Mulher, 37 anos, casada, bancária, com história de
cistite de repetição (6-8 episódios ao ano), comparece à
emergência com queixa de ardência urinaria, mal-estar,
febre de 40°C e dor lombar à direita há 2 dias. Entre os
exames solicitados, o médico observa proteína C reativa
aumentada, leucograma com 20.000 leucócitos e 10% de
bastões, leucocitúria intensa ao exame comum de urina e
tomografia com cálculo em ureter distal direito de 0,2cm
com leve-moderada dilatação reno-ureteral à direita. A
paciente queixa de piora clínica, está sudorética,
taquicárdica e com tensão arterial de 80/40 mmhg. Qual a
conduta mais adequada?