Questões SES - SP 2024 para Residente Médico - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica

Q3126543

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3126543 Medicina

Uma lactente, 11 meses de vida, apresentou quadro de febre alta, tosse, coriza e conjuntivite bilateral há três dias, os pais procuraram o pronto atendimento referindo piora dos sintomas, piora da febre e surgimento de lesões avermelhadas em face. Exame físico com conjuntivite não purulenta bilateral, congestão nasal, coriza, tosse, mucosa oral com leões pequenas brancoazuladas com halo eritematoso, pele com exantema maculopapular difuso, acometendo palma das mãos e planta dos pés.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica.

A

Apesar de ser transmitida por contato direto com gotículas infecciosas ou por via aérea, possui baixa contagiosidade.

B

Uma das complicações mais comuns em crianças pequenas é a otite média aguda.

C

Não há necessidade de isolamento após o surgimento do exantema.

D

O tratamento é com duas doses ribavirina.

E

A imunoglobulina humana endovenosa está indicada para todos pacientes.

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Q3126544

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3126544 Medicina

Recém‑nascido, sexo masculino, idade gestacional 39 semanas, adequado para idade gestacional, filho de mãe com sífilis adquirida durante a gestação. Histórico da genitora: iniciou pré‑natal com 5 semanas de gestação com teste rápido para sífilis positivo e VDRL 1:128, negou sintomas prévios de sífilis, fez tratamento com penicilina G benzatina IM, 1 vez por semana, durante 3 semanas. Após o tratamento fez coletas regulares de VDRL: final do 1º trimestre: 1:32; 2º trimestre: 1:8, 3º trimestre 1:4, parto: 1:8. recém‑nascido com exame físico normal e VDRL de 1:4.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

Trata‑se de uma criança exposta à sífilis, sem necessidade imediato de tratamento.

B

Trata‑se de uma criança exposta à sífilis, com necessidade de dose única de penicilina G benzatina.

C

Trata‑se de uma criança com sífilis congênita, com necessidade de penicilina cristalina por dez dias.

D

Trata‑se de uma criança com sífilis congênita, com necessidade de punção lombar e raios X de ossos longos para a definição do tratamento.

E

Trata‑se de uma criança com sífilis congênita, com necessidade de punção lombar, raios X de ossos longos e fundoscopia para a definição do tratamento.

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Q3126545

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3126545 Medicina

No Brasil, a Anvisa coloca o canabidiol (CBD) na lista C1 de medicamentos e o Conselho Federal de Medicina aprova o uso da Cannabis para o tratamento de crianças e de adolescentes com condições refratárias ao tratamento convencional. Assinale a alternativa que apresenta as situações em que o CBD foi considerado efetivo e aprovado.

A

síndrome de Dravet; transtorno do espectro autista; atrofia muscular espinhal

B

síndrome de Dravet; síndrome de Lennox‑Gastaut; transtorno do espectro autista

C

síndrome de Dravet; síndrome de Lennox‑Gastaut; complexo de esclerose tuberosa

D

síndrome de Lennox‑Gastaut; complexo de esclerose tuberosa; doença de Pompe

E

síndrome de Lennox‑Gastaut; complexo de esclerose tuberosa; atrofia muscular espinhal

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Q3126546

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3126546 Medicina

Lactente, 4 meses, previamente hígido, deu entrada no pronto atendimento com quadro de tosse e coriza há quatro dias, evoluindo com dificuldade para mamar, cansaço e piora da tosse. Exame físico: regular estado geral, congestão nasal e coriza, ausculta pulmonar com roncos e sibilos difusos, FR: 60 irpm, com retrações torácicas discretas e sat 02 93% em ar ambiente. Exames: raios X de tórax com retificação de arcos costais.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

Trata‑se de uma laringite viral aguda, sendo necessária nebulização com adrenalina.

B

Trata‑se de uma bronquiolite viral aguda, sendo necessário tratamento de suporte, com hidratação e O2 se necessário.

C

Trata‑se de uma bronquiolite viral aguda, sendo necessário tratamento de suporte, com broncodilatadores β2‑agonistas.

D

Trata‑se de uma bronquiolite viral aguda, sendo necessário tratamento de suporte, com broncodilatadores β2‑agonista e corticoide sistêmico.

E

Trata‑se de uma broncopneumonia, sendo necessário tratamento com penicilina cristalina.

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Q3126547

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3126547 Medicina

A respeito da profilaxia pré‑exposição (PrEP) à infecção pelo HIV para adolescentes, é correto afirmar que

A

é recomendada para os adolescentes acima de 15 anos de idade.

B

é necessária a presença ou a autorização de pais ou responsáveis para a prescrição da profilaxia.

C

os jovens não são considerados uma das populações prioritárias para a prevenção do HIV.

D

o início de PrEP deve ocorrer após seis meses de uso irregular de preservativos.

E

a profilaxia é realizada com tenofovir desoproxila e entricitabina, uma vez por semana.

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Q3126548

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3126548 Medicina

Um adolescente, 12 anos de idade, relatou sentir dor no quadril esquerdo há 3 meses, com piora progressiva. Exame físico com rotação externa do quadril esquerdo em decúbito dorsal, teste de mobilidade com limitação da rotação interna. Sinal de Trendelenburg ausente. IMC zcore +2.8. Realizado raio X de quadril.

Q6.png (422×305)

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica adequada.

A

doença de Legg‑Calvé‑Perthes

B

lesão do nervo glúteo superior

C

osteoartrite do quadril

D

sinovite transitória do quadril

E

epifisiólise proximal do fêmur

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Q3126549

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3126549 Medicina

Considerando‑se a segurança e a eficácia dos repelentes em crianças, determinadas pela ANVISA, é correto afirmar que

A

os repelentes com DEET (N,N‑dietil‑meta‑toluamida) podem ser utilizados em crianças a partir de 2 meses de vida.

B

os repelentes com DEET (N,N‑dietil‑meta‑toluamida) são contraindicados em crianças de até 10 anos de idade.

C

é recomendado utilizar produtos que combinem filtro solar com repelentes.

D

o uso de repelentes naturais, como óleos essenciais, é recomendado em crianças e confere longa proteção.

E

o repelente com icaridina pode ser utilizado em crianças a partir de 2 meses de vida, mas é aceitável o uso apenas em situações de exposição intensa e inevitável a insetos.

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Q3126550

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3126550 Medicina

Adolescente, 14 anos de idade, apresentou quadro de cefaleia há 3 semanas, persistente, intensa e com piora progressiva, com náuseas pela manhã, associada à fotofobia e diplopia. Ela negou febre ou alteração do nível de consciência. Exame físico: IMC 32 kg/m2; bom estado geral, orientada, ativa, déficit na abdução do olho direito, papiledema bilateral ao exame de fundo de olho e sem sinais meníngeos.

LCR: 2 células/mm3, proteinorraquia 15 mg/dl, glicorraquia 58 mg/dL, gram‑ausente, pressão de abertura 60 cmH2O. RM de crânio sem alterações.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica e o tratamento adequado.

A

migrânia com aura; topiramato

B

migrânia sem aura, propranolol

C

trombose de seio cavernoso; enoxaparina

D

pseudotumor cerebral; acetozolamida

E

pseudotumor cerebral; ácido valproico

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Q3126551

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3126551 Medicina

Adolescente, 13 anos de idade, previamente hígida, apresentou quadro de odinofagia, febre baixa, edema palpebral superior e fadiga há uma semana, e surgimento de lesão vaginal dolorosa. Não sexualmente ativa. Exame físico: bom estado geral, mucosa oral sem alterações, região genital com duas úlceras de aproximadamente 1,5 cm, com bordas elevadas hiperemiadas, fundo necrótico com exsudato em pequenos lábios em padrão bilateral de “beijo”. Hemograma com linfocitose com presença de linfócitos atípicos.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico adequado.

A

lesão por herpes simples

B

úlcera de Lipschutz

C

sífilis primária

D

doença de Behçet

E

pioderma grangrenoso

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Q3126552

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3126552 Medicina

Em relação às triagens neonatais, é correto afirmar que

A

a triagem cardiológica, ou teste do coraçãozinho, é realizada de forma rotineira em recém‑nascidos com idade gestacional > 34 semanas para detecção precoce de cardiopatia congênita crítica, como a comunicação interatrial.

B

na triagem cardiológica, ou teste do coraçãozinho, é realizada aferição da oximetria de pulso no membro superior direito e em um dos membros inferiores e é considerado negativo se SpO2 menor que 95% e a diferença entre as medidas dos membros aferidos ser maior a 3%.

C

A triagem auditiva neonatal é realizada com potencial evocado auditivo de tronco encefálico – automática em todos os recém‑nascidos.

D

Teste do reflexo vermelho é realizado utilizando um oftalmoscópio direto, a 30 cm do olho do paciente, em sala escurecida após a aplicação de colírios midriáticos.

E

A avaliação do frênulo lingual (teste da linguinha) é obrigatória por lei e recomenda‑se a utilização do protocolo Bristol nessa avaliação.

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Q3126553

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3126553 Medicina

Menino, 2 anos de idade, foi levado para consulta de rotina pelos pais, que relataram que o paciente apresentou comportamentos diferentes. Alegaram que a criança não faz contato visual quando chamada, fala pouco, tem dificuldade para imitar gestos, sente‑se incomodada com barulhos e possui seletividade alimentar.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica adequada.

A

O questionário SNAP‑IV deve ser aplicado para confirmação diagnóstica.

B

A investigação da síndrome do X‑frágil é recomendada, uma vez que se trata da alteração genética mais prevalente nesses pacientes

C

A prevalência é em torno de 1% da população mundial, com maior prevalência no sexo feminino (4:1).

D

O M‑CHAT é um questionário de triagem e deve ser aplicado aos 9 meses de vida.

E

O tratamento padrão‑ouro é a lisdexanfetamina.

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Q3126554

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3126554 Medicina

Um menino, 9 anos de idade, previamente hígido, está realizando exame de imagem com contraste endovenoso, e após a administração apresentou tosse e incomodo na garganta. Exame físico: acordado, orientado, tosse e discreta rouquidão, ausculta pulmonar sem alterações, pele sem alterações, taquipneico, FC 120 bpm, PA 80 x 50 mmHg.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada.

A

administrar difenidramina EV

B

administrar difenidramina e hidrocortisona EV

C

administrar 0,5 mg de adrenalina IM, sem diluir, no músculo vastolateral da coxa

D

administrar 0,3 mg de adrenalina IM, sem diluir, no músculo vastolateral da coxa

E

administrar 0,3 ml de adrenalina IM, com diluição 1:100, no músculo vastolateral da coxa

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Q3126555

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3126555 Medicina

Recém‑nascido, termo, nascido de parto cesária eletiva, Apgar 1º min: 8/5º min: 9, apresentou no exame físico sinais de esforço respiratório leve, como retrações intercostais e na ausculta com estertores finos bilaterais. FR 80 irpm, afebril, FC 150 bpm, sat 95% aa. A gestação não teve intercorrências, sem ruptura precoce de membranas. Raios X de tórax com hiperinsuflação e estrias peri‑hilares.

Com base nessa situação hipotética, e na hipótese diagnóstica, é correto afirmar que

A

se deve administrar O₂ suplementar para manter SatO₂ em 100%.

B

é uma condição benigna que ocorre em cerca de 1 a 2% de todos os nascidos.

C

a incidência é diretamente proporcional à idade gestacional.

D

o principal fator envolvido é a deficiência quantitativa e qualitativa de surfactante, além do desenvolvimento pulmonar incompleto.

E

o risco de complicação, como encefalopatia hipóxico‑isquêmica, é alto.

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Q3126556

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3126556 Medicina

A doença meningocócica tem distribuição mundial e é considerada como um problema de saúde pública pela sua magnitude, pela alta letalidade e pelas altas taxas de sequelas em especial na faixa etária infantil. A respeito da doença meningocóccica, é correto afirmar que

A

os sorogrupos de maior relevância são o A, o C, o W e, em menor escala, o sorogrupo B, no Brasil.

B

a transmissibilidade persiste até a eliminação do meningococo da nasofaringe que, normalmente, ocorre no término da antibioticoterapia adequada.

C

o período médio de incubação do meningococo para manifestação dos sintomas é de quatro dias e pode variar entre dois e dez dias.

D

a definição de contato próximo considera apenas exposição direta às gotículas de secreções respiratórias durante a manifestação dos sintomas do caso suspeito.

E

o antibiótico de primeira escolha para a quimioprofilaxia é o ciprofloxacino.

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Q3126557

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3126557 Medicina

Criança, 2 anos 8 meses de idade, previamente hígida, apresentou quadro de tosse e coriza há 5 dias, evoluindo com piora da tosse, febre persistente e cansaço. Exame físico: hidratada; hipocorada (+2/+4); ausculta cardíaca normal; ausculta pulmonar com murmúrio vesicular rude e diminuído em base esquerda frequência respiratório 35 irpm com esforço respiratório leve. Foi iniciado ceftriaxone. Hemocultura positiva para Streptococcus pneumoniae.

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• S – SENSÍVEL: alta probabilidade de sucesso terapêutico, utilizando o regime de dosagem padrão do agente.
• I – SENSÍVEL AUMENTANDO EXPOSIÇÃO: alta probabilidade de sucesso terapêutico devido ao aumento da exposição ajustando‑se o regime de dosagem ou na sua concentração no local da infecção.
• R – RESISTENTE: alta probabilidade de falha terapêutica mesmo quando há aumento de tempo de exposição.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

A ampicilina endovenosa não é uma opção terapêutica devido à alta probabilidade de falha terapêutica.

B

Na possibilidade de transição para tratamento via oral, a amoxicilina deve ser administrada na dose 90‑100 mg/kg/dia.

C

Na possibilidade de transição para tratamento via oral, a amoxicilina com inibidor de betalactamase, clavulanato, deve ser administrada na dose 50 mg/kg/dia.

D

Há alta probabilidade de falha terapêutica com ceftriaxone e, portanto, deve‑se associar clindamicina ao regime terapêutico.

E

Há alta probabilidade de falha terapêutica com ceftriaxone, e o regime deve ser trocado para vancomicina.

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Q3126558

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3126558 Medicina

Menino, 4 anos de idade, previamente hígido, deu entrada no pronto atendimento com quadro de febre de início súbito há dois dias, associado à cefaleia intensa, mialgia, evoluindo com exantema maculopapular difuso e pruriginoso e vômitos persistentes. Exame físico: peso 15 kg, desidratado, FC: 120 bpm, normotenso, sem sinais meníngeos, abdome doloroso à palpação e sem visceromegalias, FR 25 irpm, tempo de enchimento capilar de 2s, extremidades quentes, mucosas sem alterações. A família estava viajando há sete dias em área com surto de dengue.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta necessária.

A

Deve‑se aguardar o resultado do NS1 para confirmação diagnóstica e, assim, iniciar‑se o tratamento específico.

B

Trata‑se de um paciente classificado como grupo B, e, portanto, deve‑se iniciar hidratação oral monitorizada.

C

Deve‑se transferir o paciente para serviço especializado para a realização de reposição volêmica de 20 mL/kg de soro fisiológico e coleta de exames.

D

Deve‑se iniciar reposição volêmica imediata com 10 mL/kg de soro fisiológico a 0,9% na primeira hora e coletar hemograma, transaminases e albumina.

E

Deve‑se iniciar reposição volêmica imediata com 20 ml/kg de soro fisiológico a 0,9% em 20 minutos e considerar noradrenalina.

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Q3126559

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3126559 Medicina

Lactente, 3 meses de vida, previamente hígido, apresentou quadro de tosse e coriza há sete dias, evoluindo com redução da aceitação das mamadas e crise de tosse. Ele foi mantido em observação no pronto atendimento, apresentou crises de tosse, com pletora facial, guincho, cianose e vômitos. Evoluiu com insuficiência respiratória e necessidade intubação orotraqueal. Exames laboratoriais: Hb 11.8 g/dl, Ht 31%, leucócitos 75.000 células/mm³ , com 46% de linfócitos, plaquetas 490 mil.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica adequada.

A

O período de isolamento deve ser de 24 horas a partir do início do tratamento.

B

A profilaxia antibiótica não é recomendada para contatos domiciliares.

C

O tratamento deve ser iniciado após a confirmação etiológica do diagnóstico.

D

A ampilicina é uma alternativa nos casos de intolerância ao macrolídeo.

E

A hiperleucocitose pode contribuir para a hipertensão pulmonar e piora clínica, sendo necessário exsanguineotransfusão.

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Q3126560

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3126560 Medicina

Menina, 6 anos de idade, previamente hígida, sem alergias, apresenta dor e edema nos joelhos e tornozelos há cerca de uma semana, acompanhados de hiperemia local e dificuldade para caminhar. A dor articular é migratória, iniciando‑se em um joelho e, depois de alguns dias, passando para o tornozelo contralateral. Os pais da paciente relataram febre diária e queixa de cansaço. Há três semanas antes do início dos sintomas, teve um quadro de dor de garganta e febre, mas não recebeu atendimento médico e melhorou espontaneamente. Exame físico: bom estado geral, hipocorada +/4+, febril, ausculta cardíaca com sopro sistólico em foco mitral (2+/4+), articulações com edema, eritema e dor ao se movimentar, principalmente nos joelhos e nos tornozelos, pele sem erupções cutâneas.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial adequada.

A

prescrever penicilina benzatina, anti‑inflamatório não esteroidal e acompanhamento cardiológico

B

prescrever penicilina benzatina, imunoglobulina endovenosa e acompanhamento cardiológico

C

prescrever azitromicina, imunoglobulina endovenosa e acompanhamento cardiológico

D

prescrever azitromicina, anti‑inflamatório não esteroidal e acompanhamento cardiológico

E

prescrever azitromicina, corticoide e acompanhamento cardiológico

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Q3126561

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3126561 Medicina

Recém‑nascido a termo, sexo feminino, 3 dias de vida, durante a avaliação para alta da maternidade foram relatadas alterações de pele que surgiram há 24 horas. Exame físico: presença de múltiplas pústulas amareladas sobre base eritematosa com distribuição generalizada pela face, tronco e membros. Não há sinais de dor ou calor local.

Com base nessa situação hipotética, a hipótese diagnóstica é

A

eritema infeccioso.

B

eritema tóxico.

C

hipermelanose nevoide.

D

acne neonatal.

E

impetigo bolhoso neonatal.

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Q3126562

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3126562 Medicina

Lactente, 2 meses de vida, sexo masculino, foi levado ao pronto atendimento pelos pais por apresentar evacuações frequentes, com fezes líquidas e, ocasionalmente, com a presença de sangue e muco há cerca de duas semanas, além de desconforto abdominal manifestado por episódios de choro intenso e agitação, especialmente após as mamadas. Está em uso de fórmula láctea convencional. Os pais negaram alterações cutâneas ou respiratórias. Peso atual do paciente está abaixo do esperado para a idade.

Com base nessa situação hipotética, o diagnóstico e a conduta são

A

alergia à proteína do leite de vaca IgE mediada; prescrever fórmula de aminoácidos.

B

alergia à proteína do leite de vaca IgE mediada; prescrever fórmula extensivamente hidrolisada.

C

alergia à proteína do leite de vaca não IgE mediada; prescrever fórmula de aminoácidos.

D

alergia à proteína do leite de vaca não IgE mediada; prescrever fórmula extensivamente hidrolisada.

E

intolerância à lactose; prescrever fórmula extensivamente hidrolisada.

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Questões de Concurso Público SES - SP 2024 para Residente Médico - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica

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