Questões de Concurso Público Prefeitura de Surubim - PE 2023 para Médico Clínico Geral

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Os casos graves de dengue são caracterizados por sangramento grave, disfunção grave de órgãos ou extravasamento grave de plasma. O choque ocorre quando um volume crítico de plasma é perdido pelo extravasamento. Ocorre habitualmente entre o 4º e o 5º dia – no intervalo de 3 a 7 dias de doença –, sendo geralmente precedido por sinais de alarme. 

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As lesões do cancroide são dolorosas, geralmente múltiplas e devidas à autoinoculação. A borda é irregular, apresentando contornos eritemato-edematosos e fundo heterogêneo, recoberto por exsudato necrótico, amarelado, com odor fétido, que, quando removido, revela tecido de granulação com sangramento fácil.

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A infecção pelo vírus da rubéola causa danos mais graves quando a mãe é infectada no início da gravidez, especialmente nas primeiras 12 semanas (primeiro trimestre). Depois de 18 semanas da gestação, o risco de Síndrome da Rubéola Congênita é baixo.

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Pacientes com sintomas leves a moderados de cólera podem ser tratados com sucesso com a administração imediata de fluidos intravenosos (Planos A e B).

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Comparando-se com a Doença de Creutzfeldt-Jakob esporádica (sDCJ), na qual a detecção da proteína 14-3-3 no líquido cefalorraquidiano (LCR) demonstra alta sensibilidade, nas formas de DCJ geneticamente determinadas, a elevação desse biomarcador e de outros no LCR é menos comum. 

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O exantema é uma importante manifestação clínica na febre maculosa brasileira. Clinicamente, a apresentação típica do exantema é de padrão maculopapular, pruriginoso, acometendo inicialmente tronco e face. Com a progressão da doença, se observa a disseminação do exantema, passando então a acometer braços e pernas. Com o avanço da infecção, observa-se também a alteração do padrão inicialmente maculopapular para exantema petequial, purpúrico, sobretudo nas formas graves da doença. 

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Recomenda-se o controle de cura, por meio da lâmina de verificação de cura (LVC), para todos os casos de malária. O controle de cura tem como objetivos verificar a redução progressiva da parasitemia, observar a eficácia do tratamento e identificar recorrências oportunamente. 

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A reação subintrante da hanseníase é a reação intermitente cujos surtos são tão frequentes que, antes de terminado um, surge outro. Os doentes respondem ao tratamento com os medicamentos utilizados para a reação, mas, tão logo a dose seja reduzida ou retirada, a fase aguda recrudesce. Isso pode acontecer mesmo na ausência de doença ativa e perdurar por muitos anos após o tratamento.

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Após a confirmação laboratorial dos primeiros casos de uma área, os demais casos agudos de Zika podem ser confirmados por critério clínico-epidemiológico, incluindo gestantes, crianças, pacientes com manifestações neurológicas, idosos e óbitos.

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Com o objetivo de excluir a possibilidade da fonte ou do profissional que sofreu acidente envolvendo material biológico estar na janela imunológica de um quadro agudo ou em fase de convalescença de hepatite B, quando o HBsAg pode ser negativo, solicita-se também o Anti-HBc IgM para o acidentado.

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Não existe tratamento específico para as formas agudas da hepatite, exceto para hepatite C e hepatite B aguda grave. Para as demais hepatites, se necessário, apenas tratamento sintomático para náuseas, vômitos e prurido. Como norma geral, recomenda-se repouso relativo até a normalização das aminotransferases. A única restrição dietética está relacionada à ingestão de álcool.

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O período de progressão do tétano é compreendido entre o aparecimento do primeiro sinal ou sintoma até o primeiro espasmo muscular espontâneo. É variável, porém, quanto maior o período de progressão, maior a gravidade e pior o prognóstico. 

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A conduta clínica do paciente com febre amarela depende do estado vacinal, uma vez que o manejo do caso será diferente para paciente suspeito de infecção pelo vírus selvagem ou pelo vírus vacinal. 

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É recomendado indicar o ácido acetilsalicílico (AAS) em doses de 75 a 100mg/dia para gestantes com Diabetes Mellitus Tipo 1 ou Diabetes Mellitus Tipo 2 pré-gestacional. O uso deve ser iniciado entre 12 e 28 semanas de gestação, preferencialmente antes da 16ª semana de gestação, e devendo ser mantido até o parto.

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Esclerodermia Sistêmica (ES) é uma patologia relacionada à autoimunidade e com evolução para o acometimento multissistêmico. É caracterizada por transformação da microcirculação, podendo causar fibrose e obliteração das veias e artérias da pele, pulmão, trato gastrintestinal e rins. 

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Pacientes com trauma cranioencefálico grave (ECG < 8) exigem intubação e ventilação mecânica para manter a PO2 arterial acima de 80 mmHg e a PCO2 arterial em torno de 34 a 38 mmHg. A hipercapnia deve ser evitada nesses pacientes, pois sua ação vasodilatadora pode aumentar a pressão intracraniana.

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Devem ser submetidos a exame sorológico apenas os casos suspeitos de sarampo em gestantes e crianças menores de 6 meses, sempre que possível, no primeiro atendimento ao paciente. Deve ser coletada amostra de sangue para pesquisa de Sarampo IgM e IgG no primeiro contato com o paciente. Exames coletados entre o 1º e o 30º dia do aparecimento do exantema são considerados amostras oportunas. Coletas após o período recomendado são consideradas tardias, mesmo assim, devem ser enviados ao laboratório. 

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Não existe tratamento com drogas antivirais específicas para hantavírus. Todo caso suspeito de síndrome cardiopulmonar por hantavírus deve ser removido para Unidade de Terapia Intensiva (UTI) o mais breve possível. Recomenda-se o isolamento do paciente em condições de proteção com barreiras (avental, luvas e máscara dotados de filtros N95). 

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Não deve ser realizada a administração de glicose indiscriminadamente na síndrome da abstinência alcoólica devido ao risco de síndrome de Wernicke. A glicose só deve ser aplicada parenteralmente após a administração de tiamina.

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Nos casos de gravidez em decorrência de estupro, a mulher tem direito de realizar a interrupção da gravidez e não é obrigatório apresentar boletim de ocorrência para o atendimento na saúde.