Questões de Concurso Público Prefeitura de Salgueiro - PE 2024 para Médico Pediatra

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A glomerulonefrite pós-estreptocócica é uma complicação incomum, mas importante, de infecções estreptocócicas. O diagnóstico precoce é crucial para evitar complicações como insuficiência renal aguda. O tratamento envolve o controle da hipertensão arterial e o manejo dos distúrbios hidroeletrolíticos. 

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A obstrução biliar causada por cálculos biliares é uma causa comum de hepatite aguda, levando a danos hepáticos graves e insuficiência hepática irreversível se não tratada rapidamente com cirurgia de remoção dos cálculos.

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Para detectar a tuberculose pulmonar deve-se aplicar o Teste de tuberculina (PPD), radiografia de tórax e cultura de escarro para identificação do bacilo de Koch (Mycobacterium tuberculosis).

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Um menino de 7 anos apresenta febre, mal-estar geral e rash cutâneo característico de vesículas pruriginosas em diferentes estágios de desenvolvimento, após exames clínicos determinou-se varicela, nesse sentido o melhor tratamento seria: tratamento sintomático com analgésicos e antipiréticos para alívio da febre e desconforto. Recomenda-se manter as unhas curtas e limpas para evitar a infecção secundária das lesões cutâneas, sendo que a vacinação contra a varicela é a melhor forma de prevenção.

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A meningite bacteriana é uma infecção das membranas que envolvem o cérebro e a medula espinhal, geralmente causada por bactérias como Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae tipo C.

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As neoplasias benignas ou tumores benignos têm seu crescimento de forma organizada, geralmente lento, expansivo e apresentam limites bem nítidos. Apesar de não invadirem os tecidos vizinhos, podem comprimir os órgãos e tecidos adjacentes. O lipoma (que tem origem no tecido gorduroso), o adenoma (que tem origem no tecido muscular liso) e o mioma (tumor benigno das glândulas) são exemplos de tumores benignos.

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Uma menina de 4 anos apresenta vômitos, diarreia e febre. Não há sinais de desidratação grave. Nesse caso, a melhor conduta médica a ser sugerida é: Hidratação oral frequente com solução de reidratação oral (SRO) para prevenir a desidratação. Alimentação leve e fácil de digerir. Evitar medicamentos antidiarreicos em crianças. Se houver sinais de desidratação grave, como diminuição da urina ou letargia, buscar atendimento médico imediato. 

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O diagnóstico de meningoencefalite viral e fúngica geralmente envolve a análise do líquor, incluindo a contagem de células, a determinação das proteínas e a realização de testes específicos, como os de protease para detecção de ácidos nucleicos virais ou culturas para fungos.

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Em uma urgência hipertensiva há elevação abrupta da pressão arterial ocasionando, a nível cerebral, perda da autorregulação do fluxo sanguíneo, repercutindo em lesões vasculares. Além disso, também podem estar associadas à Acidente Vascular Encefálico, ao Edema Agudo dos Pulmões, às Síndromes Isquêmicas Miocárdicas Agudas e à Dissecção Aguda da Aorta. Neste cenário, necessita-se de manejo imediato e encaminhamento da pessoa para o serviço de Urgência e Emergência. A redução da Pressão Arterial deve ser alcançada imediatamente com o uso de antihipertensivos intravenosos, retirando o paciente da situação de risco de morte e/ou lesão orgânica grave.

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A leucemia mieloide aguda (LMA) é um tipo de leucemia caracterizado por uma proliferação descontrolada de células mieloides imaturas na medula óssea e acomete adultos com mais frequência que as crianças. 

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Na avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM), a anamnese é essencial, e o examinador deve sempre ter em mente a idade cronológica do paciente, é importante obter detalhes sobre a gestação (saúde materna, uso de substâncias, como álcool ou drogas, consanguinidade), além de informações sobre o parto (idade gestacional [IG], índice de Apgar).

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No caso de receptores de transplantes alogênicos ou autólogos de medula óssea, deve-se optar por um esquema de vacinação com as vacinas inativadas contra poliomielite (VIP), hepatite B, Hib, DTPa (<7 anos) ou dT (>7 anos) aos 12 meses, 14 meses, 16 meses e 24 meses após o procedimento.

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A imunização passiva pode ser natural, através da passagem de imunoglobulinas da classe IgG via alimentação e sistema digestório e da classe IgA pelo leite materno.

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Manter o estado de alerta requer a função intacta dos hemisférios cerebrais e preservação dos mecanismos de alerta no SAR (também conhecido como sistema reticular ativador ascendente) — uma rede extensa de núcleos e fibras interconectadas situada na ponte, no mesencéfalo e na região posterior do diencéfalo. Assim, o mecanismo de alteração do nível de consciência envolve uma lesão focal hemisférica maciça unilateral (p. ex., acidente vascular encefálico esquerdo da artéria cerebral média) ou disfunção do sistema reticular ativador ascendente.

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O tratamento da meningite bacteriana consiste na administração urgente de antibióticos intravenosos adequados, muitas vezes associados a corticosteroides em casos selecionados.

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Os pacientes que apresentam diabetes Tipo 1 poderão utilizar os seguintes medicamentos para tratamento, conforme cada caso: Inibidores da alfaglicosidase (impedem a digestão e absorção de carboidratos no intestino); Sulfonilureias (estimulam a produção pancreática de insulina pelas células); Glinidas (agem também estimulando a produção de insulina pelo pâncreas). Neste caso não é necessário o tratamento por insulinoterapia como no tipo 2.

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São exemplos de vacinas não vivas (inativadas) Poliomielite, Tríplice bacteriana contra Difteria-TétanoCoqueluche, Tríplice acelular contra Difteria-Tétano-Coqueluche, Difteria-Tétanotipo adulto (dupla adulto), Difteria-Tétano tipo infantil (dupla infantil), Toxóide Tetânico, Hepatite A, Hepatite B, Haemophilus influenzae do tipo b, Influenza, Antipneumocócica, Antipneumocócica conjugada, Anti-rábica e Rubéola.

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Uma mulher de 30 anos com história de epilepsia apresenta convulsões focais que persistem por mais de 20 minutos. Ela está consciente, mas tem movimentos repetitivos involuntários em um lado do corpo. Desse modo, a conduta inicial envolve a administração de benzodiazepínicos intravenosos, seguida de tratamento com antiepilépticos de segunda linha, como fenitoína ou valproato.

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A hepatite viral é uma condição que geralmente leva à insuficiência hepática em um curto período de tempo, resultando em icterícia, ascite e encefalopatia hepática.

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A melhor conduta médica para um homem de 55 anos com história de DPOC grave que apresenta aumento da dispneia e sonolência progressiva nas últimas horas e que tem acidose respiratória e PaCO2 elevada, seria: Administração de oxigênio suplementar com cautela, para evitar a supressão do estímulo respiratório em pacientes com DPOC e broncodilatadores inalatórios para aliviar a broncoconstrição em pacientes com DPOC.