade.

B

Escala de Coma de Glasgow , invasão ventricular, localização do hematoma, idade e duração dos sintomas.

C

Escala de Hunt-Hess, volume do hematoma, localização do hematoma, invasão ventricular e Idade.

D

Escala de Fisher, volume do hematoma, invasão ventricular, localização do hematoma e idade.

E

Escala de Coma de Glasgow , volume do hematoma, invasão das cisternas da base, localização do hematoma e Idade.

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Q828483

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828483 Medicina

Muitos potenciais doadores são excluídos pela presença de infecção, suspeita ou comprovada, no momento do diagnóstico de morte cerebral. No manejo dos eventos infecciosos dos potenciais doadores marque a alternativa correta.

A

Órgãos transplantados de doadores com bacteremia frequentemente transmitem a infecção bacteriana.

B

Os resultados para os receptores de órgãos de doadores que tiveram infecção são significativamente piores do que quando os doadores não têm infecção.

C

Os procedimentos de triagem para todos os transplantes devem incluir culturas de sangue e urina a cada 24 horas, além da revisão dos dados recentes microbiológicos e das infecções anteriormente tratadas.

D

Contra-indicar de forma absoluta a doação de órgãos e interromper a manutenção do doador falecido com base em culturas positivas ou diagnóstico clínico de infecção.

E

Não contra-indicar o transplante de órgãos nos casos de infecção bacteriana não controlada definida pela equipe clínica que assiste o doador falecido.

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Questões de Concurso Público IAMSPE 2017 para Médico

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