Questões EBSERH 2015 para Médico - Ginecologia e Obstetrícia

Q530144

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q530144 Medicina

Paciente primigesta de 28 anos encontra-se em trabalho de parto. Durante assistência ao período expulsivo, seu obstetra optou por realizar a episiotomia médio-lateral direita, para proteção das estruturas do assoalho pélvico no decorrer do desprendimento fetal. Tanto o parto quanto a episiotomia transcorreram sem intercorrências. Assinale a alternativa que apresenta as estruturas habitualmente lesadas na episiotomia médiolateral direita.

A

Pele, mucosa vaginal, aponeurose superficial do períneo, fibras dos músculos bulbocavernoso e transverso superficial do períneo.

B

Pele, mucosa vaginal, aponeurose superficial do períneo, fibras dos músculos isquiocavernoso e transverso profundo do períneo.

C

Pele, mucosa vaginal, aponeurose superficial do períneo, fibras dos músculos bulbocavernoso, transverso superficial e transverso profundo do períneo e elevadores do ânus.

D

Pele, mucosa vaginal, aponeurose superficial do períneo, fibras dos músculos bulbocavernoso, transverso superficial e transverso profundo do períneo, elevadores do ânus e esfíncter anal.

E

Pele, mucosa vaginal, fáscias superficial e profunda do períneo.

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Q530145

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q530145 Medicina

Paciente, 7 anos de idade, é levada por sua mãe para avaliação ginecológica. Ao exame, observamse brotos mamários bilateralmente, com projeção da aréola e das papilas, formando um monte secundário em relação ao seio, (Tanner M4) pelos pubianos escuros e ásperos sobre vulva e o púbis (Tanner P4), estatura normal para a idade, genitais normais. Sabendo que a menina ainda não apresentou a menarca, e as Radiografias do punho mostram idade óssea compatível com a idade cronológica, dê o diagnóstico e a conduta a ser adotada.

A

Telarca precoce isolada. Como a idade óssea é compatível com a idade cronológica, não é necessário tratamento medicamentoso.

B

Puberdade precoce. Acompanhar clinicamente e só iniciar tratamento com agonista do Gn-RH caso a paciente tenha menarca precoce.

C

Puberdade normal. Tranquilizar a mãe quanto ao quadro clínico e desenvolvimento da paciente.

D

Puberdade normal. Prescrever agonista do Gn-Rh para bloqueio do eixo hormonal e retardar o fechamento das epífises ósseas.

E

Puberdade precoce. Prescrever agonista do Gn-Rh para bloqueio do eixo hormonal e retardar o fechamento das epífises ósseas e assegurar crescimento em estatura.

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Q530146

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q530146 Medicina

Paciente, 53 anos procura o ginecologista, pois está sem menstruar desde os 51 anos, sente “ondas de calor" e ressecamento vaginal. Nega outras queixas. Ela deseja iniciar a terapia de reposição hormonal combinada (estradiol e medroxiprogesterona) via oral. As alternativas contêm possíveis comorbidades. Assinale a alternativa em que a comorbidade citada NÃO é contraindicação para Terapia de reposição hormonal.

A

Sangramento vaginal de origem desconhecida.

B

Osteoporose.

C

Histórico de Infarto Agudo do Miocárdio há 10 meses.

D

Trombose venosa profunda recente, em tratamento com anticoagulante oral.

E

Câncer de mama tratado há 6 anos.

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Q530147

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q530147 Medicina

Paciente de 28 anos queixa-se de dor intensa sempre que menstrua, com piora na intensidade ao longo dos anos. Também refere “diarreia leve" e “dor para evacuar" apenas no período menstrual. Queixa-se ainda de dor intensa e profunda nas relações sexuais, mais importante nos dias próximos à menstruação e com piora em intensidade ao longo dos anos. Teve melhora nas épocas em que usava anticoncepcionais orais. Traz exames que indicam CA-125 aumentado eUltrassonografia mostrando cisto complexo nos dois ovários e espessamento do septo retovaginal. Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Teratoma Ovariano Bilateral.

B

Doença Inflamatória Pélvica.

C

Cisto ovariano hemorrágico.

D

Dismenorreia Primária.

E

Endometriose.

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Q530148

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q530148 Medicina

Paciente de 48 anos teve 3 partos vaginais dos 25 aos 30 anos. Queixa-se de sensação de “bola na vagina" e perda de urina. Ao exame vaginal, observa-se, durante manobra de valsava, descida da parede vaginal anterior até as carúnculas do hímen. Qual é o diagnóstico e a classificação da distopia genital? (classificação segundo Baden-Walker)

A

Ausência de distopia genital.

B

Prolapso genital completo.

C

Cistocele grau 1.

D

Cistocele grau 2.

E

Cistocele grau 3.

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Q530149

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q530149 Medicina

Paciente, G2 PN2, 34 anos, procurou o ginecologista com queixa de perda urinária involuntária. Refere que sente vontade de urinar e, caso tenha fila no banheiro, não consegue segurar e acaba urinando na roupa. Nega comorbidades ou uso de medicações. O exames de urodinâmica mostrou contrações não inibidas do detrusor. Assinale a alternativa com o diagnóstico e o tratamento corretos.

A

Urge-incontinência de stress. Tratamento com benzodiazepínicos.

B

Incontinência urinária de Urgência. Tratamento cirúrgico com Sling Transobturatório.

C

Incontinência urinária de Urgência. Tratamento inicial com medicação anticolinérgica (por exemplo oxibutinina).

D

Incontinência urinária de Esforço. Tratamento cirúrgico com Sling transobturatório.

E

Incontinência urinária de Esforço. Tratamento com fisioterapia para fortalecimento da musculatura pélvica.

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Q530150

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q530150 Medicina

Paciente, sexo feminino, 25 anos, assintomática, retorna em consulta de rotina com o resultado de seu exame preventivo do colo do útero (Papanicolau) que mostrou o seguinte resultado: amostra satisfatória, presença de metaplasia escamosa, sem atipias celulares. Assinale a alternativa que indica o diagnóstico e a conduta corretos.

A

Lesão pré-maligna, provável NIC 1 - (neoplasia intraepitelial cervical - grau 1). Repetir preventivo a cada 6 meses.

B

Achado normal. Tranquilizar a paciente e orientar coleta de preventivo anualmente.

C

Lesão pré-maligna, provável NIC 1 - (neoplasia intraepitelial cervical - grau 1). Indicar colposcopia e biópsia.

D

Lesão pré-maligna, provável NIC 1 - (neoplasia intraepitelial cervical - grau 1). Indicar tratamento cirúrgico com conização (ou traqueléctomia).

E

Carcinoma do colo do útero. Tratamento com cirurgia de Wertheim-Meigs.

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Q530151

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q530151 Medicina

Paciente, 42 anos, assintomática, vem ao consultório para mostrar o resultado de sua Mamografia (é a primeira vez que foi submetida a este exame). No laudo, lê-se presença de nódulo regular, arredondado, medindo 0,5 cm no quadrante superior medial da mama esquerda e calcificações ovaladas esparsas bilateralmente, classificação BIRADS 3. Sobre este resultado e a conduta adequada, assinale a alternativa correta.

A

Achado provavelmente benigno. Repetir a mamografia semestralmente por 2 anos.

B

Achado provavelmente benigno. Repetir a mamografia anualmente.

C

Moderada suspeita de malignidade. Proceder a biópsia excisional do nódulo.

D

Moderada suspeita de malignidade. Repetir a mamografia semestralmente.

E

Alta suspeita de malignidade. Realizar biópsia excisional do nódulo.

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Q530152

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q530152 Medicina

Paciente de 34 anos, com história de Tromboembolia pulmonar aos 30 anos, sem outras comorbidades, atualmente sem medicações de uso contínuo, vem para iniciar anticoncepção hormonal. Assinale a alternativa que apresenta apenas métodos permitidos (sem contraindicações).

A

Contraceptivo Oral Combinado / Adesivo Transdérmico Combinado (Evra) / Anel Vaginal Combinado - Nuvaring / Contraceptivo Injetável Combinado Mensal / Contraceptivo Injetável Trimestral / Pílula Oral de Progestogênio - desogestrel / Implante Subcutâneo Liberador de Progestagênico (implanom) / Diu medicado (Mirena).

B

Adesivo Transdérmico Combinado (Evra) / Anel Vaginal Combinado - Nuvaring / Contraceptivo Injetável Mensal / Contraceptivo Injetável Trimestral / Implante Subcutâneo Liberador de Progestagênico (implanom) / Diu medicado (Mirena).

C

Contraceptivo Injetável Trimestral / Pílula Oral de Progestogênio - desogestrel / Implante Subcutâneo Liberador de Progestagênico (implanom) / Diu medicado (Mirena).

D

Contraceptivo Oral Combinado / Adesivo Transdérmico Combinado (Evra) / Anel Vaginal Combinado - Nuvaring / Contraceptivo Injetável Mensal.

E

Contraceptivo Injetável Combinado Mensal / Implante Subcutâneo Liberador de Progestagênico (implanom) / Diu medicado (Mirena).

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Q530153

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q530153 Medicina

Paciente de 21 anos, sexualmente ativa, relata queixa de lesões vulvares ulceradas recorrentes, dolorosas, localizadas em períneo e pequenos lábios. As lesões duram de 7 a 10 dias e apresentam resolução após formação de crosta. Ao exame físico observam-se 5 lesões ulceradas, sobre base eritematosa, bordos planos, fundo da úlcera com material fibroso discreto, sem odor fétido, ausência de linfadenomegalia inguinal. Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Sífilis primária.

B

Sífilis secundária.

C

Cancroide (lesão por haemophilus ducreyi).

D

Herpes Genital.

E

Linfogranuloma Venéreo (Chlamydia Trachomatis).

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Q530154

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q530154 Medicina

Paciente, 27 anos, primigesta, 12 semanas de gestação, traz seu exames de pré-natal e dentre os resultados observa-se sorologia para Toxoplasmose IgM positiva em título baixo, IgG positiva com alta avidez. Qual é o diagnóstico e a conduta recomendada?

A

Toxoplasmose materna antiga, há mais de 12 semanas. Conduta expectante.

B

Toxoplasmose materna antiga, há mais de 12 semanas. Iniciar tratamento materno com espiramicina.

C

Toxoplasmose materna aguda. Iniciar tratamento materno, investigar infecção fetal.

D

Toxoplasmose fetal aguda. Iniciar Tratamento intercalado com espiramicina para a mãe e Sulfadiazina + Pirimetamina para o feto.

E

Paciente susceptível a toxoplasmose. Orientar profilaxia e repetir sorologias seriadas.

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Q530155

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q530155 Medicina

Paciente, 25 anos, G1 A1, sexualmente ativa, com vontade de engravidar, vem ao pronto-socorro por dor abdominal há 1 dia. Mantém hábito intestinal normal. Nega outras queixas. Ao exame: sinais vitais estáveis, descorada 1+ em 4, abdome pouco doloroso à palpação profunda, mas indolor à descompressão. Colhido BHCG = 5500 (fração beta da gonadotrofina coriônica humana). Ultrassonografia transvaginal mostra útero sem alterações, imagem em anel com diâmetro de 3 cm na região anexial à esquerda e ausência de líquido livre no fundo de saco. Qual é o diagnóstico e a conduta recomendada?

A

Gestação ectópica íntegra. Tratamento cirúrgico conservador com salpingostomia.

B

Gestação ectópica íntegra. Tratamento cirúrgico com salpingectomia esquerda.

C

Gestação ectópica íntegra. Conduta expectante com seguimento clínico.

D

Gestação ectópica rota. Indicar Laparotomia Exploradora de emergência e Salpingo-ooforectomia Esquerda.

E

Gestação ectópica rota em resolução. Conduta expectante.

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Q530156

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q530156 Medicina

Paciente, 25 anos, primigesta, previamente hígida, tempo de amenorreia de 24 semanas, vem para consulta de pré-natal na UBS. Em seu cartão, constam 2 medidas de PA = 140/100 mmhg, com 20 semanas e com 22 semanas. Traz exame de urinálise = urina não infecciosa, proteínas 1+. Está assintomática. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta corretos.

A

Hipertensão gestacional simples, sem pré-eclâmpsia. Iniciar controle pressórico com modificação do estilo de vida e manter seguimento na UBS.

B

Hipertensão Arterial prévia. Iniciar tratamento se surgir edema ou ocorrer aumento de 30% na PA sistólica ou 15% na PA diastólica.

C

Hipertensão gestacional com pré-eclâmpsia. Iniciar tratamento se surgir edema ou ocorrer aumento de 30% na PA sistólica ou 15% na PA diastólica.

D

Hipertensão gestacional com pré-eclâmpsia. Iniciar tratamento anti-hipertensivo e encaminhar ao prénatal de alto risco.

E

Pré-eclâmpsia grave. Internar em hospital de referência para iniciar sulfato de magnésio.

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Q530157

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q530157 Medicina

Gestante, 28 anos, negra, 36 semanas de gestação, vem ao pronto atendimento com queixa de cefaleia, “pontos brilhantes na vista" e epigastralgia. É hipertensa e faz uso de metildopa desde o início da gestação, com bom controle pressórico prévio. Nega outras queixas. Ao exame: PA 160/110, tônus uterino normal, batimentos cardíacos fetais em 150 bpm e movimentos fetais abundantes. Qual é o diagnóstico e a melhor conduta a ser adotada?

A

Hipertensão arterial gestacional. Iniciar nifedipina sublingual e observação rigorosa da pressão arterial.

B

Hipertensão arterial gestacional. Iniciar metildopa e observação rigorosa da pressão arterial. Prescrever Benzodiazepínico EV caso a paciente apresente convulsões.

C

Emergência hipertensiva com iminência de eclâmpsia. Iniciar nifedipina sublingual e Benzodiazepínico EV para profilaxia de convulsões. Aguardar o termo para realizar o parto.

D

Emergência hipertensiva com iminência de eclâmpsia. Iniciar hidralazina EV e Sulfato de Magnésio. Realizar o parto assim que a paciente estiver estável.

E

Emergência hipertensiva com iminência de eclâmpsia. Iniciar hidralazina EV e Sulfato de Magnésio. Aguardar o termo para realizar o parto.

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Q530158

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q530158 Medicina

O diagnóstico de Diabetes Mellitus Gestacional (DMG), historicamente, tem sido cercado de controvérsias e com protocolos diferentes em cada país ou mesmo em diferentes serviços no mesmo país. Em 2010, a Febrasgo - Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia - padronizou as diretrizes para o diagnóstico da DMG. Sobre estas diretrizes de rastreamento, assinale a alternativa correta.

A

Paciente com glicemia de jejum menor que 126 no primeiro trimestre não necessita novo rastreio.

B

Paciente com glicemia entre 85 e 125 no primeiro trimestre é considerada como portadoras de DMG.

C

Paciente com glicemia entre 85 e 125 no primeiro trimestre deve realizar, após 28 semanas, curva glicêmica com 4 dosagens, sendo a sobrecarga de 100 gramas de glicose.

D

Paciente com glicemia entre 85 e 125 no primeiro trimestre deve realizar, após 28 semanas, curva glicêmica com 2 dosagens, sendo a sobrecarga de 50 gramas de glicose.

E

Paciente com glicemia entre 85 e 125 no primeiro trimestre deve realizar, entre 24 e 28 semanas, curva glicêmica com 3 dosagens, sendo a sobrecarga de 75 gramas de glicose.

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Q530159

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q530159 Medicina

Para o controle da Diabetes Mellitus Gestacional (DMG), historicamente, sempre foi priorizada a utilização de insulina. Antigamente, os antidiabéticos orais eram todos contraindicados, principalmente pela falta de estudos de segurança na gestação. Mais recentemente, desde 2009, alguns antidiabéticos orais têm sido considerados seguros e uma opção para o controle do DMG na gestação. Assinale a alternativa que apresenta medicamentos considerados seguros na gestação.

A

Glibenclamida e Acarbose.

B

Glibenclamida e Metformina.

C

Acarbose e Rosiglitazona.

D

Rosiglitazona e Pioglitazona.

E

Miglitol e Meglitinida.

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Q530160

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q530160 Medicina

Com o advento da profilaxia da transmissão vertical do HIV (vírus da imunodeficiência humana), a incidência de infecção congênita por este vírus caiu drasticamente. Sobre a profilaxia da transmissão vertical do vírus HIV, assinale a alternativa correta.

A

Apenas as gestantes com carga viral elevada ou imunodeprimidas devem receber a Zidoudina endovenosa.

B

Todas as gestantes devem receber Zidovudina endovenosa, desde o início do trabalho de parto até o clampeamento do cordão, em todos os tipos de parto, inclusive cesariana eletiva.

C

As gestantes devem receber Zidovudina endovenosa, desde o início do trabalho de parto até o clampeamento do cordão, quando forem submetidas a parto vaginal. A cesariana eletiva dispensa o uso de medicação.

D

As gestantes devem receber Zidovudina endovenosa apenas no caso de ocorrer ruptura das membranas, seja a evolução para parto vaginal ou cesareana.

E

Todas as gestantes infectadas por HIV devem receber Zidovudina em monoterapia, desde o diagnóstico da gestação até o parto.

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Q530161

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q530161 Medicina

Paciente primigesta, hígida, com 39 semanas de gestação, encontra-se internada para acompanhamento do trabalho de parto. Ao exame, encontra-se com 3 contrações fortes em 10 minutos, e nota-se desaceleração dos batimentos fetais próximo às contrações. Ao toque, encontra-se com colo médio, amolecido, prévio para 7 cm, apresentação cefálica em variedade OEA. Ao exame de cardiotocografia, demonstrou batimento cardíaco fetal com linha de base em 150 bpm e quedas simétricas da frequência cardíaca fetal para 130 a 134 bpm, com nadir cerca de 30 segundos após cada uma das contrações e posterior retorno à linha de base. Sobre este resultado, é correto afirmar que:

A

Trata-se de desacelerações precoces - ou DIP 1. Indica compressão do polo cefálico durante as contrações, e não reflete hipóxia fetal.

B

Trata-se de desacelerações precoces - ou DIP 1. São observadas em todos os trabalhos de parto nesta fase de dilatação.

C

Trata-se de desacelerações tardias - ou DIP 2. Indica aumento da probabilidade de hipóxia e acidose metabólica fetal.

D

Trata-se de desacelerações tardias - ou DIP 2. Indica compressão do cordão umbilical e apenas raramente se relaciona à hipóxia fetal.

E

Trata-se de desacelerações variáveis - ou DIP-umbilical. Indica compressão do cordão umbilical e apenas raramente se relaciona à hipóxia fetal.

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Q530162

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q530162 Medicina

Paciente multípara, portadora de Diabetes Mellitus Gestacional, encontra-se no período expulsivo do trabalho de parto, com 40 semanas de amenorreia. Após o desprendimento do polo cefálico, observa-se que o desprendimento dos ombros ainda não ocorreu, mesmo após terem passados 30 segundos. Qual é a melhor conduta imediata?

A

Aguardar até 5 minutos para que o desprendimento ocorra naturalmente.

B

Aumentar a força de tração sobre o cabeça fetal, apoiando-se na mesa obstétrica para estabilizar a postura.

C

Empurrar a cabeça fetal de volta à pelve materna e realizar cesareana de emergência.

D

Chamar um auxiliar para pressionar vigorosamente o fundo uterino materno, enquanto o obstetra aumenta a tração sobre a cabeça fetal.

E

Fazer hiperflexão e abdução das coxas maternas e pressão suprapúbica para facilitar o desprendimento dos ombros.

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Q530163

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q530163 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta indicação absoluta de parto cesáreo, sendo contraindicado o parto vaginal ou à fórceps.

A

Apresentação cefálica defletida de segundo grau - ou de Fronte.

B

Placenta prévia marginal.

C

Líquido amniótico com mecônio fluido, 1+.

D

Apresentação cefálica em ODT (occipício-direitatransversa).

E

Histórico de cesárea há 3 anos (sem outras cirurgias prévias).

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Questões de Concurso Público EBSERH 2015 para Médico - Ginecologia e Obstetrícia

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