Questões de Concurso Público EBSERH 2023 para Médico - Medicina Paliativa

Rebaixamento do nível de consciência, bradipneia, constipação. Neste caso, devemos suspender o opioide, realizar hidratação parenteral e introduzir laxativos osmóticos

Rebaixamento do nível de consciência, náuseas/vômitos e miose. Neste caso, devemos suspender o opioide, introduzir antiemético anti-dopaminérgico e realizar naloxone

Rebaixamento do nível de consciência, bradipneia, miose. Neste caso, deve-se suspender o uso de opioide, realizar hidratação parenteral, instituir suplementação de oxigênio se dessaturação

Rebaixamento do nível de consciência, miose e constipação. Neste caso, devemos realizar naloxone e prescrever laxante irritativo

Rebaixamento do nível de consciência, náuseas/vômitos e constipação. Neste caso, devemos realizar naloxone, prescrever antiemetico anti-serotoninergico e introduzir laxante osmótico

Uma opção terapêutica é rotacionar a morfina pra metadona na dose de 5 mg 1 vez ao dia, por via oral

Uma opção terapêutica é rotacionar a morfina pra metadona na dose de 20 mg de 8/8horas, por via oral

Uma opção terapêutica é rotacionar a morfina de liberação rápida pra morfina de liberação cronogramada (LC) na dose de 90 mg de 12/12horas, por via oral

Uma opção terapêutica é rotacionar a morfina de liberação rápida pra morfina de liberação cronogramada (LC) na dose de 30 mg de 12/12horas, por via oral

Como paciente está com dor controlada, tentar reduzir a dose total diária orientando a tomada de 1cp de 30 mg a cada 8horas, por via oral

Afastar quadro de descompensação aguda associada (infeccioso, broncoespasmo); realizar avaliação multidimensional detalhada a fim de identificar causas não orgânicas que estejam contribuindo com a dispneia; introduzir codeína 7,5 mg por via oral de 8/8 h

Afastar quadro de descompensação aguda associada (infeccioso, broncoespasmo); realizar avaliação multidimensional detalhada a fim de identificar causas não orgânicas que estejam contribuindo com a dispneia; introduzir codeína 30 mg por via oral de 4/4horas

Afastar quadro de descompensação aguda associada (infeccioso, broncoespasmo); realizar avaliação multidimensional detalhada a fim de identificar causas não orgânicas que estejam contribuindo com a dispneia; introduzir morfina 10 mg 0,5cp de 8/8 horas

Afastar quadro de descompensação aguda associada (infeccioso, broncoespasmo); realizar avaliação multidimensional detalhada a fim de identificar causas não orgânicas que estejam contribuindo com a dispneia; introduzir morfina 10 mg 0,5cp de 4/4 horas

Afastar quadro de descompensação aguda associada (infeccioso, broncoespasmo); realizar avaliação multidimensional detalhada a fim de identificar causas não orgânicas que estejam contribuindo com a dispneia; suspender medicações específicas do DPOC; introduzir morfina 10 mg 0,5cp de 4/4 horas

Trata-se provavelmente de constipação intestinal secundária ao uso de opioide. Deve-se suspender o uso de opioide para evitar piora da constipação, realizar analgesia com analgésicos simples, prescrever laxativo por via retal e prescrever antiemético antidopaminérgico por via oral

Trata-se provavelmente de constipação intestinal secundaria ao uso de opioide. Deve-se suspender o uso de opioide para evitar piora da constipação, prescrever laxativo por via retal e prescrever antiemético antisserotoninérgico por via oral

Trata-se provavelmente de quadro de obstrução intestinal maligna. Deve-se solicitar RX de abdome, suspender o uso de opioide para evitar piora da constipação, realizar analgesia com analgésicos simples e passar sonda nasogástrica, mantendo dispositivo aberto

Trata-se provavelmente de quadro de obstrução intestinal maligna. Deve-se solicitar RX de abdome, manter o uso de morfina por via oral porém com aumento de 100% da dose para melhor controle da dor, prescrever plasil como opção de antiemético antidopaminergico e passar sonda nasogástrica, mantendo dispositivo aberto

Trata-se provavelmente de quadro de obstrução intestinal maligna. Deve-se solicitar RX de abdome, manter o uso de opioide e rotacioná-lo para via parenteral com prescrição de resgates em caso de dor; utilizar haloperidol como primeira escolha para o controle de náusea e vômitos; introduzir corticoterapia e droga Anti-Secretora

A sedação paliativa é um recurso que pode ser utilizado em sangramentos refratários de grande monta em pacientes com nível de consciência preservado

O uso de lençóis e toalhas escuros são encorajados pois reduzem a angústia da percepção visual de sangramentos abundantes

Medidas tópicas como compressão local e uso de soluções de adrenalina podem ser utilizados em superfícies sangrantes

A prescrição de ácido tranexâmico para controle de sangramento deve ser feita somente por via parenteral pois não há beneficio de seu uso tópico

Radioterapia hemostática e embolizações arteriais de tumores sangrantes são procedimentos possíveis em cuidados paliativos

Questionário FICA

Ferramenta SPIRIT

Questionário Hope

Instrumento CSI-MEMO

Protocolo Spikes

I apenas

II apenas

III apenas

IV apenas

I, II, III e IV

Causas comuns de prurido em cuidados paliativos são os secundários a uremia, colestase, uso de opioides e doenças linfoproliferativas

O uso regular de hidratantes de pele, de roupas leves e arejadas, a manutenção de unhas curtas e banhos com água de temperatura amena são medidas que contribuem para o controle do prurido

A mirtazapina pode auxiliar no controle de pruridos noturnos e secundários a neoplasias hematológicas avançadas

O uso de ondansetrona pode auxiliar em pruridos decorrentes do uso de opioides

A rotação de opioides não é recomendada nos casos de prurido secundário ao opioide

O centro do soluço localiza-se no sistema nervoso central. Sua via aferente é composta pelos nervos vago e frênico e pela cadeia simpática

Hipocalemia, uremia e hipercalcemia são possíveis causas metabólicas de soluço

Na maioria das vezes, as crises de soluço são autolimitadas e intervenções terapêuticas se fazem necessárias no soluço persistente

A clorpromazina é medicação comumente usada para controle sintomático do soluço

Gabapentina não é uma opção terapêutica para o controle de soluços

Técnicas de conservação de energia são importantes para a redução da fadiga

A abordagem fisioterápica deve ser associada ao plano terapêutico para controle da fadiga

Orientação nutricional também contribui para um melhor manejo da fadiga

Corticosteroide em dose alta e por tempo superior a 4 semanas deve ser recomendado

Progestágenos são drogas que podem auxiliar no controle da fadiga; porém, nos pacientes oncológicos leva a aumento do risco de evento tromboembólico

Plasil e ondansetrona são opções no tratamento da náusea e vômitos decorrentes de quadro de obstrução intestinal maligna total

O haloperidol é o anti-dopaminérgico de escolha nos casos de obstrução intestinal maligna total

Dimenidrato não tem indicação no tratamento da náusea de origem vestibular

Olanzapina não tem indicação de uso no controle da náusea

Para o tratamento da náusea antecipatória em pacientes sob regime de quimioterapia os benzodiazepinios não são indicados

I apenas

II apenas

III apenas

IV apenas

I, II, III e IV

É importante identificar em que momento da evolução da doença paciente se encontra para não submetê-lo a investigações e tratamentos fúteis

Devemos buscar possíveis causas reversíveis do delirium para instituir tratamento adequado

As medicações mais usadas no manejo sintomático do delirium são os neurolépticos e benzodiazepínicos

Devemos suspender o uso de opioides na presença de delirium hipoativo já que esta pode ser a causa da sonolência

Medidas não farmacológicas são fundamentais no manejo do delirium

Existe uma única modalidade de sedação paliativa, que é a contínua e profunda

Não há indicação de sedação paliativa para os casos de sofrimentos de ordem existencial e espiritual

Os opioides são drogas indicadas para sedação paliativa

Após atingir-se sedação profunda, o uso de analgésicos já não é mais necessário, podendo ser suspenso

Benzodiazepínicos, neurolépticos e anticonvulsivantes são drogas usadas pra sedação paliativa

Extubação paliativa não é procedimento permitido pela legislação brasileira

Trata-se somente da retirada do tubo orotraqueal e pode ser feita por qualquer profissional da equipe

Não é necessário ajuste farmacológico prévio, e a sedação deve ser suspensa para dar a possibilidade de paciente despertar e ver a família pela última vez

A família precisa autorizar a realização do procedimento mas não deve estar presente no momento da extubação devido ao desconforto gerado ao paciente com a suspensão da ventilação invasiva

Exige planejamento terapêutico antecipado e envolvimento de toda equipe multiprofissional, com necessidade de suspensão previa da dieta, tratamento de hipervolemia e manutenção da sedação e analgesia

A implantação do CDI (cardioversordesfribilador implantável) é procedimento simples, tendo riscos mínimos, devendo ser estimulado pois aumenta a sobrevida e auxilia no controle de sintomas

Não é indicado CDI para paciente com sobrevida estimada menor que 1 ano

Não é indicado desligar a “função choque” do CDI em condições de final de vida pois tal medida configura-se como eutanásia

Parceiros de pacientes que possuem CDI não têm risco aumentado de sofrerem depressão e ansiedade

A possibilidade de receber uma descarga elétrica súbita no coração a qualquer momento não gera consequências negativas sobre a saúde mental do paciente

É incomum nas neoplasias ovarianas

A presença de ascite maligna não interfere na sobrevida de pacientes oncológicos

A paracentese não está indicada para pacientes em cuidados paliativos pois trata-se de procedimento invasivo que pode gerar desconfortos e riscos

A inserção de cateter tunelizado permanente (CT) é procedimento que auxilia no controle de sintomas e pode ser indicado nos casos que necessitam de paracenteses repetidas e frequentes

Em pacientes oncológicos o uso de diuréticos e dieta restritiva costumam ser suficientes para o alívio dos sintomas

O respeito à autonomia no Brasil encontra respaldo no artigo 15 do Código Civil, no artigo 22 e 24 do Código de Ética médica (CEM)

A Lei Mario Covas é uma lei federal que trata sobre a recusa do paciente a procedimentos fúteis em contexto de terminalidade de doença

Crianças e adolescentes também têm direitos de uma morte digna, junto aos seus familiares, quando esgotados todos os recursos terapêuticos disponíveis

O testamento vital é forma de garantir o respeito a autonomia do paciente, fazendo valer seus desejos e valores

Em caso de pacientes que não são capazes de comunicar-se, o médico deverá levar em consideração as diretivas antecipadas de vontade do doente para planejamento do cuidado e de tratamentos

A capacidade de lidar com a morte e o processo de morrer, ter uma boa comunicação e boas relações interpessoais são critérios para um bom desempenho do trabalho em equipe

A abordagem de sofrimentos religiosos espirituais deve ficar a cargo do capelão do hospital, já que os demais profissionais não tem capacidade de realizar uma anamnese espiritual

É função exclusiva do profissional de psicologia prestar acolhimento ao paciente e à família

Os profissionais médicos, de enfermagem e psicologia têm papel de destaque em uma equipe de cuidados paliativos

Cabe ao profissional médico traçar o planejamento terapêutico do doente