Questões Prefeitura de Bauru - SP 2025 para Especialista em Saúde - Médico Infectologista

Q3259484

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Infectologista |

Q3259484 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA:

A

A resistência aos IP (inibidores de protease) pode ocorrer pelo acúmulo de mutações principais e/ou acessórias, considerando-se a alta barreira genética apresentada pelos ARV (antirretrovirais) dessa classe.

B

Mutações selecionadas durante o período de uso de determinado ARV podem desaparecer na ausência do medicamento, contudo, reaparecem rapidamente quando o medicamento é reintroduzido. A resistência é cumulativa, portanto, as mutações detectadas em diferentes testes de um mesmo paciente devem ser somadas e consideradas na análise do exame de genotipagem.

C

M184V/I determina resistência a 3TC e FTC, hipersensibiliza e reverte parcialmente a resistência ao AZT e TDF e diminuem a susceptibilidade ao DDI e ABC.

D

Para que haja resistência completa aos ITRNN de 1ª geração, são necessárias pelos menos três mutações específicas: K103N, V106M e Y188L.

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Q3259485

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Infectologista |

Q3259485 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA:

A

O teste de liberação de interferon-gama (do inglês Interferon Gamma Release Assays-IGRA) e o teste de fluxo lateral para detecção de lipoarabinomanano em urina (LF-LAM) apoiam respectivamente, a identificação de Infecção Tuberculosa Latente (ILTB) e o diagnóstico da Tuberculose Ativa.

B

Para o acompanhamento do tratamento da TB, deve-se realizar TRM-TB a cada 60 (sessenta) dias.

C

Indicações para uso do LF-LAM em PVHA no atendimento ambulatorial:

- PVHA assintomáticas com LT-CD4 < 100 células/mm3;

- PVHA com sinais e/ou sintomas de TB pulmonar ou extrapulmonar, independentemente da contagem de LT-CD4;

- PVHA gravemente doentes, independentemente da contagem de LT-CD4.

D

Em PVHA, para todas as amostras biológicas obtidas na investigação de TB recomenda-se realizar a cultura para Mycobacterium tuberculosis com teste de sensibilidade.

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Q3259486

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Infectologista |

Q3259486 Medicina

Assinale a alternativa CORRETA:

A

O dolutegravir associado a tenofovir/lamivudina é a opção preferencial para o tratamento para pessoas com TB-HIV. Devido à interação com rifampicina, a dose de dolutegravir deve ser aumentada para 50 mg 12/12 h, em razão do efeito de indução no metabolismo. Somente após duas semanas do término do tratamento da tuberculose, a dose única habitual pode ser retomada.

B

A genotipagem pré-tratamento está indicada para as pessoas vivendo com TB e HIV (virgem de TARV) de forma a orientar o esquema terapêutico e é condição para prescrição inicial.

C

TAM – mutações associadas aos análogos timidínicos; classificadas em TAM 1 = D67N, K70R, T215F e K219Q/E; TAM 2 = M41L, L210W e T215Y

D

Para Etravirina, utiliza-se o peso das mutações apresentadas, conforme escore do estudo Benchmrk.

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Q3259487

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Infectologista |

Q3259487 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA:

A

A vacina de Dengue é uma formulação tetravalente de vírus vivos, atenuados, baseada no sorotipo 2 (DENV-2).

B

A vacina de Dengue foi produzida para prevenção da Dengue causada por qualquer um dos quatro sorotipos do vírus e é recomendada para a população de 4 a 60 anos de idade.

C

A via de administração da vacina contra Dengue é subcutânea e pode ser realizada independentemente de exposição prévia.

D

Não há contraindicação de realizar a vacina de Dengue em gestantes ou mulheres que amamentam.

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Q3259488

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Infectologista |

Q3259488 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA: Com relação a supressão da replicação viral que reduz os riscos de transmissão:

A

“Indetectável = Intransmissível” (I = I) para a transmissão sexual do HIV.

B

O risco de transmissão sexual quando a carga viral é inferior a 200 cópias/mL é zero.

C

A OMS enfatiza que as pessoas que apresentam carga viral indetectável têm risco zero de transmitir o HIV as suas parcerias sexuais.

D

A não adesão pode levar a supressão incompleta da replicação viral e a emergência de mutações virais de resistência, mas este fato não tem impacto nos riscos de transmissão do HIV.

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Q3259489

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Infectologista |

Q3259489 Medicina

Relacione a classe dos Antirretrovirais com as descrições que se encaixam em cada classe e assinale a alternativa CORRETA:

1- Inibidores de protease.

2- Inibidores de entrada.

3- Inibidores da integrase.

a- Os esquemas contendo IP +Ritonavir, aumentam os níveis basais destes IPs levando ao aumento na barreira genética para resistência aos ARV – antirretrovirais.

b- Nesta classe, os inibidores impedem a inserção covalente, ou integração do provírus no genoma da célula do hospedeiro. Exemplos de medicamentos disponíveis desta classe são o Dolutegravir e Raltegravir.

c- Os inibidores desta classe evitam que o vírus penetre nas células do hospedeiro.

A

1 c – 2 a – 3 b

B

1 b – 2 a – 3 b

C

1 a – 2 c – 3 b

D

1 a – 2 b – 3 c

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Q3259490

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Q3259490 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA: Com relação aos efeitos adversos dos ARV – antirretrovirais:

A

Lamivudina pode levar à toxicidade renal, lesão renal aguda e desmineralização óssea.

B

Raltegravir tem como efeitos adversos a rabdomiólise, miopatia e mialgia; também a hepatotoxicidade, erupção cutânea tipo “rash” grave e reação de hipersensibilidade.

C

Todos os IPs – inibidores de protease, aumentam triglicerídeos, LDL e HDL, bem como Efavirenz.

D

A Entricitabina pode levar à farmacodermia com hiperpigmentação da pele.

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Q3259491

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Q3259491 Medicina

A seguir, a interpretação dos resultados sorológicos para determinar a condição de cada indivíduo em relação à Hepatite B. Assinale a alternativa INCORRETA:

A

Cura funcional = AntiHBs positivo, Anti-Hbc IgG total positivo e AntiHBe positivo ou negativo.

B

Imunizado por vacina = AntiHBe positivo.

C

Hepatite B aguda = AgHBs positivo, Anti-Hbc IgG total positivo, Anti-Hbc IgM positivo, AgHBe positivo ou negativo e AntiHBe positivo ou negativo; AntiHBs negativo.

D

Hepatite B crônica = AgHBs positivo, Anti-Hbc IgG total positivo, Anti-Hbc IgM negativo, AgHBe positivo ou negativo e AntiHBe positivo ou negativo; AntiHBs negativo.

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Q3259492

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Infectologista |

Q3259492 Medicina

Ainda com relação à Hepatite B e a indicação de tratamento, assinale a INCORRETA:

A

O risco de o paciente desenvolver desfechos negativos – como cirrose, CHC e morte – associados ao HBV está diretamente relacionado com níveis elevados de HBV-DNA (≥ 2.000 UI/mL) e com sua persistência. Dessa forma, a carga viral é o principal parâmetro para indicação de tratamento.

B

Pacientes com HBV-DNA ≥ 2.000 UI/mL (independentemente do status do HBeAg) e níveis de ALT elevados (≥ 52 U/L para homens e ≥ 37 U/L para mulheres) em duas medidas consecutivas, com intervalo mínimo de três meses entre elas, devem ser tratados.

C

A biópsia hepática fica reservada para situações em que, mesmo após avaliação por métodos de estadiamento hepático não invasivos e critérios clínicos, ainda restarem dúvidas sobre a indicação de tratamento ou, ainda, quando houver suspeita de etiologias concomitantes à hepatopatia pelo HBV que necessitem de biópsia para diagnóstico ou melhor avaliação.

D

Para pacientes que já apresentam fibrose avançada ou cirrose, não há indicação de tratamento uma vez que não existem riscos de piora do quadro já instalado. Manter apenas avaliações laboratoriais de rotina.

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Q3259493

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Infectologista |

Q3259493 Medicina

Assinale alternativa CORRETA. Sobre a Hepatite C:

A

Sobre o diagnóstico da infecção pelo vírus C da Hepatite, basta a realização do Anti-HCV.

B

Para gestantes portadoras de Hepatite C crônica em tratamento, não há contraindicação na manutenção do mesmo durante a gestação.

C

O protocolo de tratamento de Hepatite C contempla a faixa etária entre 3 e 17 anos, porém, com restrição de uso apenas de Alfapeginterferona 2a, Ledipasvir/sofosbuvir e Sofosbuvir + ribavirina.

D

A hepatite C confere imunidade protetora após a primeira infecção, portanto não há risco de reinfecção.

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Q3259494

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Infectologista |

Q3259494 Medicina

Homem, 47 anos, residente no interior de São Paulo, em zona rural, apresentava história de tosse com expectoração purulenta que tinha se intensificado há quatro meses. Queixava-se também de febre não aferida e astenia, além de perda ponderal não quantificada. Tinha sido tratado para pneumonia em sua cidade de origem com antibioticoterapia inespecífica, porém sem resultados. Hipertenso em tratamento com losartan 50 mg/dia; negou tabagismo e etilismo. Ao exame físico, encontrava-se em regular estado geral, e a ausculta pulmonar revelava presença de estertores crepitantes, principalmente em terço superior e posterior do hemitórax direito. A TC de tórax, mostrava consolidação nos segmentos anterior e posterior do lobo superior direito com broncogramas aéreos e cavitação de permeio. Foi submetido a broncoscopia diagnóstica, a qual demonstrou secreção purulenta em árvore traqueobrônquica, assim como presença de lesão vegetante de superfície irregular e de coloração amarelada obstruindo o lúmen do brônquio do lobo inferior esquerdo no segmento superior. Biópsias dessa lesão vegetante e biópsia transbrônquica no segmento posterior do brônquio do lobo superior direito demonstraram presença de hifas septadas com ramificação dicotômica de 45°, características de Aspergillus sp. Pesquisas diretas e culturas para bacilos álcool-ácido resistentes e fungos do lavado e escovado brônquicos foram negativas, bem como a pesquisa de células neoplásicas.
Diante do quadro, assinale a alternativa INCORRETA:

A

A aspergilose é causada por um fungo filamentoso e saprófito, do gênero Aspergillus, com destaque para a espécie patogênica Aspergillus nidulans, responsável pela ocorrência de cerca de 90% dos casos.

B

A primeira escolha de tratamento ou escolha preferencial é com Voriconazol, na dose de 6 mg/Kg EV 12/12 horas no primeiro dia (duas doses) seguido de 4 mg/Kg EV 12/12 horas, nos casos de infecções severas.

C

O tempo de tratamento em média é de 6-12 semanas podendo ser prolongado por maior período conforme a evolução/gravidade. A melhora clínica e laboratorial e remissão dos sintomas é que normalmente traz o respaldo para suspensão do tratamento.

D

Profilaxias para pacientes imunossuprimidos, em função dos riscos de serem colonizados por Aspergillus, portadores de doenças linfoproliferativas candidatos à transplante, transplante hepático, transplante renal, cardíaco, recomenda-se preferencialmente, Posaconazol.

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Q3259495

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Infectologista |

Q3259495 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA:

A

Fostensavir trometamol é um novo antirretroviral da classe dos Inibidores de ligação. É indicado, em associação com outros antirretrovirais, para o tratamento de adultos com infecção por HIV-1 multirresistente para os quais não é possível, de outra forma, criar um regime antiviral supressivo.

B

Os medicamentos da PrEP (Profilaxia Pré-exposição) são o Tenofovir e a Entricitabina. Este último pertence à classe dos NRTIs – nucleosídeos inibidores da transcriptase reversa. São utilizados em associação em dose fixa combinada.

C

Bictegravir é um antirretroviral pertencente à classe dos Inibidores de Integrase. Atualmente disponível em combinação com Tenofovir e Entricitabina, devendo ser utilizado apenas em casos de pacientes que apresentam falha virológica.

D

A DFC (dose fixa combinada) de 3TC/DTG (lamivudina/dolutegravir) não deve ser prescrita para pacientes com taxa de filtração glomerular estimada que implique em redução de dose da lamivudina (TFGe menor que 30 mL/min).

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Q3259496

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Infectologista |

Q3259496 Medicina

Paciente de 23 anos, masculino, HSH, trabalha como mototaxista. Nega patologias de base e uso de medicamentos. Relata uso esporádico de maconha, tabagista e etilista social. Nega ISTs prévias.

Procurou CTA com interesse em iniciar PrEP.

No momento, não tem relacionamento estável e relata uso irregular de preservativo.

Sobre a PrEP (Profilaxia Pré-exposição), assinale a alternativa INCORRETA:

A

PrEP diária: consiste na tomada diária dos comprimidos, de forma contínua, indicada para qualquer pessoa em situação de vulnerabilidade ao HIV.

B

A primeira dispensação deverá ser feita para 30 dias e, uma vez caracterizada a adesão do indivíduo à estratégia, o seguimento clínico e a dispensação poderão ser trimestrais (a cada 90 dias). A realização do exame de HIV antes de iniciar nova receita é obrigatória, preferencialmente por teste rápido ou sorologia. Com isto assegura-se a avaliação criteriosa de infecção aguda pelo HIV.

C

PrEP sob demanda: consiste na tomada da PrEP somente quando a pessoa tiver uma possível exposição de risco ao HIV. Deve ser utilizada com a tomada de 2 comprimidos de 2 a 24 horas antes da relação sexual, + 1 comprimido 24 horas após a dose inicial de dois comprimidos + 1 comprimido 24 horas após a segunda dose.

D

São elegíveis para indicação de PrEP oral sob demanda, homens cisgêneros heterossexuais, bissexuais, gays e outros HSH, pessoas não binárias designadas como do sexo masculino ao nascer, e travestis e mulheres transexuais, independente do tipo de prática sexual e da frequência de relações sexuais, sejam esporádicas ou menores que duas vezes na semana, bem como, não há restrições para aqueles que estejam em uso de hormônios à base de estradiol.

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Q3259497

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Infectologista |

Q3259497 Medicina

Sobre a Infecção por Chlamydia trachomatis: juntamente com a Neisseria gonorrhoeae, são os principais agentes infecciosos da cervicite; normalmente são assintomáticas, porém, nos casos graves, podem levar a DIP – doença inflamatória pélvica além de infertilidade. Já para os indivíduos do sexo masculino, a maioria apresenta-se sintomáticos. Assinale a alternativa INCORRETA:

A

A maioria das infecções faríngeas por clamídia podem passar despercebidas se testes apenas urogenitais/anorretais forem realizados. Portanto, é importante que, para indivíduos sintomáticos ou não, sejam oferecidos exames de investigação e diagnóstico dos diversos sítios anatômicos passíveis de infecção.

B

Para tratamento de Infecção por clamídia (uretrite, cervicite, retite, proctocolite, infecção faríngea), a primeira escolha é Penicilina Benzatina 1.200.00 UI, IM, dose única.

C

Apresenta 3 grupos de sorovares/biovares sendo Biovar A-C relacionados ao Tracoma, Biovar D-K relacionados às infeções do trato genital e Sorovar L relacionado ao Linfogranuloma Venéreo.

D

Para as gestantes com cervicite por Clamídia, recomenda-se Azitromicina 500 mg, 2 cp, dose única ou Amoxicilina 500 mg 8/8 hs, por 7 dias.

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Q3259498

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Infectologista |

Q3259498 Medicina

Todas as pessoas com indicação de tratamento com imunobiológicos e/ou imunossupressores ou em fase pré-transplante, devem realizar investigação de Tuberculose ativa e ILTB.
Devem realizar Rx tórax, Prova Tuberculínica ou o Teste de liberação de Interferon-gamma (IGRA).
Assinale a INCORRETA:

A

Quando o resultado do PPD >= 5 mm ou IGRA reagente, não é recomendado que se repita qualquer um dos exames uma vez que a tendência é serem sempre positivos e não mais poderão nortear novo tratamento de TB ativa ou ILTB.

B

Quando o resultado do PPD >= 5 mm ou IGRA reagente, em pacientes assintomáticos, com Rx tórax normal (sem alterações sugestivas de Tuberculose), tratar ILTB.

C

Em pacientes com indicação de tratamento com imunobiológicos e/ou imunossupressores ou em fase pré-transplante, o rastreio da ILTB independe do tratamento especializado da doença de base e poderá ser realizado em qualquer momento que o médico assistente julgar pertinente; também, a prescrição do tratamento para ILTB poderá ser concomitante com o uso de imunossupressores ou posterior à sua suspensão.

D

Quando o resultado do PPD < 5 mm ou IGRA não reagente, para esta população específica, recomenda-se o rastreio anual, enquanto o paciente estiver em uso de imunobiológicos e/ou imunossupressores.

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Q3259499

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Infectologista |

Q3259499 Medicina

Para PVHA, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Os esquemas disponíveis para o TPT (tratamento preventivo da Tuberculose) são três: Isoniazida + Rifapentina, Pirazinamida + Etambutol + Espiramicina ou Rifampicina em monoterapia.

B

As indicações para o uso do LF_LAM no atendimento ambulatorial são: PVHA assintomáticas com CD4 < 100 células/mm³, pacientes com sinais e/ou sintomas de Tuberculose, independentemente do CD4 e também aqueles gravemente enfermos.

C

O TPT (tratamento preventivo da Tuberculose) deve ser instituído em pacientes com CD4 > 350 células/mm³ quando a PT (prova tuberculínica) for maior ou igual a 5 mm ou IGRA positivo; já em pacientes com CD4 < 350, está indicado o TPT, sem necessidade de realização de PT ou IGRA.

D

A rifampicina é a primeira e principal escolha para o tratamento da TB, em função de sua eficácia comprovada; em algumas situações específicas como no caso de pacientes que utilizam Inibidores de Protease em seu esquema TARV, recomenda-se a substituição por Rifabutina.

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Q3259500

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Infectologista |

Q3259500 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA:

A

A infecção por Sífilis pode ter relação com o aumento transitório nos níveis de carga viral e redução no CD4, mesmo em vigência de TARV.

B

Em pessoas com a coinfecção com Leishmania-HIV, tanto na forma visceral quanto na tegumentar, o medicamento de escolha é a Anfotericina B (formulação lipossomal e formulação desoxicolato), e recomenda-se a profilaxia secundaria para todas as pessoas com CD4 inferior a 350 células/mm3 por ocasião do diagnóstico de leishmaniose visceral.

C

Com relação ao CMV (Citomegalovírus), os testes para detectar viremia (PCR ou antigenemia), são fundamentais para diagnóstico de doença ativa ou de recorrência em pessoas vivendo com HIV ou aids e é recomendado o tratamento na presença de viremia mesmo que não haja evidência de lesão orgânica.

D

Pacientes com Toxoplasmose cerebral apresentam, na tomografia computadorizada, uma ou mais lesões cerebrais, hipodensas, com realce anelar ou nodular após a injeção do contraste, associadas a edema perilesional. Porém, o diagnóstico é presuntivo e se estabelece com a presença de manifestações clinicas e radiológicas compatíveis além da resposta efetiva ao tratamento.

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Q3259501

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Infectologista |

Q3259501 Medicina

PVHA, feminino, 52 anos, diabética, em uso irregular de TARV (Dolutegravir 50 mg e Tenofovir+Lamivudina 300 mg+300 mg), CV = 138.000 (5,14 log), CD4 = 78.

Relata que há 3 semanas iniciou quadro de tosse produtiva, mais vespertina, febre não medida, anorexia, náuseas e queda no estado geral. Também com lesões de pele tipo “rash” e algumas eritematosas/descamativas, disseminadas. Negou queixas outras relacionadas ao SNC, TGI e TGU.

Tem HMG com HB/HT 11,2/34, 2050 leucócitos e 98.000 plaquetas, TGO/TGP 186/199, GGT 340, FA 123. DHL 2188.

Tomografia de tórax: Múltiplos nódulos difusos nos pulmões de até 15 mm, derrame pleural bilateral, ausência de adenomegalias no mediastino.

Liquor cefalorraquidiano: VDRL, bacterioscopia e pesquisa de Cryptococcus negativos.

Aspirado de Medula: negativo para Leishmania e Histoplasma.

Anatomopatológico da lesão de pele: processo inflamatório granulomatoso com histiócitos multivacuolados repletos de estruturas esféricas positivas à coloração pela prata‐metenamina, compatíveis com a infecção em questão. Assinale a alternativa CORRETA:

A

Diagnóstico compatível com infecção por Pneumocystis jiroveci; tratamento indicado com SMT/TMP 800 + 160 mg, 2 cp/dia, por 3 semanas.

B

Diagnóstico compatível com infecção por Histoplasma sp na forma disseminada moderada; tratamento indicado com Itraconazol 200 mg, 3x/dia, por 3 dias, seguido de Itraconazol 400 mg/dia, por 1 ano.

C

Diagnóstico compatível com infecção por Complexo Mycobacterium avium (MAC); tratamento indicado com Claritromicina 500 mg, 2x/dia + Etambutol 1 cp/dia por 1 ano.

D

Diagnóstico compatível com infecção por Herpes simples, complicado; tratamento indicado com Aciclovir 400 mg, 5x/dia, por 30 dias.

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Q3259502

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Infectologista |

Q3259502 Medicina

Paciente chega ao PS com queixa de dispneia progressiva, de aparecimento há 01 semana. Durante a anamnese, relata quadro de tosse há 4 semanas associada a febre e emagrecimento. História prévia de Tuberculose pulmonar tratada corretamente há 5 anos. Em relação ao paciente, o diagnóstico deve ser feito da seguinte forma (levando em consideração que o paciente é bacilífero):

A

O teste rápido molecular no escarro é o exame de escolha, pois apresenta alta sensibilidade.

B

A baciloscopia direta é o exame de escolha, pois apesar de apresentar menor sensibilidade, o uso do teste rápido molecular não pode ser usado como ferramenta diagnóstica neste caso.

C

O diagnóstico só pode ser dado através da cultura de escarro, pois o fato de ter tido tuberculose previamente, a baciloscopia direta pode ser falso positiva.

D

Tanto o teste rápido molecular, a baciloscopia direta e a cultura de escarro não podem ser utilizadas como diagnóstico, pois caso sejam positivas podem ser falso positivas, sendo a tomografia de tórax o exame de escolha.

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Q3259503

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Infectologista |

Q3259503 Medicina

Alguns medicamentos do esquema básico do tratamento de tuberculose (RHZE) apresentam hepatotoxicidade, sendo fundamental o ajuste da dose de acordo com o peso do paciente no momento da introdução do esquema. Alguns pacientes podem evoluir com alterações relacionadas a hepatotoxicidade das medicações, nesses casos a conduta CORRETA é:

A

O esquema deve ser interrompido quando as enzimas hepáticas atingirem até 5 vezes o valor normal (em pacientes sem sintomas digestivos). Após a normalização dos valores das enzimas hepáticas o esquema básico deve ser reintroduzido inicialmente pela pirazinamida (Z) após 3 a 7 dias (sem novo aumento das enzimas hepáticas) a isoniazida (H) e após 3 a 7 dias sem nova alteração das enzimas hepáticas, a rifampicina + etambutol (RE).

B

Caso o paciente apresente alterações das enzimas hepáticas 5 vezes acima do valor normal (em pacientes sem sintomas digestivos) o esquema básico deve ser suspenso e não reintroduzido, sendo indicado esquema alternativo.

C

O tratamento deve ser interrompido quando as enzimas hepáticas atingirem 3 vezes o valor normal (em pacientes com sintomas dispépticos). Após a redução dos valores das enzimas hepáticas e resolução dos sintomas, o esquema básico deve ser reintroduzido inicialmente pela rifampicina + etambutol (RE), após 3 a 7 dias (sem novo aumento das enzimas hepáticas) a isoniazida (H) e após 3 a 7 dias sem nova alteração das enzimas hepáticas, a pirazinamida (Z).

D

O esquema deve ser interrompido quando as enzimas hepáticas atingirem até 5 vezes o valor normal (em pacientes sem sintomas digestivos). Após a normalização dos valores das enzimas hepáticas o esquema básico deve ser reintroduzido inicialmente pela pirazinamida (Z) após 3 a 7 dias (sem novo aumento das enzimas hepáticas) as demais medicações, rifampicina + etambutol + pirazinamida (REH).

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