Questões de Concurso Público UFRJ 2023 para Médico - Proctologia
Foram encontradas 54 questões
Q2270835
Medicina
Paciente apresenta fístula anal complexa, com
trajeto transesfincteriano alto, comprometendo
cerca de 50 % do músculo esfíncter anal externo. Nestes casos, preferencialmente devemos
utilizar uma técnica cirúrgica poupadora do corte
esfincteriano, descritas abaixo, EXCETO:
Q2270836
Medicina
Paciente apresenta queixa de dor intensa e
contínua há 24 horas. Ao exame proctológico foi
evidenciado uma trombose hemorroidária externa em região lateral esquerda da margem anal.
Assinale a ténica que deve ser utilizada quando
indicado o tratamento cirúrgico.
Q2270837
Medicina
Paciente do sexo feminino de 32 anos com
síndrome de defecação obstruída, apresentando
dissinergia com contração paradoxal do músculo
puborretal. Foi submetido a fisioterapia pélvica
com biofeedback, porém sem apresentar melhoras. Na sequência foi indicado tratamento com
toxina botulínica tipo A. O mecanismo de ação
básico consiste no (a):
Q2270838
Medicina
Cerca de 15 % dos adenocarcinomas colorretais apresentam instabilidade de microssatélites,
como uma característica importante na oncogênese, implicando uma forma diferenciada de tratamento. Assinale a opção que corresponde à via
oncogênica que caracteriza a instabilidade de
microssatélites.
Q2270839
Medicina
Paciente com 40 anos apresentou quadro sugestivo de apendicite aguda, sendo submetido a apendicectomia laparoscópica. O exame histopatológico
pós-operatório do apêndice evidenciou tumor neuroendócrino na base do apêndice com 2,5 cm de
diâmetro. Posteriormente foi submetido a colectomia direita , após estadiamento sem evidências
de lesões metastáticas, assim como ausência de
linfonodos suspeitos. Paciente nunca apresentou sintomas sugestivos de síndrome carcinoide.
O melhor marcador, no seguimento deste paciente,
para detectar recorrência ou metástase é:
Q2270840
Medicina
Paciente com 60 anos sem comorbidades, foi
submetido a retossigmoidectomia com anastomose colo anal para um tumor GIST de 4 cm de
extensão. A ressecção foi avaliada como completa no estudo histopatológico pós operatório (R0).
Marque a opção que representa o mais importante fator prognóstico destas lesões, para determinar a necessidade de terapia adjuvante adicional.
Q2270841
Medicina
A remissão clínica de paciente com doença de
Crohn perianal fistulizante é observada com os
seguintes parâmetros:
Q2270842
Medicina
Paciente com doença de Crohn no íleo terminal,
apresentando boa resposta inicial ao Infliximabe.
Após 6 meses apresentou perda da resposta,
com retorno dos sintomas. Neste cenário indique
a melhor conduta a seguir.
Q2270843
Medicina
A realização de terapia neoadjuvante com radio
e quimioterapia para pacientes com tumores de
reto médio e distal, vem demostrando redução
do tamanho da lesão e até regressão completa.
Estudos recentes demostraram boa resposta a
neoadjuvância com imunoterápicos, conhecidos
como Inibidores de checkpoint imunológico, para
tumores com instabilidade de microssatélites.
O tratamento pode ser realizado com as seguintes drogas, EXCETO.
Q2270844
Medicina
Paciente com 58 anos, masculino, sem comorbidades, foi submetido a excisão local de adenocarcinoma, com cerca de 3 cm de diâmetro,
localizado em reto inferior. Realizado RNM pré-operatória com estadiamento T1, sem evidência
de linfonodos suspeitos e metástases a distância.
O histopatológico da peça cirúrgica demostrou
um tumor pT1, com margens livres e invasão neurovascular. Indique a conduta correta a seguir.
Q2270845
Medicina
Paciente com 35 anos, nulípara, com diagnóstico
de endometriose acometendo o fundo de saco de
Douglas. A RNM evidencia nódulo com cerca de
4 cm de extensão intraperitoneal e sem extensão
ao septo reto-vaginal, acometendo 55% da parede anterior do reto, sem outros focos aparentes.
O exame endoscópico não visualiza acometimento da mucosa retal. Realizada laparoscopia confirmando os achados endoscópicos e de imagem
pré-operatórios. Assinale a melhor opção cirúrgica.
Q2270846
Medicina
Dentre os subgrupos do Papiloma vírus humano, aqueles mais agressivos, que podem evoluir
com displasia e câncer de canal anal são:
Q2270847
Medicina
Na Retocolite Ulcerativa (RCU) é utilizado o
escore de Mayo, como sistema de pontuação para
quantificar a atividade inflamatória da doença.
Neste escore são analisadas as seguintes características, EXCETO:
Q2270848
Medicina
Paciente com 50 anos, multípara, com queixa
de incontinência fecal progressiva durante os
últimos 4 anos apresentando índice de incontinência fecal pelo escore de Jorge e Wexner de
15 pontos. O US endorretal indica falha anterior
dos músculos esfíncter anal interno e externo. Foi
submetida a esfincteroplastia, obtendo melhora
dos sintomas, com escore incontinência decaindo
para 7 pontos. Após 2 anos apresentou retorno
dos sintomas, retornando a pontuação de 15 no
referido escore. Em luz das evidências científicas
atuais, indique a melhor conduta.
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