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IBFC - 2022 - SES-DF - Médico - Otorrinolaringologista
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Q1940067

Medicina Otorrinolaringologia ,

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: SES-DF Prova: IBFC - 2022 - SES-DF - Médico - Otorrinolaringologista |

Q1940067 Medicina

Sobre semiologia da audição e seus testes acumétricos, assinale a alternativa incorreta.

Obs.: PA= perda auditiva; CAE= conduto auditivo externo.

Alternativas

No teste de Gellé, após o diapasão ser colocado sobre a apófise mastóide, introduzir pressão positiva no CAE. No paciente com orelha média normal, haverá diminuição da intensidade sonora decorrente do aumento da pressão na orelha média. Se não houver alteração, é sugestivo de PA neurossensorial

No teste de Bing, o diapasão deve ser colocado sobre a apófise da mastóide do paciente, e o trago deve ser comprimido até a oclusão do CAE. Essa manobra deve ser repetida alternadamente para se testar o efeito da oclusão. Pacientes com audição normal ou com PA neurossensorial irão referir diminuição da percepção auditiva com a oclusão do CAE – Bing positivo. Já aqueles com PA condutiva, não irão referir alteração da percepção auditiva – Bing negativo

O teste de Schwabach compara a percepção sonora do paciente e do examinador, presumivelmente com audição normal. O diapasão é colocado na apófise mastoide do paciente e do examinador, alternadamente. Se o paciente e o examinador apresentarem audição normal, deixarão de perceber o som praticamente no mesmo momento

No teste de Bonnier, o diapasão é colocado em saliências ósseas a distância da orelha, como cotovelo, patela, processo estilóide do rádio ou ulna, provocando sensação auditiva na orelha que apresenta perda auditiva condutiva com grande diferença entre a via aérea e a óssea

O teste de Weber é um teste altamente sensível para perdas auditivas condutivas, porém não tão sensível para as PA neurossensoriais leves. Pode ser difícil de ser interpretado nas perdas auditivas bilaterais, tanto neurossensoriais, mistas ou condutivas. É mais útil na PA unilateral, sendo o objetivo identificar em qual orelha o paciente ouve melhor

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Q1940068

Medicina Otorrinolaringologia ,

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: SES-DF Prova: IBFC - 2022 - SES-DF - Médico - Otorrinolaringologista |

Q1940068 Medicina

Sobre semiologia vestibular e as características do nistagmo de posicionamento, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Vertical para cima e torcional para a direita, com duração inferior a um minuto, ao teste de Dix-Hallpike direito - Ductolitíase do canal posterior direito

Vertical para cima e torcional para a esquerda, com duração inferior a um minuto, ao teste de Dix-Hallpike esquerdo- Ductolitíase do canal posterior direito

Vertical para baixo e torcional para a direita, com duração inferior a um minuto, ao teste de Dix-Hallpike direito e/ou esquerdo ou ao decúbito dorsal com extensão cervical - Canalitíase do canal posterior direito

Vertical para baixo e torcional para a esquerda, com duração inferior a um minuto, ao teste Dix-Hallpike direito e/ou esquerdo ou ao decúbito dorsal com extensão cervical - Ductolitíase do canal posterior esquerdo

Horizontal geotrópico mais intenso com a orelha direita para baixo à manobra de girar a cabeça, com duração menor que um minuto - Canalitíase do canal lateral esquerdo

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Q1940069

Medicina Otorrinolaringologia ,

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: SES-DF Prova: IBFC - 2022 - SES-DF - Médico - Otorrinolaringologista |

Q1940069 Medicina

Sobre audiometria, assinale a alternativa correta.

Alternativas

O IPRF(índice percentual de reconhecimento da fala) indica a porcentagem de acertos de um material de fala específico utilizado para avaliar a inteligibilidade de fala numa intensidade confortável e audível, cerca de 80 a 100 dBNA acima do LRF

Conhecido pela sigla em inglês, SDT (Speech Detection Threshold), o limiar de detecção de fala ou de detecção de voz refere-se à maior intensidade na qual um indivíduo detecta a presença do estímulo de fala em pelo menos 50% das apresentações

O LRF (limiar de reconhecimento da fala), também conhecido como SRT (Speech Recognition Threshold), é a menor intensidade em que o indivíduo é capaz de reconhecer e repetir corretamente 50% das palavras apresentadas

A complementação da audiometria tonal limiar padrão, que pesquisa os limiares de detecção para tons puros até 8.000 Hz, tem sido contraindicada na literatura nacional e internacional para um diagnóstico e intervenção mais precoce das perdas auditivas, principalmente para o monitoramento de pacientes expostos a ototóxicos (p. ex., tratamento com cisplatina), ruído ou com queixa de zumbido com audiometria convencional normal

A logoaudiometria ou audiometria vocal investiga a capacidade do indivíduo em detectar e/ou reconhecer sons da fala em limiares mínimos da audição e independente de haver conforto auditivo. É composta por: limiar de reconhecimento de fala (LRF), limiar de detecção de voz (LDV) e o índice percentual de reconhecimento da fala (IPRF)

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Q1940070

Medicina Otorrinolaringologia ,

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: SES-DF Prova: IBFC - 2022 - SES-DF - Médico - Otorrinolaringologista |

Q1940070 Medicina

Sobre DIMOI (Doença Imunomediada da Orelha Interna), assinale a alternativa correta que contém apenas critérios diagnósticos MAIORES.

Alternativas

Perda auditiva sensorioneural unilateral; Doença autoimune sistêmica; FAN fator antinúcleo (ANA) > 1:20

FAN fator antinúcleo (ANA) > 1:80; Redução de células T (CD4, CD45RA); Recuperação auditiva > 80% após terapia

Doença autoimune sistêmica; Redução de células T (CD8, CD95RA); Jovem ou meia-idade

Recuperação auditiva < 80% após terapia; Perda auditiva sensorioneural bilateral; Sexo feminino

Recuperação auditiva > 80% após terapia; Perda auditiva sensorioneural unilateral; FAN fator antinúcleo (ANA) < 1:30

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Q1940071

Medicina Otorrinolaringologia ,

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: SES-DF Prova: IBFC - 2022 - SES-DF - Médico - Otorrinolaringologista |

Q1940071 Medicina

Sobre a Presbiacusia, assinale a alternativa incorreta.

Alternativas

Estrial (Metabólica): degeneração da estria vascular. Todas as frequências são afetadas, sendo observado traçado audiométrico plano com elevação dos limiares tonais que não ultrapassam 60 a 70 dB e índice de reconhecimento da fala muito bom, ou seja, a capacidade de discernir a fala permanece elevada

Sensorial: atrofia do órgão de Corti em decorrência da degeneração sensorial das células ciliadas e das células de sustentação na base da cóclea, com degeneração subsequente das fibras cocleares. Observado no traçado audiométrico queda abrupta em altas frequências, sem comprometimento das baixas e médias frequências e raramente afeta o índice de reconhecimento da fala

Mecânica ou presbiacusia condutiva coclear: o enrijecimento da membrana basilar, produzida por mudanças de massa/rigidez ou atrofiado ligamento espiral, resulta em alterações na mecânica coclear. Esse processo é hipotético e sem evidências histopatológicas. Observa-se traçado audiométrico descendente com lenta progressão nas baixas frequências. Bom índice de reconhecimento de fala compatível com os limiares tonais

Neurossensorial: é uma classificação que histologicamente apresenta degeneração de células ciliadas, bem como degeneração e atrofia cortical do hipocampo. Em sua audiometria observamos o padrão em rampa ascendente e gap aero-ósseo de cerca de 15 dB principalmente na frequência de 4000 Hz

Neural: atrofia dos neurônios cocleares responsáveis pela transmissão das informações das células ciliadas cocleares e sistema auditivo central. Manifesta-se audiometricamente por uma perda auditiva decrescente semelhante à que ocorre na presbiacusia mecânica, com grande comprometimento do índice de reconhecimento da fala, proporcionalmente mais baixo do que o esperado pelos limiares tonais

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