Questões EBSERH 2015 para Médico - Medicina de Urgência

Q532719

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico |

Q532719 Medicina

Jovem de 23 anos, masculino, é levado à unidade de pronto atendimento com história de colisão moto contra anteparo (perdeu o controle da motocicleta e colidiu contra uma árvore, em alta velocidade). Segundo o médico do serviço pré- hospitalar, o jovem estava bastante confuso no local, em decúbito dorsal, obedecia a comandos e abria os olhos aos chamados. Além do exposto, apresentava otorragia à direita, com saída de material esbranquiçado (provável massa encefálica). Durante o atendimento inicial no PA, o médico indicou intubação orotraqueal, devido ao nível de consciência. Você concorda com esta conduta?

A

Não, pois, na escala de coma de Glasgow, o paciente tem 13 pontos.

B

Sim, pois a presença de saída de massa encefálica caracteriza traumatismo cranioencefálico (TCE) grave, independentemente da pontuação na escala de glasgow.

C

Sim, pois a cinemática do trauma indica grande energia, com possibilidade de lesões graves.

D

Não, pois a intubação orotraqueal só deve ser realizada após realização de tomografia computadorizada de crânio para o correto diagnóstico do TCE.

E

Sim, pois o paciente pontua 8 na escala de glasgow.

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Q532720

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico |

Q532720 Medicina

Paciente de 18 anos, feminino, é levada por familiares à unidade de emergência com história de ferimento por projétil de arma de fogo na região do abdome. Apresenta-se consciente, orientada, com 112 batimentos cardíacos por minuto e pressão arterial de 110x70mmHg, além de ferimento perforante na região de mesogástrio. Em relação ao tratamento cirúrgico (laparotomia exploradora - LE) no caso exposto, assinale a alternativa correta.

A

A retirada do(s) projétil(eis) é parte essencial do procedimento cirúrgico e relaciona-se a um melhor prognóstico.

B

A laparotomia está indicada imediatamente, sem a necessidade de nenhum exame de imagem complementar.

C

O ultrassonograma focado no trauma (do inglês FAST) é a melhor opção, e, na presença de líquido livre na cavidade abdominal, a LE está indicada.

D

A tomografia computadorizada de abdome é indicada, já que a paciente não apresenta instabilidade hemodinâmica.

E

A exploração do ferimento está indicada para confirmar se o projétil perfurou a cavidade peritoneal.

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Q532721

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico |

Q532721 Medicina

Paciente masculino, 25 anos, encontra-se internado para tratamento de fratura de diáfise do fêmur direito secundária devido a uma queda de moto, há 2 dias. Evolui com falta de ar de instalação súbita, confusão mental e petéquias no tórax e membros superiores. Em relação à conduta médica para esse caso, assinale a alternativa correta.

A

A administração precoce de antibióticos, coleta de culturas e profilaxia de toda a equipe que teve contato com o paciente é essencial.

B

Corticosteroides podem ser utilizados profilaticamente, principalmente nos casos de maior risco.

C

O tratamento com enoxaparina 0,5mg/Kg, a cada 12h, é uma opção adequada.

D

O tratamento cirúrgico precoce da fratura de fêmur não diminui o risco da complicação apresentada pelo paciente.

E

É esperado na tomografia de tórax, com contraste endovenoso, falhas de enchimento na artéria pulmonar ou seus ramos, além de aumento da área cardíaca às custas de câmaras direitas.

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Q532722

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico |

Q532722 Medicina

Durante o atendimento de uma parada cardiorrespiratória (PCR) extra-hospitalar, qual das atitudes a seguir deixou de ser preconizada nas diretrizes mais atuais do ILCOR (International Liason Comitè on Rescucitation)?

A

Verificar pulso carotídeo.

B

Intubação orotraqueal.

C

Uso da vasopressina como primeira ou segunda opção de droga.

D

“Ver-Ouvir-Sentir”.

E

Uso da via endotraqueal como opção na administração de algumas drogas.

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Q532723

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico |

Q532723 Medicina

Paciente masculino de 57 anos é levado por familiares para atendimento médico, com queixa de palpitações, dor torácica e dispneia de início há 30 minutos. O eletrocardiograma revela um ritmo regular não sinusal, com frequência ventricular de 180bpm, com QRS alargado, e ainda a presença de alguns batimentos de fusão. Qual é a conduta inicial mais adequada?

A

Amiodarona endovenosa na dose de 150mg por dose, podendo chegar até uma dose acumulada em 24h de 2,2g.

B

Lidocaína 100mg endovenosa em bolus.

C

Massagem do seio carotídeo.

D

Cardioversão elétrica sincronizada imediata.

E

Metoprolol endovenoso na dose de 5mg, podendo ser repetido até mais 2 vezes (ou até dose acumulada de 15mg).

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Q532724

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico |

Q532724 Medicina

Jovem do sexo masculino, 24 anos, procura atendimento médico com queixa de febre alta, dores pelo corpo, um pouco de náuseas e dor retrorbitária há 3 dias. A presença de leucopenia e trombocitopenia no hemograma leva a equipe à suspeita de dengue. Considerando as diretrizes mais atuais do Ministério da Saúde, sobre a dengue é correto afirmar que

A

a prova do laço negativa afasta a possibilidade de dengue grave.

B

a contagem de plaquetas abaixo de 100mil indica forma grave da doença.

C

as opções terapêuticas incluem hidratação, controle da febre e analgesia com dipirona ou paracetamol.

D

o aumento das transaminases é comum e indica forma grave da doença.

E

o exame laboratorial que confirma a doença é a sorologia (dosagem qualitativa ou quantitativa de IgM e IgG), e esta deve ser colhida à partir do segundo dia de evolução.

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Q532725

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico |

Q532725 Medicina

Paciente masculino, 55 anos, portador de insuficiência cardíaca em acompanhamento ambulatorial, apresenta dispneia aos médios esforços e fração de ejeção menor do que 40% ao ecocardiograma transtorácico. Assinale a alternativa que apresenta a classificação correta do paciente, de acordo com a NYHA (New York Heart Association) e AHA (American Heart Association), respectivamente.

A

NYHA (classe II) – AHA (classe B).

B

NYHA (classe I) – AHA (classe B).

C

NYHA (classe III) – AHA (classe C).

D

NYHA (classe III) – AHA (classe B).

E

NYHA (classe II) – AHA (classe C).

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Q532726

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico |

Q532726 Medicina

A insuficiência cardíaca (IC) é uma das causas mais importantes de morte em todo mundo, ao lado de outras doenças cardiovasculares. O seu manejo correto, desde o diagnóstico precoce até o uso de dispositivos implantados, tem aumentado a sobrevida dos pacientes em termos de quantidade e qualidade. Assinale a alternativa que apresenta opções terapêuticas que, comprovadamente, diminuem a mortalidade na IC.

A

Digoxina, enalapril, carvedilol.

B

Carvedilol, lisinopril, aldactone.

C

Amiodarona, losartana, furosemida.

D

Propranolol, captopril, nifedipina.

E

Dobutamina, furosemida, enalapril.

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Q532727

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico |

Q532727 Medicina

A sepse é uma das principais causas de óbito no ambiente hospitalar e o seu manejo tem sido extensivamente discutido e pesquisado. Dentre as medidas iniciais no manejo da sepse grave, assinale a alternativa que apresenta somente as opções que comprovadamente aumentam a chance de sobrevida do paciente.

A

Uso de corticosteroide na presença de choque séptico.

B

A transfusão de concentrado de hemácias para manter a dosagem de hemoglobina acima de 10g/dL.

C

O uso da alfadrotrecogina ativada (Xigris®) nos casos mais graves, geralmente com índice prognóstico APACHE II acima de 24 pontos.

D

Administração de antibióticos de amplo espectro na primeira hora.

E

Monitorização hemodinâmica invasiva com catéter venoso central, principalmente controle da PVC (pressão venosa central) e saturação venosa central.

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Q532728

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico |

Q532728 Medicina

Idosa de 70 anos é levada ao pronto atendimento com história de dificuldade para falar e perda de força no braço direito há 1 hora. Possui antecedente de hipertensão arterial e dislipidemia, por isso fazia uso de losartana e rosuvastatina diariamente. Ao exame inicial, apresenta disartria, hemiparesia direita com predomínio braqueal e discreto desvio da rima labial. Além disso, estava com PA:178x125mmHg. Sobre o manejo do caso acima, é correto afirmar que

A

a tomografia computadorizada (TC) de crânio é importante e deve ser realizada em até 12 horas.

B

a ausência de lesões isquêmicas na TC de crânio inicial contraindica o uso do agente trombolítico (alteplase).

C

o manejo da pressão arterial está diretamente relacionado com o prognóstico, e o uso de hipotensores endovenosos pode ser necessário para alcançar a meta de 120x80mmHg nas primeiras 3 horas.

D

a anti-agregação plaquetária dupla, com pelo menos 2 agentes (ácido acetil salicílico e clopidogrel) está indicada e se relaciona com melhora do prognóstico neurológico.

E

o uso da alteplase pode ser necessário, mas esta só pode ser administrada em até 4,5 horas do início do quadro.

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Q532729

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico |

Q532729 Medicina

Homem de 43 anos procura atendimento médico de urgência com história de picada de cobra na região de tornozelo há 2 horas. Refere pouca dor no local, porém apresenta ptose palpebral bilateral e dores musculares intensas. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o tipo de acidente ofídico e a conduta mais adequada.

A

Trata-se de um acidente botrópico, já que é o mais comum no Brasil, e o tratamento com soro específico só deve ser administrado se o paciente apresentar alterações no coagulograma.

B

Trata-se de um acidente laquético, pois esta espécie de serpente é a mais encontrada no ambiente urbano e a sua picada produz pouca ou nenhuma dor.

C

Trata-se de um acidente crotálico, mas a maioria dos pacientes evoluem com melhora do quadro neurológico e não necessita de terapia específica, exceto naqueles casos em que a creatinina supera 2,0mg/dL.

D

Trata-se de um acidente botrópico e a manobra de torniquete deve ser efetuada o mais rápido possível para diminuir a circulação do veneno.

E

Trata-se de um acidente crotálico e o soro específico deve ser administrado o mais rápido possível, na dose de 5, 10 ou 20 ampolas, dependendo da gravidade do quadro.

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Q532730

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico |

Q532730 Medicina

A declaração de óbito (DO) é documento importante e de preenchimento obrigatório pelo médico. Leia o caso a seguir e assinale a alternativa correta sobre a DO.

“Paciente de 45 anos, sexo masculino, encontra-se internado no Centro de Terapia Intensiva (CTI) há 55 dias com história de acidente de trânsito, com traumatismo craniano grave e múltiplas fraturas em membros inferiores. Apresenta parada cardiorrespiratória e o médico plantonista é chamado. Após 30 minutos de manobras de reanimação cardiopulmonar sem sucesso, é declarado morto”.

A

A causa imediata de óbito deve ser parada cardiorrespiratória.

B

A declaração de óbito deve ser preenchida pelo médico assistente, e não pelo plantonista.

C

Mesmo sendo de causa externa, o corpo não pode ser encaminhado ao Instituto Médico Legal (IML), já que se passaram mais de 30 dias entre o acidente e o óbito.

D

A DO não deve ser preenchida pelo médico plantonista ou assistente.

E

A causa básica de óbito não pode ser determinada sem uma necrópsia.

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Q532731

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico |

Q532731 Medicina

Mulher de 52 anos apresenta hemorragia subaracnoide extensa, secundária à ruptura de aneurisma de artéria cerebral média esquerda. No ambiente do CTI, evolui com midríase bilateral fixa e suspeita de morte encefálica (ME). Sobre os critérios de ME e o manejo do potencial doador, assinale a alternativa correta.

A

Os sedativos ou hipnóticos, comumente utilizados no ambiente do CTI, não descaracterizam o diagnóstico de ME e não precisam ser suspensos.

B

As provas clínicas iniciais são caracterizadas pela ausência de reflexos profundos de tronco (corneopalpebral, de tosse, oculomotor, vestíbulo-calórico), além da midríase paralítica e consensual, e prova de apneia.

C

A presença de causas violentas de ME contraindicam a doação de órgãos, já que o corpo deve ser encaminhado ao IML para realização de necrópsia.

D

No caso descrito, a hora do óbito, dado importante da DO, deve ser a mesma da constatação de ausência de sinais vitais (pulso, pressão arterial e incursões respiratórias).

E

A idade da paciente contraindica a doação de órgãos, com exceção das córneas.

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Q532732

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico |

Q532732 Medicina

A sepse é considerada uma síndrome, tamanha sua complexidade, e a sua correta classificação é de extrema importância para a elaboração de um plano terapêutico adequado. Assinale a alternativa que apresenta um caso de sepse grave.

A

Mulher de 45 anos com tosse produtiva e febre há 3 dias. PA: 80x50mmHg, FC: 128bpm, SatO2: 97%. Hemograma com 24.000 leucócitos e 15% de bastonetes.

B

Homem de 24 anos com história de queimaduras de 2o Grau em 40% da superfície corporal há 1 dia. PA: 70x40mmHg, FC: 140bpm, SatO2: 88%. Hemograma com 32.000 leucócitos e 21% de bastonetes.

C

Mulher de 40 anos com febre há 2 dias. Em tratamento de câncer de mama, foi sumbetida a um ciclo de quimioterapia há 10 dias. PA: 110x80mmHg, FC: 88bpm, SatO2: 94%. Hemograma com 670 leucócitos.

D

Mulher de 38 anos com quadro de disúria, febre e dor lombar há 3 dias. PA: 140x90mmHg, FC: 120bpm, SatO2: 96%. Hemograma com 16.500 leucócitos e 12% de bastonetes.

E

Homem de 75 anos com diarreia, febre e rebaixamento do nível de consciência há 2 dias. PA: 110x70mmHg, FC: 96bpm, SatO2: 95%. Hemograma com 4.000 leucócitos e 22% de bastonetes.

Q532733

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico |

Q532733 Medicina

Sobre as artrites, assinale a alternativa correta.

A

Mulher de 42 anos com artrite de pequenas articulações, simétrica, associada à rigidez matinal, representa caso típico de artrite reumatoide.

B

Monoartrite aguda em homem jovem sugere etiologia reumática.

C

Mulher idosa, com dores articulares e acometimento da coluna lombar, provavelmente, apresenta forma incomum de artrite reumatoide, principalmente com fator reumatoide negativo.

D

Mulher de 25 anos, com artrite em joelho esquerdo, além de febre e calafrios, representa caso sugestivo de artrite gotosa.

E

Homem de 53 anos, tabagista, hipertenso e diabético, com dor na articulação coxofemoral esquerda que piora com a marcha, sugere artrite psoriática.

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Q532734

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico |

Q532734 Medicina

Mulher de 45 anos procura atendimento com queixa de dor de cabeça de forte intensidade e síncope há 2 horas. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

A

Hemorragia subaracnoide.

B

Encefalite herpética.

C

Crise de migrânea

D

Acidente vascular cerebral isquêmico em território da artéria cerebral média direita.

E

Cefaleia psicogênica.

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Q532735

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico |

Q532735 Medicina

Homem de 27 anos é levado à unidade de urgência com história de colisão automobilística (ele era passageiro traseiro em colisão frontal com outro veículo) há 1 hora. Refere muita dor abdominal. Apresenta sinais vitais adequados, sem instabilidade hemodinâmica, porém com sinais de peritonite ao exame físico. Entre as alternativas a seguir, qual é a conduta mais adequada na sequência deste atendimento?

A

Laparotomia exploradora.

B

Ultrassonografia focada no trauma.

C

Lavado peritoneal.

D

Tomografia computadorizada de abdome.

E

Radiografia simples de abdome.

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Q532736

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico |

Q532736 Medicina

Pode-se dizer que as manobras de ventilação têm perdido importância durante a ressuscitação cardiopulmonar nos últimos 10 anos. Assinale a alternativa que apresenta um exemplo de PCR em que a ventilação ainda é essencial.

A

Mulher de 25 anos, gestante de 37 semanas, encontrada desacordada no banheiro de sua casa.

B

Homem de 75 anos, tabagista, diabético, portador de DPOC e usuário de oxigênio domiciliar, caído inconsciente enquanto aguardava atendimento em uma agência do INSS.

C

Jovem masculino de 15 anos, sem comorbidades, retirado de piscina após possível afogamento, inconsciente.

D

Mulher de 70 anos, portadora de disfagia após episódio de AVC isquêmico, inconsciente após engasgar durante refeição.

E

Mulher de 23 anos, portadora da síndrome de wolff-parkinson-white, caída inconsciente durante aula de educação física.

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Q532737

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico |

Q532737 Medicina

Homem de 54 anos, portador de cirrose hepática de etiologia alcoólica, evolui com encefalopatia hepática. Todas as alternativas apresentam uma causa desta complicação, EXCETO

A

peritonite bacteriana espontânea.

B

pielonefrite.

C

constipação intestinal.

D

hemorragia digestiva

E

dieta pobre em sódio.

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Q532738

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico |

Q532738 Medicina

Homem de 17 anos, vítima de agressão por arma branca, é levado às pressas ao setor de emergência por familiares. Na avaliação inicial, apresenta-se pouco confuso, pálido, taquicárdico (136bpm) e hipotenso (80x40mmHg). Ao exame abdominal, tem um ferimento perfurante de aproximadamente 3cm no mesogástrio. Sobre o atendimento inicial, assinale a alternativa correta.

A

A ressuscitação volêmica deve ser agressiva, de preferência com cristaloides (ringer lactato ou solução salina 0,9%), e a pressão alvo deve ser 120x80mmHg, no mínimo, seguida de laparotomia no menor tempo possível.

B

A ressuscitação volêmica deve ser balanceada entre cristaloides e coloides, para evitar coagulopatia e diminuir o risco de hipervolemia, seguida de laparotomia no menor tempo possível.

C

O uso de hemoderivados está recomendado, e a pressão alvo deve ser de 90mmHg (sistólica). A laparotomia deve ser realizada no menor tempo possível.

D

A exploração da ferida é recomendada, pois existem ferimentos abdominais em que o objeto não adentrou a cavidade abdominal.

E

O FAST é recomendado, e a presença de sangue livre na cavidade indica tratamento cirúrgico imediato (laparotomia).

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A HORA DE VIRAR O JOGO É AGORA

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Questões de Concurso Público EBSERH 2015 para Médico - Medicina de Urgência

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