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Q828484

Medicina Hematologia ,

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828484 Medicina

Quanto à trombocitopenia, é correto afirmar:

Alternativas

A magnitude do nadir da trombocitopenia não auxilia no diagnóstico diferencial entre as diversas causas dessa condição.

Um padrão bifásico de trombocitopenia após cirurgia cardíaca, isto é, normalização nos valores das plaquetas no pós-operatório, seguida por novo episódio de trombocitopenia é altamente indicativo de trombocitopenia autoimune.

Na púrpura trombocitopênica trombótica é comum a evolução para franca insuficiência renal aguda com necessidade de diálise.

Pacientes com trombocitopenia induzida por medicamentos tipicamente apresentam níveis muito baixos de plaquetas entre 1 a 3 semanas de início do medicamento implicado.

É necessária a reposição profilática de plaquetas com níveis plasmáticos abaixo de 50.000/ml.

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Q828485

Medicina Oncologia ,

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828485 Medicina

Escolha a melhor opção terapêutica indicada para um paciente com neutropenia febril pós-quimioterapia, instável clinicamente e com cateter periférico com presença de sinais de celulite, sem patógeno identificado:

Alternativas

Vancomicina + amicacina.

Meropenem + Vancomicina + Anfotericina B lipossomal.

Piperacilina-tazobactam + Vancomicina.

Vancomicina + Ciprofloxacina.

Linezolida ou Daptomicina.

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Q828486

Medicina Aspectos de Ética na Pesquisa, Ética Médica e Perícia Médica ,

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828486 Medicina

Um médico intensivista percebeu que um paciente quase recebeu uma transfusão de sangue indevida porque o paciente foi colocado transitoriamente em outro leito, enquanto eram feitos reparos elétricos no box que ocupava. Qual a conduta mais adequada neste caso?

Alternativas

Solicitar a imediata recolocação do paciente no leito original, suspendendo-se os reparos elétricos para outra ocasião.

Suspender todas as transfusões e só liberá-las após uma auditoria no banco de sangue.

Documentar o ocorrido, deflagrar todos os mecanismos institucionais para que não se repita a ocorrência e comunicar a experiência para todos os setores e instituições relacionadas.

Identificar os responsáveis pela liberação dos reparos e pela transfusão, alertando-os reservadamente sobre o risco que o paciente correu.

Como não houve nenhum dano, evitar a documentação e disseminação da ocorrência devido ao risco de processos.

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Q828487

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828487 Medicina

Em relação ao fluxo sanguíneo cerebral podemos afirmar que. Assinale a alternativa correta:

Alternativas

O fluxo sanguíneo cerebral é diretamente proporcional a pressão intracraniana menos a pressão arterial média e inversamente proporcional a resistência vascular cerebral.

O fluxo sanguíneo cerebral é diretamente proporcional a pressão intracraniana e inversamente proporcional a pressão arterial média menos resistência vascular cerebral.

O fluxo sanguíneo cerebral é diretamente proporcional a pressão arterial média menos a pressão intracraniana e inversamente proporcional a resistência vascular cerebral.

O fluxo sanguíneo cerebral é diretamente proporcional a resistência vascular cerebral e inversamente proporcional a pressão arterial média menos a pressão intracraniana.

O fluxo sanguíneo cerebral é diretamente proporcional a pressão arterial média, resistência vascular cerebral e a pressão intracraniana.

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Q828488

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828488 Medicina

Quanto à indicação de cirurgia nos pacientes com pancreatite aguda necrozante, assinale a alternativa correta:

Alternativas

Deve ser evitada nos primeiros 14 dias de evolução, a não ser que o diagnóstico de infecção seja feito nesta época e o doente apresente disfunção orgânica que não responde ao tratamento intensivo.

Deve ser indicada tão logo o paciente apresente febre, visto que a possibilidade de evolução para sepse grave e choque séptico é iminente.

Deve ser evitada nos primeiros dias, indicando-se antibioticoterapia de largo-espectro desde o início do diagnóstico para se prevenir infecções e reduzir mortalidade.

Deve ser indicada assim que algum exame de imagem (ultrassonografia ou tomografia) demonstrem a presença de necrose, mesmo que não seja muito volumosa.

A indicação cirúrgica, precoce ou mais tardia não tem impacto no prognóstico dos pacientes com pancreatite aguda.

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Q828489

Medicina Medicina Intensiva ,

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828489 Medicina

Sobre controle glicêmico no paciente crítico, qual afirmação está correta?

Alternativas

Hormônios de estresse e algumas medicações, como corticoides e catecolaminas, diminuem a neoglicogênese e a glicogenólise.

Na sepse, o risco de hipoglicemia decorre de aumento de consumo, redução da produção de glicose e resposta inadequada a variações de insulina e glucagon.

A recomendação para controle glicêmico é a de iniciar infusão de insulina para valores glicêmicos >200 mg/dl.

A administração de insulina por bomba de infusão venosa contínua deve ser usada apenas na cetoacidose diabética.

A hipoglicemia leva ao aumento do risco de fenômenos trombóticos.

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Q828490

Medicina Endocrinologia ,

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828490 Medicina

Sobre crise tireotóxica e estado mixedematoso, assinale a afirmação correta:

Alternativas

A principal causa de hipertireoidismo associada a ocorrência de uma crise tireotóxica é carcinoma de tireoide hipersecretor.

Os critérios diagnósticos para crise tireotóxica incluem a hipertermia, alterações neurológicas, bradicardia, ICC, e disfunção gastrointestinal/hepática.

O tratamento da crise tireotóxica é feito com tionamidas, salicilatos e betabloqueadores.

O Estado mixedematoso prevalece em mulheres jovens.

Drogas como amiodarona e carbonato de lítio podem precipitar a crise tireotóxica.

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Q828491

Medicina Envenenamentos e Acidentes , Traumas ,

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828491 Medicina

Você recebe um paciente vítima de capotamento de veículo. Ao exame físico, está com Glasgow de 11, pressão arterial de 85/60 mmHg e frequência cardíaca de 115 bpm, com extremidades frias, frequência respiratória de 35 por minuto e oximetria indetectável, turgência jugular e paraplegia de membros inferiores. A ausculta pulmonar revela ausência de murmúrios vesiculares a direita. Foram infundidos 2000 ml de cristaloide no atendimento pré- hospitalar. Sobre a abordagem inicial deste paciente, assinale a alternativa correta:

Alternativas

Deve ser providenciada prioritariamente a realização da tomografia de crânio devido a alteração neurológica presente no exame.

A causa da hipotensão e da disfunção respiratória deve ser atribuída a lesão de coluna cervical e é indicado o início de terapia com vasopressor.

A causa disfunção respiratória é a sobrecarga hídrica ocasionada pela reposição de cristaloides.

A intubação deve ser procedida após sedação e colocação em ventilação mecânica positiva, o que deve resultar em beneficio hemodinâmico resultante da redução do tônus simpático e melhora do desempenho cardíaco.

A avaliação inicial é sugestiva de disfunção respiratória por pneumotórax hipertensivo e deve-se proceder imediatamente a drenagem torácica no segundo espaço intercostal na linha hemiclavicular.

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Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828492 Medicina

Um paciente politraumatizado, com fratura de bacia e fêmur apresenta súbita dispneia, hipoxemia e o exame físico revela o aparecimento de petéquias no tronco e conjuntivas. Qual a melhor hipótese e conduta neste caso?

Alternativas

Trata-se de embolia pulmonar maciça e o paciente deve ser submetido a avaliação tomográfica comprovatória e possível trombólise.

O quadro sugere sepse grave em paciente traumatizado. Devemos colher exames bacteriológicos e iniciar antibioticoterapia logo a seguir.

O cenário indica coagulação intravascular disseminada. O paciente deve ser avaliado com coagulograma e medicado com hemoderivados dependendo do resultado.

As manifestações sugerem síndrome de esmagamento e o paciente deve ser colocado numa câmara hiperbárica, mantendo-se rígida monitorização dos parâmetros hemodinâmicos.

Os sinais e sintomas sugerem embolia gordurosa. O tratamento é constituído por medidas gerais de suporte vital, não havendo nenhum tratamento mais específico neste caso.

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Q828493

Medicina Oncologia ,

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828493 Medicina

Em relação ao paciente oncológico na unidade de terapia intensiva, assinale a correta:

Alternativas

Hiperleucocitose é uma condição presente quando há um grande número de blastos circulantes (maior que 100.000 células/μL), interfere na viscosidade sanguínea e acomete principalmente a vasculatura renal e hepática com disfunção grave desses órgãos.

Hipercalcemia é uma alteração metabólica pouco frequente nesta população e é caracterizada por sintomas inespecíficos como letargia, confusão mental, náusea e anorexia.

A manifestação clínica da secreção inapropriada de hormônio antidiurético relacionada aos tumores carcinóides e ao mieloma é predominantemente neurológica e apresenta correlação bem definida com o nível sérico de sódio.

Feocromocitoma possui relação com síndrome da neoplasia endócrina múltipla, seu diagnóstico é baseado em dosagem urinária de catecolaminas e o tratamento inicial inclui bloqueio beta adrenérgico seguido de bloqueio alfa adrenérgico.

A síndrome da veia cava superior possui relação com tumores de mediastino, permite o surgimento de circulação colateral no abdome e tórax, e apresenta relação com alterações respiratórias e da pressão intracraniana.

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21: D

22: C

23: C

24: C

25: A

26: B

27: E

28: E

29: E

30: E

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