Se um indivíduo, ao ser diagnosticado com diabetes mellitus, não alcançar a meta glicêmíca em até três meses com as medidas não farmacológicas, o tratamento preferencial é acrescentar a metformina no plano terapêutico, devido aos seus muitos benefícios. As contraindicações para o uso de metformina têm se reduzido com a maior experiência de uso, mas mantém-se a contraindicação em pacientes com: