Questões Prefeitura de João Pessoa - PB 2021 para Médico

Q1833065

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico |

Q1833065 Medicina

Paciente do sexo masculino, 64 anos, obeso, admitido para cirurgia de osteossíntese de fratura de rádio distal direito. Nega outras doenças e uso de medicamentos. Foi realizado bloqueio de plexo braquial com 20 mL de lidocaína a 2% com vasoconstrictor, sob leve sedação para anestesia cirúrgica. Cerca de dez minutos após o bloqueio, durante a antissepsia cirúrgica, paciente relata sensação de “batedeira no peito”, mas sem outros sintomas. O monitor mostra FC de 151 bpm PA de 160 x 90, SpO₂ 95%. O eletrocardiograma de 12 derivações foi realizado e está ilustrado a seguir.
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Diante do quadro apresentado, assinale a alternativa que exibe o diagnóstico correto e a opção mais eficaz de tratamento.

A

Taquicardia sinusal por provável injeção intravascular de anestésico contendo adrenalina. Administrar betabloqueador venoso.

B

Taquicardia supraventricular. Realizar massagem carotídea após ausculta e exclusão de eventual sopro carotídeo.

C

Fibrilação atrial de alta resposta. Administrar betabloqueador venoso.

D

Flutter atrial 2:1. Realizar cardioversão elétrica eletiva com baixa carga.

E

Taquicardia supraventricular. Administrar adenosina.

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Q1833066

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico |

Q1833066 Medicina

Paciente do sexo feminino, 50 anos, obesa e portadora de asma brônquica, com diagnóstico recente de hipertensão arterial sistêmica. O tratamento foi iniciado com indapamida, mas, devido a difícil controle pressórico, novas drogas foram sendo adicionadas a seu esquema terapêutico. No momento, está em uso de indapamida, lisinopril e nicardipino, as três em dose máxima. Seu médico solicitou novo MAPA que mostrou PA média de 24 horas de 150 x 95 mmHg. Diante do quadro descrito e descartadas causas de hipertensão arterial secundária, assinale a opção mais adequada em relação ao arsenal terapêutico visando a um melhor controle pressórico.

A

Substituir indapamida por furosemida.

B

Substituir lisinopril por losartana.

C

Acrescentar espironolactona.

D

Acrescentar propranolol.

E

Acrescentar clonidina.

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Q1833067

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico |

Q1833067 Medicina

Paciente, 70 anos de idade, é tabagista 50 anos x maço e procura o clínico relatando que há 12 anos tosse todos os dias com expectoração clara. Notou alteração do quadro nos últimos 4 anos, quando iniciou dispneia progressiva até aos mínimos esforços. Nega dispneia paroxística noturna. Refere grande dificuldade de cessar o tabagismo. Dados do exame físico: IMC 19 kg/m2; PA 105 x 70 mmHg; FC 88 bpm; FR 22 irpm; SatO2 em ar ambiente 83%. Presença de esforço respiratório com tiragem intercostal, supraclavicular e de fúrcula esternal. Tórax hipertimpânico à percussão e com diâmetro anteroposterior aumentado. Murmúrio vesicular diminuído difusamente com estertores móveis com a tosse. Ausência de edemas ou quaisquer sinais de congestão sistêmica. Ausência de bulhas acessórias. O clínico solicitou uma radiografia simples de tórax que evidenciou índice cardiotorácico de 45% e um aparente aumento da área pulmonar com redução da trama vascular. Solicitou, então, uma espirometria que apresentou os resultados a seguir:
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● LIN: limite inferior da normalidade. ● Prev: valor previsto. ● Bd: broncodilatador.
Quanto ao caso, assinale a alternativa correta.

A

Não houve resposta ao broncodilatador, o que afasta a possibilidade de asma.

B

O quadro sugere fortemente o diagnóstico de DPOC, o que é corroborado pela boa resposta à prova broncodilatadora.

C

DPOC pode ser descartada pela ausência de resposta à prova broncodilatadora.

D

A maior probabilidade é de asma cardíaca, com as alterações respiratórias e da espirometria sendo explicadas pela Insuficiência de VE, com congestão pulmonar, mas sem evidências de insuficiência de VD, o que explica ausência de congestão sistêmica.

E

O índice de Tiffeneau corrobora a hipótese de distúrbio restritivo.

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Q1833068

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico |

Q1833068 Medicina

Homem de 35 anos, previamente hígido, procura unidade de pronto atendimento com queixa de tosse há um mês, com expectoração em moderada quantidade, de início amarelada, mas que se tornou hemoptoica há uma semana. Nega outras queixas. Exame físico: regular estado geral; temperatura axilar 37,8°C; FC 96 bpm; FR 22 irpm; PA 110 x 80 mmHg; oximetria em ar ambiente 95%. Pulmões: estertores crepitantes em campos médio e inferior esquerdo. Depois de realizada uma radiografia simples de tórax, a conduta mais acurada e, assim, mais capaz de elevar a probabilidade de doença da principal hipótese diagnóstica para o caso é

A

coletar duas amostras de escarro para pesquisa de bacilo álcool-ácido resistente.

B

solicitar tomografia computadorizada de tórax

C

realizar sorologia para paracoccidioidomicose.

D

solicitar cultura do lavado broncoalveolar.

E

solicitar TRM-TB (Teste Rápido Molecular para Tuberculose) em amostra única de escarro.

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Q1833069

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico |

Q1833069 Medicina

Sobre as drogas para o tratamento de diabetes mellitus tipo 2, é correto afirmar que

A

a liraglutida, análogo de GLP-1, possui como vantagens a redução de mortalidade, de eventos cardiovasculares e de incidência/progressão de nefropatia diabética além de induzir perda ponderal, porém aumenta o risco de hipoglicemia de forma mais importante que as sulfonilureias, por estimular a secreção de insulina.

B

os inibidores de SGLT2 (cotransportador de sódio-glicose) ou glitazonas inibem a reabsorção de glicose no túbulo contorcido distal e, dessa forma, ao aumentarem a glicosúria, reduzem a glicemia, favorecem perda de peso e também infecções genitais e do trato urinário.

C

os inibidores de DPP-IV ou gliptinas são uma excelente opção para perda ponderal, pois inibem a degradação do GLP-1, hormônio sintetizado no intestino que promove a saciedade nos centros hipotalâmicos relacionados ao controle do apetite e do peso.

D

a metformina, uma biguanida, age principalmente inibindo a gliconeogênese hepática, mas também exerce seu efeito terapêutico ao aumentar a sensibilidade à insulina e ao inibir de forma discreta a absorção intestinal de glicose.

E

as sulfoniureias são secretagogos de insulina, sendo exemplos dessa classe: clorpromazina, glibenclamida (ou gliburida), glimepirida e sitagliptina.

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Q1833070

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico |

Q1833070 Medicina

Sobre o hipotireoidismo, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Em até 10% dos casos de tireoidite de Hashimoto, principal causa de hipotireoidismo em áreas com dieta suficiente em iodo, os anticorpos antitireoperoxidase e antitireoglobulina são negativos.

B

As principais drogas causadoras de hipotireoidismo são lítio e amiodarona.

C

Durante a gestação, há uma tendência à redução das necessidades de hormônio tireoidiano.

D

A avaliação do tratamento do hipotireoidismo secundário deve ser baseada nos níveis séricos de T4 livre 2 a 4 semanas após eventuais ajustes de doses da levotiroxina.

E

Aconselha-se adesão a uma única formulação de levotiroxina, pois, apesar de haver equivalência farmacêutica em termos de massa do princípio ativo, a biodisponibilidade pode diferir entre as diferentes preparações. Ou seja, a troca de marca de levotiroxina pode ser um fator que dificulta o controle adequado do hipotireoidismo.

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Q1833071

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico |

Q1833071 Medicina

Para paciente assintomático, com teste sorológico positivo para H. pylori e história de tratamento prévio para doença ulcerosa péptica com H. pylori positivo, a conduta correta, nessa situação, é

A

realizar endoscopia digestiva alta com biópsia para confirmar a persistência da infecção pelo H. pylori.

B

confirmar a persistência ou recorrência do H. pylori de forma não invasiva por meio da pesquisa de antígenos fecais ou teste respiratório com ureia marcada.

C

realizar novo tratamento associando metronidazol ao esquema e substituindo omeprazol por lansoprazol, em dose dobrada.

D

realizar novo tratamento com a combinação de omeprazol em dose dobrada, tetraciclina, bismuto e amoxicilina.

E

repetir o sorológico devido à possibilidade de falso positivo.

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Q1833072

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico |

Q1833072 Medicina

O sr. José, de 70 anos de idade, chega à emergência com quadro de melena e lipotímia. A esposa relata que o paciente teve uma síndrome coronariana aguda há pouco mais de um ano, e o cateterismo realizado à época mostrou lesão tratável em artéria circunflexa, tendo sido instalado stent farmacológico. Ela relata, ainda, que o sr. José fazia dupla anti-agregação até pouco tempo, mas há um mês só utiliza AAS 81 mg como antiplaquetário. Segundo a acompanhante, o paciente se manteve assintomático do ponto de vista cardiovascular nesse último ano e não utiliza nenhum inibidor de bomba de próton (IBP). É solicitada uma endoscopia digestiva alta que revela uma úlcera antral com um vaso visível que não tinha sangramento ativo no momento do exame e foi tratado endoscopicamente por clipagem do vaso. A biópsia não mostrou presença de H. pylori. Além de iniciar um IBP, qual é a melhor recomendação para o caso?

A

Suspender AAS definitivamente.

B

Reiniciar AAS em 4 a 6 semanas.

C

Reiniciar AAS em 1 semana.

D

Reiniciar AAS + clopidogrel em 1 semana.

E

Substituir AAS por Clopidogrel, a ser iniciado em 4 semanas.

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Q1833073

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico |

Q1833073 Medicina

Assinale a alternativa que melhor explica a hipertensão arterial sistêmica observada na glomerulonefrite difusa aguda pósestreptocócica.

A

liberação de peptídeos vasoativos com ativação do sistema renina-angiotensina.

B

mediação predominantemente pela aldosterona, que está elevada devido à redução da filtração glomerular.

C

estimulação hipotalâmica da secreção do hormônio antidiurético, levando a aumento da reabsorção tubular de água livre.

D

expansão do volume extracelular por retenção hídrica e de sódio.

E

alteração da pressão oncótica devido à perda urinária de proteínas.

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Q1833074

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico |

Q1833074 Medicina

Assinale a alternativa mais compatível com o diagnóstico de síndrome nefrótica.

A

Proteinúria > 3,5g/dia e albumina plasmática < 2,5 mg.

B

Proteinúria > 3,5g/dia e hipercolesterolemia.

C

Edema e hematúria.

D

Proteinúria > 3,5g/dia e hematúria.

E

Edema e albumina plasmática < 2,5 mg.

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Q1833075

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico |

Q1833075 Medicina

Homem de 25 anos com quadro de hematúria macroscópica de cerca de 1 mês de evolução. Nega qualquer outro sintoma. Lembra-se de ter tido um quadro gripal há cerca de 40 dias. Não apresenta comorbidades. Já apresentou quadro semelhante há cerca de um ano, mas diz não ter procurado atendimento e o quadro apresentou remissão espontânea. A pesquisa de dismorfismo eritrocitário confirma hematúria dismórfica. Considerando o diagnóstico mais provável, deve-se esperar

A

consumo de complemento e deposição mesangial de IgA evidenciada por imunofluorescência do material obtido por biópsia renal.

B

complemento normal e presença de crescentes evidenciadas por imunofluorescência do material obtido por biópsia renal.

C

consumo de complemento e presença de crescentes evidenciadas por imunofluorescência do material obtido por biópsia renal.

D

complemento normal e deposição mesangial de IgA evidenciada por imunofluorescência do material obtido por biópsia renal.

E

complemento normal e imunofluorescência normal.

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Q1833076

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico |

Q1833076 Medicina

Paciente de 58 anos, sexo feminino, obesa, hipertensa e diabética, notou, ao despertar de manhã, estar hemiparética à esquerda. Comparece ao Pronto Atendimento 1 hora após despertar, trazida pelo filho, bastante ansiosa, mas orientada, com um ritmo cardíaco irregular, PA de 190 x 110 mmHg, FC 95 BPM, Spo2 94% em AA. O médico assistente nota, ao exame, paralisia facial e braquiocrural à esquerda. Não há histórico de traumas, cirurgias recentes, hemorragias ou crises epilépticas. Acerca do caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

A

A primeira avaliação propedêutica deve incluir uma Tomografia de crânio sem contraste. Caso esteja normal, corrobora o diagnóstico de AVE isquêmico (AVEi), sendo indicada trombólise com rTPA no caso em questão, já que não há qualquer contraindicação descrita.

B

A primeira avaliação propedêutica deve incluir Tomografia de crânio sem contraste. Caso esteja normal, deve-se manter a paciente em observação clínica por 72 horas, quando é indicado repetir a Tomografia, a fim de se diferenciar AVE isquêmico de um ataque isquêmico transitório (AIT). Se persistir a normalidade radiológica, a alta para acompanhamento ambulatorial está autorizada.

C

A primeira avaliação propedêutica deve incluir uma Tomografia de crânio sem contraste. Caso esteja normal, corrobora o diagnóstico de AVE isquêmico, que deve ser diferenciado do AIT idealmente por uma Ressonância Magnética de encéfalo. Confirmado AVEi, não estaria indicada a trombólise, já que não é possível determinar o tempo desde o início dos sintomas.

D

Pensando na hipótese de AVE isquêmico, deve-se ter atenção ao controle de temperatura, sódio e glicêmico, além de tratamento da PA, a ser mantida abaixo das cifras de 180 x 105 mmHg, para o caso em questão.

E

Pensando na hipótese de AVE isquêmico, deve-se ter atenção ao controle de temperatura, sódio e glicêmico, além de tratamento da PA, a ser mantida abaixo das cifras de 140 x 90 mmHg, para o caso em questão.

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Q1833077

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico |

Q1833077 Medicina

Em continuidade do cuidado do caso relatado anteriormente, ao solicitar um ECG basal de 12 derivações, notam-se frequência cardíaca aproximada de 95 BPM, R-R irregular, QRS estreito e ausência de ondas p. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico é de fibrilação atrial e a anticoagulação deve ser instituída de imediato para evitar novos eventos neurológicos.

B

O diagnóstico é de fibrilação atrial e a anticoagulação não deve ser instituída no momento.

C

O diagnóstico é de Flutter atrial e a anticoagulação deve ser instituída de imediato para evitar novos eventos neurológicos.

D

O diagnóstico é de Flutter atrial e a anticoagulação não deve ser instituída no momento

E

O diagnóstico só pode se instituído adequadamente por Holter de 24 horas. Apenas após o resultado do Holter será possível definir a conduta em relação à anticoagulação.

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Q1833078

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico |

Q1833078 Medicina

Paciente de 60 anos, sexo feminino e hipertensa, é levada ao consultório por familiares que relatavam que a paciente estava “senil”. Os acompanhantes reportam que ela veio se tornando mais dependente de cuidados ao longo do último ano, o que passou a preocupar os familiares. Recentemente, o quadro parece ter se agravado ainda mais, já que os familiares tiveram de providenciar uma bengala para auxiliá-la com a marcha, que já não era mais a mesma, além de fraldas geriátricas, porque a paciente começou a “perder urina”. Trazem uma tomografia computadorizada de crânio solicitada por um médico da família. O exame não revelou atrofia cortical significativa, nem áreas de hipodensidade focal, revelando, de forma mais importante, apenas dilatação dos ventrículos laterais. Diante do quadro descrito, assinale a hipótese diagnóstica mais adequada

A

Hidrocefalia normobárica.

B

Doença de Parkinson.

C

Demência frontotemporal.

D

Doença de Alzheimer.

E

Demência vascular.

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Q1833079

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico |

Q1833079 Medicina

Considere uma situação de um acidente perfurocortante durante a aplicação de uma anestesia local em um paciente sem história de vacinação com status sorológico desconhecido. Qual é o maior risco de contaminação nesse caso?

A

Hepatite B.

B

Hepatite C.

C

HIV.

D

HTLV.

E

Hepatite A.

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Q1833080

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico |

Q1833080 Medicina

Paciente de 39 anos, sexo masculino, procura o PS com quadro de dispneia e tosse de 3 semanas de evolução. Relata perda ponderal não intencional nos últimos 2 meses. Nega qualquer doença ou uso prévio de medicação. O exame físico revela candidíase em mucosa oral, temperatura de 38,4 ºC e oximetria de pulso de 84% em ar ambiente. Exames solicitados na urgência revelam LDH de 1000 UI/L e Gasometria mostrando pH 7,47, pCO₂ 30 HCO₃ 17, pO₂ 64. Radiografia simples de tórax mostra padrão de opacificação intersticial de predomínio perihilar e pequenas pneumatoceles, sem derrame pleural, conforme a imagem a seguir:
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Diante do caso apresentado, o médico assistente levanta a hipótese de

A

pneumocistose pulmonar.

B

tuberculose pulmonar

C

pneumonia estafilocócica.

D

paracoccidioidomicose.

E

pneumonia por criptococos.

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Q1833081

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico |

Q1833081 Medicina

A alteração mais precoce visível no ECG em casos de hipercalemia é

A

bradicardia.

B

ondas T de amplitude elevada e formato em pico.

C

alargamento do complexo QRS.

D

intervalo PR prolongado.

E

achatamento das ondas P.

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Q1833082

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico |

Q1833082 Medicina

A medida isolada mais rápida e efetiva para redução dos níveis séricos de potássio na hipercalemia é

A

administração de cloreto de cálcio.

B

administração de bicarbonato de sódio.

C

administração de solução polarizante.

D

administração de resina de troca de cátions.

E

nebulização com beta-2 agonista.

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Q1833083

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico |

Q1833083 Medicina

São fatores contribuintes para a doença óssea na insuficiência renal crônica, EXCETO

A

hipocalcemia.

B

hiperparatireoidismo secundário.

C

acidose metabólica.

D

hipofosfatemia.

E

deficiência de vitamina D.

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Q1833084

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico |

Q1833084 Medicina

Paciente de 70 anos, sexo masculino, hipertenso e diabético de longa data e mau controle, é trazido pelo SAMU ao PS com quadro de dispneia e alteração do estado mental. Ao exame, está afebril e apresenta PA 170 x 90 mmHg, FC 98 bpm, taquidispneico, oximetria de 89% em ar ambiente. Ausculta cardíaca apresenta perda do desdobramento fisiológico da segunda bulha, sem outros achados. A ausculta pulmonar revela crepitações em ⅔ de ambos os pulmões. O paciente se encontra confuso, anictérico e apresenta flapping, além de ter tido 3 episódios de vômitos desde a admissão. Gasometria arterial: pH 7,20, pCO₂ 25 mmHg, HCO₃ 11 mEq/L, pO₂ 60 mmHg. Glicemia capilar 200 mg/dL. ECG conforme imagem:
Imagem associada para resolução da questão

Demais exames ainda em andamento. A filha do paciente, que o acompanha no momento, relata que ele foi submetido a uma cineangiocoronariografia há 3 dias, para investigar quadro de dor torácica aos esforços, mas que o cardiologista lhe disse que não foram identificadas lesões coronarianas suspeitas e, por isso, não foi realizado nenhum tratamento. Devido à alteração do estado mental, foi realizada uma fundoscopia, que revelou a presença de placas de Hollenhorst. Diante do exposto, o quadro mais provável é

A

insuficiência hepática aguda.

B

estado hiperglicêmico hiperosmolar.

C

injúria renal aguda.

D

endocardite aguda.

E

síndrome coronariana aguda.

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Questões de Concurso Público Prefeitura de João Pessoa - PB 2021 para Médico

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