Questões de Concurso Público SES-DF 2022 para Médico - Hematologia e Homoterapia

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Q1939013 Medicina
Mulher de 24 anos, sem comorbidades ou uso de drogas prévias, é trazida ao pronto-socorro devido epistaxe incoercível nas últimas 6 horas. Além disso, há cerca de três dias estava notando múltiplas equimoses e hematomas pelo corpo, sem episódios de trauma relacionado. Queixa-se ainda de sensação de fraqueza, sonolência e não consegue concentrar-se durante as aulas da faculdade. Ao exame físico está com aparência doente, epistaxe ativa, descorada 3+/4, com discreta icterícia, taquicárdica e demais sinais vitais dentro da normalidade. Além disso, notam-se lesões equimóticas espalhadas principalmente no braço direito e membros inferiores. Presença de esplenomegalia e sem linfonodos palpáveis. Exames laboratoriais: Hb 8.8 g/dL; leucócitos 2000/mm3 (segmentados 900/ mm3 , linfócitos 800 mm3 , monócitos 300 mm3 ); plaquetas 14000/mm3 ; ainda não realizado avaliação microscópica do sangue periférico; RNI 3.1 e TTPa 62 segundos; fibrinogênio 44 mg/dL; Cr 1.0 mg/dL. Dentre as alternativas descritas, assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.
Alternativas
Q1939014 Medicina

Quando há alargamento de parâmetros de coagulação, como o tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPa) um dos exames complementar que pode auxiliar com pista diagnósticas é o teste da mistura, onde o plasma do paciente é misturado com plasma normal de doadores na proporção 1:1 e observa-se qual o efeito sobre o respectivo parâmetro alterado de coagulação. Sobre o teste da mistura, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).


( ) Em casos de síndrome do anticorpo antifosfolipídio, espera-se que na maioria dos casos ocorra correção do TTPa após o teste da mistura.

( ) Em casos de hemofilia adquirida por autoanticorpos inibidores dos fatores de coagulação, espera-se que haja alargamento adicional dos tempos de coagulação após o teste da mistura.

( ) Em casos de efeito de heparina circulante na amostra, espera-se que o teste da mistura não corrija o alargamento do TTPa.

( ) Em um paciente com TTPa alargado que não é corrigido após o teste da mistura pode-se suspeitar da presença de inibidor de fator de coagulação, sendo o mais comum nesses casos o inibidor do fator VIII.

( ) Após um teste de mistura em um paciente com TTPa alargado, mesmo uma correção parcial desde que acima de 50%, ainda sugere deficiência de fatores da via intrínseca.


Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Alternativas
Q1939015 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta o mecanismo de ação do anticoagulante dabigatrana. 
Alternativas
Q1939016 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta a tríade clássica da hemoglobinúria paroxística noturna.
Alternativas
Q1939017 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta o perfil laboratorial que combina os achados mais esperados de serem encontrados em pacientes com deficiência de vitamina B12.
Alternativas
Respostas
31: B
32: C
33: A
34: A
35: C