Questões IPSEMG 2023 para Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica

Q3039553

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Provas: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica ou Cirurgia Geral | Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia | Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3039553 Medicina

Mulher, 50 anos de idade, apresenta derrames pleurais de repetição secundários à neoplasia de mama. Radiografia de tórax demonstra derrame pleural moderado à esquerda. A biópsia da pleura com agulha de COPE revelou a presença de implante neoplásico de tumor mamário. A conduta mais adequada é

A

videotoracoscopia com biópsia pleural para realização de imuno-histoquímica.

B

drenagem pleural seguida de pleurodese à esquerda.

C

videotoracoscopia e análise do líquido pleural com pesquisa de células neoplásicas.

D

drenagem pleural e pesquisa de células neoplásicas em líquido pleural.

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Q3039554

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Provas: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica ou Cirurgia Geral | Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia | Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3039554 Medicina

Paciente de 62 anos, tabagista, apresenta súbito quadro de hematúria macroscópica indolor. Traz ultrassonografia de vias urinárias, que indica 3 lesões na parede vesical. Qual a conduta imediata?

A

Realização de ciclo de antibiótico por 7 dias e repetir ultrassonografia visando descartar polipose de origem inflamatória / infecciosa.

B

Realização de uretrocistoscopia e biópsia destas lesões para definir tratamento.

C

Obrigatória a realização de tomografia computadorizada para melhor caracterização das lesões.

D

Realização de ressecção transuretral endoscópica das lesões.

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Q3039555

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Provas: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica ou Cirurgia Geral | Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia | Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3039555 Medicina

Assinale a alternativa que contemple, corretamente, a categoria de isquemia segundo Rutherford e o prognóstico e alterações ao exame físico e ultrassonográfico.

A

IIa – ameaçado marginalmente – viável se tratado rapidamente – alteração sensitiva mínima, acometendo apenas dedos ou ausente, doppler arterial inaudível

B

I – sem lesão ameaçadora – sem alteração sensitiva e doppler arterial inaudíve

C

IIb – imediatamente ameaçado – viável se tratado imediatamente – anestesia profunda – doppler arterial audível

D

III – inviável – dano irreversível – alteração sensitiva acometendo mais do que os dedos, com ou sem dor no repouso – doppler arterial inaudível

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Q3039556

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Provas: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica ou Cirurgia Geral | Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia | Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3039556 Medicina

Homem negro de 54 anos procurou atendimento para rastreamento e detecção precoce do câncer de próstata, concordando com avaliação após exposição dos seus riscos e benefícios. Apresenta sintomas do trato urinário inferior com International Prostate Symptoms Score (I-PSS) de 7, satisfeito com sua qualidade de vida. Relata antecedente de neoplasia de próstata na família. Exame digital demonstrou próstata com 40cm³ e consistência fibroelástica, sem nódulos, indolor. Foram solicitados exames laboratoriais, com PSA Total de 4,8ng/mL, PSA Livre de 0,72ng/mL, urocultura negativa. A conduta mais apropriada é

A

fluxometria e ultrassom trans-retal de próstata.

B

biópsia de próstata.

C

retorno em 6 meses com novo PSA total e livre.

D

alfa-bloqueador associado a inibidor da 5alfa-redutase.

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Q3039557

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Provas: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica ou Cirurgia Geral | Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia | Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3039557 Medicina

Mulher, magra, 50 anos, apresenta infecções urinárias recorrentes e dor lombar esquerda. É diabética e hipertensa, bem controlada com medicação. Foi solicitada ultrassonografia de abdome total, que demonstrou dois cálculos de 2,0cm de diâmetro no polo inferior do rim esquerdo, sem hidronefrose. Tomografia computadorizada de abdome, sem contraste: cálculos em cálice inferior posterior, com média de 1115UH, sem hidronefrose, parênquima renal adequado. Qual a conduta definitiva?

A

Litotripsia extracorpórea, com prévia colocação de cateter duplo J.

B

Nefrolitotripsia percutânea.

C

Ureteroscopia flexível e fragmentação do cálculo com laser.

D

Nefrolitotomia radical por videolaparoscopia.

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Q3039558

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Provas: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica ou Cirurgia Geral | Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3039558 Medicina

Escolar, seis anos, sexo masculino, foi mordido por um cão e levado duas horas depois por seus pais à emergência. O cão é conhecido e está com as vacinas em dia. A criança tem esquema vacinal atualizado. A mordedura ocorreu na região abdominal. Exame da pele: lesão de 4cm de diâmetro, bem superficial, sem sinais inflamatórios na região abdominal. O procedimento correto é

A

observar o animal por dez dias pós-exposição.

B

administrar imunoglobulina antirrábica e toxoide tetânico.

C

administrar esquema de quatro doses de vacina antirrábica.

D

observar o animal e administrar 1ª dose de vacina antirrábica.

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Q3039559

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Provas: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica ou Cirurgia Geral | Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3039559 Medicina

Homem, 20 anos, portador de anemia falciforme, é atendido em uma unidade de emergência com quadro de febre elevada há 24h e sintomas gripais. Durante o período em que permanece na unidade em observação, apresenta dor torácica e queda na saturação de hemoglobina (90%). Ausculta pulmonar: diminuída de forma discreta à esquerda, frequência cardíaca: normal. A hipótese diagnóstica e a conduta mais provável para esse quadro são

A

embolia pulmonar aguda / internação, anticoagulação com dose plena de heparina.

B

embolia pulmonar aguda / internação, anticoagulação com dose 14 profilática de heparina.

C

síndrome torácica aguda / observação por 24h, analgesia, evitar a transfusão de hemácias.

D

síndrome torácica aguda / internação, analgesia, antibioticoterapia e transfusão de hemácias.

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Q3039560

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Provas: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica ou Cirurgia Geral | Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3039560 Medicina

Dentro dos cuidados paliativos, alguns termos surgem para guiar a equipe assistente na melhor conduta a ser tomada, para que se respeite a vontade do paciente e que se consiga fornecer conforto e alívio. Tais termos, como distanásia, eutanásia, mistanásia e ortotanásia, surgiram, e o médico deve estar ciente de suas definições. Assinale a alternativa que relacione corretamente o termo e o seu significado.

A

Eutanásia: termo utilizado para definir a morte natural, sem interferência da ciência, permitindo ao paciente a morte digna, sem sofrimento, deixando a evolução da doença seguir seu rumo natural.

B

Distanásia: prática pela qual se prolonga, através de meios artificiais e desproporcionais, a vida de um enfermo incurável. Também pode ser conhecida como “obstinação terapêutica".

C

Mistanásia: é a morte justa, precoce e com sofrimento devido à falta de assistência.

D

Ortotanásia: ato intencional de proporcionar a alguém uma morte indolor para aliviar o sofrimento causado por uma doença incurável ou dolorosa.

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Q3039561

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Provas: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica ou Cirurgia Geral | Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3039561 Medicina

Acerca dos estudos populacionais, segundo o Caderno de Atenção Primária do Ministério da Saúde, assinale a alternativa correta.

A

Caso-controle: estudo observacional de temporalidade longitudinal e retrospectiva que parte do desfecho e vai ao encontro da exposição, no qual é feita a comparação entre um ou mais grupos que tiveram o desfecho a ser pesquisado e um grupo controle.

B

Coorte: estudo observacional que reúne dois ou mais grupos de pessoas e os acompanha longitudinalmente no tempo, partindo da exposição e indo ao encontro do desfecho. Diferentemente do caso-controle, é um tipo de estudo exclusivamente prospectivo.

C

Ensaio clínico: são estudos experimentais, longitudinais, de intervenção, controlados e sem alocação aleatória. Podem ser não cegos, unicegos ou duplo cegos.

D

Meta-análise: metodologia na qual os resultados de um número de estudos que abordam a mesma questão e empregam métodos similares são combinados para aumentar a força estatística e, dessa forma, uma conclusão mais definitiva pode ser obtida. As melhores meta-análises utilizam-se de estudos controlados e aleatorizados.

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Q3039562

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Provas: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica ou Cirurgia Geral | Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3039562 Medicina

O Ecomapa é um instrumento de avaliação familiar que identifica, por uma representação gráfica, fatores de ordem social, cultural e econômica, bem como as relações familiares e delas com o seu ambiente, que podem influenciar na saúde de uma família ou de um indivíduo. Acerca disso, assinale a alternativa correta.

A

Nele são representadas as ligações entre família e indivíduo e os recursos do meio, suas intensidades, proximidades, mas sem direcionar o fluxo de troca de energia entre eles.

B

Pode-se utilizar símbolos para representar os integrantes do familiograma dentro do ecomapa. Homens são representados por círculos, e mulheres, por quadrados.

C

Permite a visualização da rede de apoio social de uma família, identificando suas relações e ligações com o meio e seus contextos. Demonstra o equilíbrio entre as necessidades e os recursos dessa família.

D

Tal instrumento de avaliação é imutável, ou seja, uma vez delineado, ele não deverá ser alterado.

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Q3039749

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3039749 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 13 anos, busca o pronto-socorro da cirurgia geral com queixa de abaulamento em região inguinal à direita, que surge ao carregar pesos e que desaparece em repouso. Nega alterações de hábito intestinal relevantes, febre, dor abdominal significativa e cirurgias prévias. Ao exame físico, ao introduzir o dedo no anel inguinal externo com o paciente realizando manobra de Valsalva, palpou-se a protrusão na ponta do dedo. A respeito do quadro, assinale a alternativa correta.

A

Optando-se por cirurgia, uma possível técnica utilizada será a de Shouldice, que utiliza uma tela de polipropileno.

B

Provavelmente trata-se de uma hérnia inguinal indireta, comum na infância e que se anuncia pelo anel inguinal interno.

C

Tratando-se de uma hérnia inguinal direta, poderemos pensar que o saco herniário insinua-se lateralmente aos vasos epigástricos.

D

A técnica de McVay é bem indicada para esse caso.

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Q3039750

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3039750 Medicina

Paciente do sexo feminino, 60 anos, em seguimento no ambulatório da mastologia após tratamento de câncer de mama. Realizou quimio e radioterapia, com mastectomia radical e linfadenectomia à direita há 6 meses, com doença atualmente bem controlada sem sinais de recidivas nos exames do último mês. Tem apresentado, nos últimos 3 meses, queixa de dor em região de ombro direito ao realizar seus treinos de natação, tendo diminuído o volume de treino por causa do desconforto. Relata que ele surge mais quando nada, exercita-se com atividades que elevem o braço acima do nível da cabeça (overhead), sente fraqueza quando empurra objetos, e melhora em repouso. Ao exame físico, apresenta elevação das bordas inferior e medial da escápula direita, além de positividade às manobras de Neer, Jobe e Hawkings e testes de O’Brien e speed test negativos. Tomando como certo que a paciente apresenta uma escápula alada, pode-se relacionar tal quadro com a lesão de qual nervo?

A

Nervo peitoral medial.

B

Nervo supraescapular.

C

Nervo tóraco-dorsal.

D

Nervo torácico longo.

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Q3039751

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3039751 Medicina

Paciente do sexo masculino, 47 anos, procura o ambulatório da cirurgia do trato digestivo encaminhado do clínico geral. É empresário, tabagista de 20 anos-maço e se queixa de dispepsia há 4 meses, que surge principalmente após 3 horas da alimentação, acompanhada de sintomas de náuseas. Traz endoscopia digestiva alta (EDA) solicitada pelo médico externo, com imagem de lesão com bordas arredondadas e regulares, superfície plana e lisa, com exsudato sobre a base, localizada em região pré-pilórica, além de pesquisa de H. pylori negativa. A respeito do caso, assinale a alternativa correta.

A

Tal úlcera pode ser classificada, segundo Johnson, como do tipo I, que geralmente é acompanhada de secreção ácida normal ou diminuída.

B

As úlceras do tipo II localizam-se no estômago proximal e na cárdia, seja na grande ou na pequena curvatura) e geralmente se relacionam com ambientes de hipocloridria.

C

A descrição da EDA sugere uma úlcera gástrica tipo III, que geralmente é associada à hipercloridria.

D

Sabendo-se que tal úlcera relaciona-se com hipercloridria, será indicada a realização de vagotomia de células parietais (superseletiva), além de gastrojejunostomia.

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Q3039752

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3039752 Medicina

Paciente de 56 anos, masculino, vem encaminhado do Samu com quadro de hematêmese há 30 minutos. É um paciente proveniente da zona rural do estado, usuário de bebidas alcoólicas há 30 anos. Não apresenta carteira vacinal atualizada. Realizado escore de Glasgow Blatchford, com resultado de 8 pontos. Ao exame físico, apresentava-se em regular estado geral, descorado 1+/4, desidratado +/4, acianótico, anictérico, sem alterações em ausculta cardiopulmonar, com abdome ascético, presença de ginecomastia, rarefação pilosa e extremidades finas. Sinais vitais: PA 106 x 70 mmHg, frequência cardíaca 101 bpm. Exames laboratoriais demonstram: Hb 9,8 g/dL, Ht 28%, leucometria 7.800 células/mm3 e plaquetopenia de 115 mil/mm3. Qual é a conduta no pronto-socorro?

A

Sala de emergência com dois acessos venosos periféricos calibrosos, inibidor de bomba de próton, transfusão de um concentrado de hemácias.

B

Deve-se iniciar terlipressina ou octreotide independentemente da causa, assim como inibidor da bomba de prótons endovenoso e ressuscitação volêmica com cristaloides. Após estabilização, solicitar EDA a ser feita ambulatorialmente.

C

Deve-se iniciar octreotide, inibidor de bomba de próton, solicitar endoscopia digestiva alta (EDA) a ser feita em até 12 horas, antibioticoterapia empírica e reposição volêmica devido ao quadro sugestivo de sangramento varicoso.

D

Deve ser realizada EDA neste momento, seguido de internação hospitalar em unidade de terapia intensiva, transfusão de um concentrado de hemácias, expansão volêmica.

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Q3039753

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3039753 Medicina

Paciente com uma úlcera gástrica intratável clinicamente do tipo I provavelmente se beneficiará de qual abordagem cirúrgica?

A

Gastrectomia distal com reconstrução à Billroth I.

B

Gastrectomia distal com vagotomia troncular.

C

Fechamento com tampão.

D

Vagotomia troncular com piloroplastia.

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Q3039754

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3039754 Medicina

A cirurgia geral é chamada para avaliar um homem de 55 anos, masculino, diabético, internado na enfermaria de clínica médica para tratamento de endocardite bacteriana e acidente vascular encefálico isquêmico. Nega história de viagens recentes e relata ter uma boa condição socioeconômica. Antecedente de colecistectomia há 10 anos. O motivo da interconsulta é a persistência de febre, surgimento de icterícia, calafrios e dor em quadrante superior direito. Laboratorialmente, apresenta leucocitose, elevação de bilirrubinas totais e frações às custas da fração direta, transaminases um pouco acima do limite de normalidade, assim como as enzimas canaliculares. Hemocultura positiva e já conhecida pela endocardite (em vigência de antibiótico guiado pela mesma). Ultrassonografia de abdome demonstra área arredondada, hipoecogênica em relação ao fígado.

O diagnóstico é de

A

hepatite viral.

B

abscesso piogênico.

C

abscesso amebiano.

D

colangite.

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Q3039755

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3039755 Medicina

Paciente de 30 anos, feminino, iniciou quadro de dor abdominal em quadrante superior direito, associado a náuseas e vômitos com piora há 2 dias. Relata quadro prévio semelhante há 3 meses, com esse desconforto sendo esporádico. Melhora com analgésicos simples e piora com a alimentação. Buscou pronto-socorro da cirurgia geral, onde fora realizado um ultrassom de abdome superior, evidenciando um cálculo impactado no infundíbulo da vesícula fazendo compressão extrínseca no ducto hepático comum. Qual é adequadamente o diagnóstico do caso?

A

Ilio biliar.

B

Colecistite enfisematosa.

C

Síndrome de Mirizzi.

D

Síndrome de Bouveret.

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Q3039756

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3039756 Medicina

Paciente portador de colangite esclerosante primária e diabetes comparece ao ambulatório de cirurgia do aparelho digestivo com história de dor em quadrante superior direito do abdome, anorexia, náuseas, vômitos, prurido, perda de peso e fadiga. Ao exame físico, demonstra icterícia, emagrecimento e desconforto à palpação de hipocôndrio direito. Realizada colangiorresonância, que evidenciou afilamento do contraste por suspeita de massa proveniente de colédoco na confluência dos ductos hepáticos. A partir do quadro acima, qual a principal hipótese diagnóstica?

A

Neoplasia de vesícula biliar.

B

Tumor de Klatiskin.

C

Neoplasia de cabeça de pâncreas.

D

Neoplasia de colédoco, com classificação de Bismuth-Corlette tipo I.

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Q3039757

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3039757 Medicina

Sobre a Classificação de Lauren a respeito de neoplasias gástricas, assinale a alternativa correta.

A

O subtipo intestinal é mais prevalente em homens, em pacientes mais velhos e possui disseminação hematogênica.

B

O subtipo difuso ocorre mais em mulheres mais idosas, com disseminação hematogênica e linfática.

C

A presença de células pouco diferenciadas, em anel de sinete, está presente no subtipo intestinal.

D

A herança familiar como fator de risco para surgimento dos tipos Intestinal e difuso existe, mas é mais prevalente no subtipo intestinal.

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Q3039758

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3039758 Medicina

Considere um paciente do sexo masculino, de 58 anos, com antecedentes pessoais de hipertensão arterial sistêmica, diabetes insulinodependente, insuficiência cardíaca crônica e tabagismo. Está no quinto dia pós-operatório de esofagectomia em decorrência de neoplasia em terço médio do esôfago e evolui com derrame pleural. Foi realizada uma punção diagnóstica e identificado liquido de aspecto albo, cuja análise laboratorial indicou presença de Triglicerídeos de 220 e Colesterol total de 150. Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa que não contemple o tratamento.

A

dieta rica em triglicerídeos de cadeia longa

B

drenagem de tórax

C

controle de sintomas respiratórios

D

jejum seguido de dieta hipogordurosa

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Questões de Concurso Público IPSEMG 2023 para Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica

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