Questões de Concurso Público Prefeitura de Surubim - PE 2023 para Médico Clínico Geral

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No âmbito do SUS, é recomendado iniciar tratamento dentro dos 5 primeiros dias de sintomas com Nirmatrelvir/ritonavir (NMV/r) disponível na rede pública de saúde, para pacientes com 65 anos ou mais e imunossuprimidos, a partir de teste positivo para covid-19, objetivando reduzir risco de agravamento, complicação e morte, com avaliação médica devido à possibilidade de interações com outras medicações e possíveis contraindicações à sua utilização. 

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No tratamento da meningite criptocócica, o término da fase de indução e início da fase de consolidação é recomendado somente quando o paciente apresentar cultura para fungos positiva no LCR após a segunda semana e/ou melhora dos sinais clínicos.

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A varicela está associada à síndrome de Reye, que ocorre especialmente em crianças e adolescentes que fazem uso do ácido acetilsalicílico (AAS) durante a fase aguda. Essa síndrome se caracteriza por um quadro de vômitos após o pródromo viral, seguido de irritabilidade, inquietude e diminuição progressiva do nível da consciência, com edema cerebral progressivo. A síndrome de Reye é resultado do comprometimento hepático agudo, seguido de comprometimento cerebral. Portanto, está contraindicado o uso de AAS por pacientes com varicela. 

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O quadro clínico do botulismo por ferimentos é semelhante ao do botulismo alimentar; entretanto, os sinais e sintomas gastrointestinais não são esperados.

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A coqueluche é uma doença infecciosa aguda do trato respiratório superior, com distribuição universal, altamente contagiosa e caracterizada por paroxismos de tosse produtiva. O agente etiológico é a bactéria Bordetella pertussis, e a transmissão ocorre por contato direto, afetando pessoas de todas as idades. 

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A terapia combinada da gota (corticoides sistêmicos e anti-inflamatórios não esteroides) está recomendada quando a dor é intensa, especialmente quando o envolvimento é poliarticular ou com envolvimento de mais uma ou duas grandes articulações

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Pacientes que necessitam de hiperventilação para controle de pressão intracraniana (PIC) estão sob risco aumentado de hipóxia cerebral. A monitorização da oximetria cerebral de bulbo de jugular (SjvO2) ou a oximetria tissular (PtiO2) podem ser utilizadas para monitorar episódios de hipóxia cerebral, que podem ocorrer mesmo quando a PIC e a pressão de perfusão cerebral (PPC) estão na meta. O objetivo geral é manter a SvjO2 > 5% e PtiO2 >20 mmHg. 

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A conduta expectante não é recomendada a partir de 37 semanas de gestação em mulheres com hipertensão gestacional e pré-eclâmpsia. Sugere-se conduta expectante entre 34 e 37 semanas de gestação em mulheres estáveis, sem piora clínica ou hipertensão grave.

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A toxoplasmose adquirida após o nascimento é uma infecção muito comum, mas de manifestação clínica rara, ou seja, a maioria das pessoas infectadas não apresenta sintomas.

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O tratamento específico do escorpionismo consiste na administração do soro antiescorpiônico (SAE) ou, na falta deste, soro antiaracnídico (SAAr): três ampolas nos casos moderados e seis ampolas nos graves.

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A lesão das vias dos nervos cranianos pode ocorrer no segmento periférico ou no central. Na lesão periférica (núcleo e tronco do nervo), os sintomas e os sinais observados são decorrentes da disposição anatômica do nervo.

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A descontaminação gastrintestinal através da lavagem gástrica é indicada na ingestão de cáusticos e solventes e contraindicada quando há risco de perfuração e sangramentos. Deve-se evitar a infusão de volumes superiores aos indicados, pois isso pode facilitar a passagem da substância ingerida pelo piloro e aumentar a absorção do agente tóxico. 

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A proteção conferida pelo soro antidiftérico (SAD) é permanente. A doença também confere imunidade permanente, não sendo necessário que o doente complete o seu esquema de vacinação após a alta hospitalar.

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A persistência ou o aumento da IgG, em 2 ou mais amostras colhidas com intervalos de pelo menos 1 mês, confirmam a toxoplasmose congênita, enquanto a sua negativação na ausência de tratamento da criança revela a presença de somente anticorpos maternos. 

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A quimioprofilaxia está indicada somente para os contatos próximos de casos suspeitos de meningite por Haemophilus influenzae tipo b e doença meningocócica. O risco de doença invasiva por H. influenzae tipo b entre os contatos próximos é maior durante os primeiros dias após o início da doença, o que requer que a quimioprofilaxia seja administrada o mais rápido possível.

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Os sintomas mais frequentemente observados no botulismo alimentar são as manifestações gastrintestinais, incluindo náuseas, vômitos, diarreia e dor abdominal. Esses sintomas podem surgir simultaneamente ou após os sintomas neurológicos. 

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O esquema de tratamento da tuberculose compreende duas fases: a intensiva (ou de ataque) e a de manutenção. Os medicamentos usados nos esquemas padronizados para a TB sensível em adultos e adolescentes são a isoniazida, a rifampicina, a pirazinamida e o etambutol, sendo dois medicamentos na fase intensiva e quatro na de manutenção, em dose fixa combinada.

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Frente aos riscos cardiovasculares e aumento do risco de morte súbita, os antidepressivos tricíclicos (ADT) estão contraindicados como opção de primeira linha no tratamento da depressão. 

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É classificada como hérnia de hiato Tipo I, ou por deslizamento, a ocorrência de herniação do fundo gástrico para o tórax, permanecendo o esfíncter esofágico inferior em sua posição anatômica habitual.

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Para firmar o diagnóstico de transtorno depressivo, é necessário que os sintomas estejam presentes por pelo menos dois meses, representem uma alteração em relação ao funcionamento anterior e que um deles seja obrigatoriamente (1) humor deprimido ou (2) perda de interesse ou prazer.