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Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Clínico Plantonista
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Q1069576

Medicina Clínica Médica Humana ,

Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Clínico Plantonista |

Q1069576 Medicina

Assinale a alternativa correta.

Alternativas

Existem três tipos de vírus da gripe (influenza) no Brasil: A; B; e C. Desses, o vírus do tipo C é o que provoca sintomas mais graves.

Clinicamente, a gripe (influenza) inicia‐se com febre, em geral acima de 38 °C, seguida de dor muscular e de garganta, prostração, cefaleia e tosse seca. A mialgia é o sintoma mais importante e dura em torno de dez dias.

O quadro clínico em adultos sadios pode variar de intensidade e, nas crianças, a temperatura pode atingir níveis mais altos, sendo comum o achado de aumento dos linfonodos cervicais, bronquite ou bronquiolite, além de sintomas gastrointestinais. Os idosos quase sempre se apresentam febris, às vezes sem outros sintomas, mas, em geral, a temperatura não atinge níveis tão altos.

Diarreia, vômito, rouquidão e olhos avermelhados e lacrimejantes nunca estão presentes na gripe (influenza).

O tratamento só deve ser iniciado após confirmação do agente etiológico e após 48 horas do início dos sintomas, período em que o antiviral apresenta benefícios maiores.

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Q1069577

Medicina Medicina Intensiva , Sepse Grave e Choque Séptico ,

Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Clínico Plantonista |

Q1069577 Medicina

Assinale a alternativa correta.

Alternativas

A sepse é uma síndrome pouco prevalente no departamento de emergência, com baixa morbidade e mortalidade e altos custos. Seu reconhecimento precoce e tratamento adequado são fatores primordiais. A implementação de protocolos clínicos gerenciados é uma ferramenta útil, auxiliando as instituições na padronização do atendimento ao paciente séptico, diminuindo desfechos negativos e proporcionando melhor efetividade do tratamento.

A síndrome da resposta inflamatória sistêmica é definida pela presença de, no mínimo, três dos seguintes sinais: temperatura central > 38,3 ºC ou < 36 ºC ou equivalente em termos de temperatura axilar; frequência cardíaca > 90 bpm; frequência respiratória > 20 rpm ou PaCO₂ < 32 mmHg; leucócitos totais > 12.000/mm³ ou < 4.000/mm³; e presença de mais de 10% de formas jovens (desvio à esquerda).

A última atualização do Instituto latino‐americano de sepse afirma que, em todos os pacientes em que a equipe médica optar por dar seguimento ao protocolo (apenas pacientes com casos confirmados de sepse), o pacote de três horas deverá ser executado.

Deve‐se utilizar dose máxima para o foco suspeito ou confirmado de sepse, com dose de ataque nos casos pertinentes, sem ajustes para a funca̧ ̃o renal ou hepática. As doses devem ser plenas, visando à otimização da redução da carga bacteriana ou fúngica. Embora seja discutível, doses sem ajuste para função renal pelas primeiras 24 horas podem ser mantidas. Isso é de suma importância para os antimicrobianos hidrofílicos, dado o aumento de seu volume de distribuição em decorrência da ressuscitação volêmica.

Pacientes com insuficiência renal crônica, crônica agudizada ou aguda devem ter a dose de antimicrobiano corrigida desde a primeira administração na sepse.

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Q1069578

Medicina Medicina Intensiva , Coma ,

Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Clínico Plantonista |

Q1069578 Medicina

Quanto ao ACLS 2018, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Pacientes com bradicardia sintomática e sinais de instabilidade devem receber atropina na dose de 1 mg.

Nos casos de PCR em assistolia, as compressões torácicas devem ser iniciadas imediatamente e a primeira medicação a ser administrada é a amiodarona, na dose de 150 mg.

Hipovolemia, hipóxia, acidose metabólica e tromboembolismo pulmonar fazem parte das causas reversíveis de parada cardiorrespiratória.

Para pacientes com taquicardia supraventricular (QRS alargado) sem sinais de instabilidade, deve‐se administrar amiodarona, na dose de 150 mg.

Metoprolol e bloqueador do canal de cálcio estão indicados em casos de taquicardias ventriculares.

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Q1069579

Medicina Clínica Médica Humana ,

Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Clínico Plantonista |

Q1069579 Medicina

Em relação à insuficiência renal aguda, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Existem situações em que o tratamento dialítico (hemodiálise, diálise peritoneal e hemofiltração) é emergencial por haver um risco iminente para a vida do paciente. Uma das indicações de diálise é a hipocalemia < 3,5 meq/L, com alterações eletrocardiográficas ou abaixo de 2 meq/L.

A terapia renal de substituição tem como objetivo apenas a correção das anormalidades metabólicas decorrentes da disfunção renal.

Existem na literatura mais de trinta definições de IRA. Um grupo multidisciplinar internacional (AKIN) propõe a classificação baseada na dosagem sérica da ureia e da creatinina, dividindo‐as em estágio 1 e estágio 2.

Entre as indicações dialéticas, estão: acidose metabólica grave; hipo ou hipernatremia; hiperuricemia; hipermagnesemia; hemorragias devido a distúrbios plaquetários; ICC refratária; hipotermia; e intoxicação exógena.

O prognóstico da IRA possui mortalidade baixíssima devido aos avanços tecnológicos no manejo de pacientes graves e das técnicas de diálise.

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Q1069580

Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico ,

Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Clínico Plantonista |

Q1069580 Medicina

Assinale a alternativa correta.

Alternativas

A doença de Parkinson é uma doença desmielinizante do sistema nervoso central, crônica e progressiva. É causada por um aumento intenso da produção de dopamina, que é um neurotransmissor (substância química que ajuda na transmissão de mensagens entre as células nervosas).

A esclerose múltipla é uma doença autoimune que acomete o sistema nervoso central, mais especificamente a substância branca, causando desmielinização e inflamação. Afeta usualmente adultos na faixa entre dezoito e 55 anos de idade, mas casos fora desses limites têm ocorrido.

A doença de Alzheimer tem cura se detectada precocemente.

A epilepsia é uma alteração irreversível do funcionamento do cérebro que não é causada por febre, drogas ou distúrbios metabólicos e se expressa por crises repetidas.

A esclerose lateral amiotrófica é uma doença comum, neurodegenerativa, de instalação rápida, que afeta o sistema nervoso e acarreta paralisia motora irreversível, de maneira limitante.

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18: C

19: D

20: B

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