Questões de Concurso Público Prefeitura de São Gonçalo do Amarante - RN 2021 para Médico Ginecologista

Dentre os componentes de suporte do assoalho, destacam-se as fáscias pélvicas, o diafragma pélvico e o diafragma urogenital. O principal componente do diafragma pélvico é o músculo levantador do ânus, que se divide em 4 músculos menores. Sobre eles, assinale a alternativa correta.

O câncer de colo de útero é o segundo tipo de câncer mais frequente entre todas as mulheres, com aproximadamente 500.000 novos casos diagnosticados por ano, dos quais 80% dos casos diagnosticados de países em desenvolvimento. No Brasil, estima-se que o câncer de colo do útero seja a terceira neoplasia maligna mais comum entre as mulheres, sendo superado pelo câncer de pele (não-melanoma) e pelo de mama, sendo a quarta causa de morte em mulheres. Os fatores de risco relacionados ao câncer de colo uterino são: a idade superior a 40 anos, o início precoce da atividade sexual, múltiplos parceiros sexuais, frequência de coito, multiparidade, baixas condições socioeconômicas, higiene íntima inadequada e o tabagismo. Sobre esse tema, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) O HPV tem papel muito importante no desenvolvimento da Displasia das células cervicais, este está presente em mais de 90 % dos casos.
( ) O câncer do colo é considerado de bom prognóstico caso seja diagnosticado e tratado precocemente e adequadamente , pois esse tipo de câncer apresenta evolução lenta.
( ) Cerca de 30 a 85% dos carcinomas in situ não tratados evoluem para invasão em 10 anos.
( ) Fazer o diagnóstico em fase mais avançada da doença, este pode ser o maior responsável pela manutenção das taxas de mortalidade elevadas.
( ) É indicado o tratamento nos estádios IA2, IB2 e em casos selecionados no estadio IIA.
( ) Pode ser indicado a radioterapia, radioterapia com quimiossensibilização e a quimioterapia neoadjuvante seguida de cirurgia nos estádios IIB, III e IVA.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. 

Paciente de 16 anos, sexo feminino, comparece ao hospital devido a quadro de dor abdominal em região hipogástrica há 10 dias, acompanhada de disuria e diarreia, sem alteração de cor e sem sangramento associado. Já estava fazendo uso de norfloxacino há 6 dias sem melhora clínica. Nega febre, náuseas e vômitos. Nega comorbidades, nega cirurgias e nega uso de drogas licitas ou ilícitas. Nega uso de outros medicamentos. Refere menarca aos 11 anos e coitarca aos 12 anos. Foi abusada sexualmente pelo padrasto quando tinha 13 anos de idade, porém atualmente refere só ter relações sexuais consentidas e omitiu quando foi sua última relação sexual. Refere atraso menstrual provavelmente de 10 dias. Nega uso de método contraceptivo. Ao exame físico, apresentava-se em regular estado geral, normocorada, hidratada, temperatura axilar de 37,8ºC, frequência cardíaca de 124 batimentos por minuto, normotensa e eupneica. Auscultas cardíaca e pulmonar sem alterações. Abdome discretamente distendido, difusamente doloroso, sobretudo em fossa ilíaca esquerda, sinal de Blumberg negativo. Genitália trófica e desenvolvimento dos pelos pubianos Tunner III. O exame especular foi dificultado pela dor da paciente, identificando apenas secreção amarelada e fétida com presença de lesão no terço proximal da vagina impedindo a visualização do colo uterino. No exame vaginal bimanual observou-se uma lesão no terço proximal da vagina, estenosante. Apresentou dor tanto na mobilização do colo do útero, quanto ao realizar a palpação anexial bilateral. Os exames que deveriam ser solicitados nesse primeiro momento à hipótese diagnóstica mais adequada e tratamento seriam: 

A.C.M., sexo feminino, 28 anos, caucasiana, G1PC1A0 1CP, último parto há três anos, nega comorbidades, emuso regular de anticoncepcional oral, procurou atendimento na emergência devido a quadro de distensão abdominal e dor de forte intensidade em região de hipogástrio de início há 5 meses; relata dor tão intensa que dificultava sua deambulação. Foi realizado ultrassonografia transvaginal que evidenciou cisto multilocular, de superfície lisa, 30x19x11cmcom volumede 5.225g, extensão da região pélvica à região epigástrica e presença de pseudomixoma peritoneal. A principal hipótese diagnóstica, bem como linhagem histológica e tratamento trata-se de: 

Os leiomiomas uterinos são tumores benignos de origem nas células musculares lisas do miométrio. São causa comum de morbidade em mulheres em idade reprodutiva, porém a grande maioria apresenta-se assintomática sem necessidade de intervenção. Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) São classificados de acordo com sua localização em intramurais, submucosos, subserosos e cervicais. São ditos intramurais, quando o seu desenvolvimento ocorre dentro do miométrio. Estes podem admitir grandes volumes aponto de distorcer a cavidade uterina, bem como sua superfície serosa. Os miomas submucosos são formados de células miometriais que se encontram logo abaixo do endométrio e estes crescem para a cavidade uterina, na maioria das vezes. Os miomas subserosos têm origem na superfície serosa do útero e podem ter uma base ampla ou pedunculada e podem ser intraligamentares. Os miomas cervicais localizam-se na cérvice uterina.
( ) Normalmente, tornam-se sintomáticos em mulheres entre 40 e 50 anos de idade. A incidência apresenta grande variação de 5% a 80% –, dependendo do método diagnóstico utilizado. Os fatores de risco são a nulíparidade, tabagismo, consumo exagerado de carne vermelha, obesidade, ser da raça negra e histórico familiar. Os fatores protetores seriam uso de Anticoncepcional Oral ou injetável (que tenha em sua formulação Valerato de estradiol) e consumo de peixes, crustáceos e vegetais.
( ) Os miomas sintomáticos tem relação com o número de ocorrência, tamanho e localização. As principais queixas são as alterações menstruais como menorragia e hipermenorreia, anemia ferropriva, dor ou pressão em pelve, sintomas obstrutivos e disfunção reprodutiva. Os miomas submucosos normalmente são os mais associados há menorragia. A ultrassonografia transvaginal associada, caso haja necessidade da realização do exame por via abdominal, é o padrão ouro, com sensibilidade de 95 a 100%. A ressonância magnética também pode ser usada como método diagnóstico e esta faz diferença, quando comparado ao ultrassom, quando nos deparamos com situações de múltiplos miomas ou de grandes volumes.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.