Questões SES - SP 2024 para Residente Médico - Especialidades: Endoscopia / Nutrologia

Q3124696

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades: Endoscopia / Nutrologia |

Q3124696 Medicina

Em relação à colecistite aguda, julgue os itens a seguir.

I É fundamental que o antibiótico tenha excreção biliar, sendo que o esquema inicial deve consistir em um único agente como a cefoxitina.
II Os achados ao ultrassom de espessamento da parede vesicular, lama biliar, líquido perivesicular, distensão biliar e hipersensibilidade ecográfica local são patognomônicos de colecistite aguda.
III A colecistite aguda acalculosa ocorre mais frequentemente em pacientes que estão gravemente enfermos, com traumatismos, queimaduras, sepse, neoplasias, recebendo nutrição parenteral total e transfusões de sangue.
IV Se o paciente respirar, profundamente, durante a palpação profunda da área subcostal, ele sentirá uma dor aguda que o obrigará a interromper a inspiração, caracterizando sinal de Murphy.
V As elevações discretas dos níveis séricos de bilirrubinas, fosfatase alcalina e das aminotransferases são frequentes e atribuídas à inflamação do parênquima hepático e ou ductos biliares.

Assinale a alternativa correta.

A

Somente os itens I, II, III e IV estão certos.

B

Somente os itens I e III

C

Somente os itens II e IV estão certos.

D

Somente os itens III, IV e V estão certos.

E

Todos os itens estão certos.

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Q3124697

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades: Endoscopia / Nutrologia |

Q3124697 Medicina

Paciente de 60 anos de idade, hígido e assintomático, realizou exame de ultrassom de abdome de rotina, o qual constatou um pólipo séssil na vesícula de 1,5 cm.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que assinala a orientação adequada para o paciente.

A

O crescimento do pólipo é rápido e imprevisível.

B

Ultrassonografia de abdome deve ser solicitada a cada dois anos.

C

Deverá ser operado somente se houver sintomas.

D

O risco de esse pólipo ser maligno é desprezível.

E

A maioria dos pólipos são benignos, podendo ser de origem epitelial (adenomas), mesenquimal (fibromas, lipomas, hemangiomas) ou pseudotumores (pólipos de colesterol, pólipos inflamatórios ou adenomiomas).

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Q3124698

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades: Endoscopia / Nutrologia |

Q3124698 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a posição correta dos trocateres acessórios para a realização de apendicectomia não complicada laparoscópica, considerando que o trocater da ótica está no umbigo.

A

dois trocateres, sendo um localizado poucos centímetros abaixo do apêndice xifoide e outro no hipocôndrio esquerdo

B

dois trocateres, sendo um localizado suprapúbico e outro na fossa ilíaca esquerda

C

três trocateres, sendo um localizado suprapúbico, uma fossa ilíaca esquerda e outro poucos centímetros abaixo do apêndice xifoide

D

dois trocateres, sendo um localizado suprapúbico e outro na fossa ilíaca direita

E

três trocateres, sendo um localizado suprapúbico, um na fossa ilíaca direita e outro poucos centímetros abaixo do apêndice xifoide

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Q3124699

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades: Endoscopia / Nutrologia |

Q3124699 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta os músculos da parede abdominal que são dissecados na incisão de McBurney (no sentido superficial para profundo).

A

transverso, oblíquo externo e oblíquo interno

B

oblíquo externo, reto abdominal e transverso

C

reto abdominal e transverso

D

oblíquo externo, oblíquo interno e transverso

E

oblíquo externo, oblíquo interno, reto abdominal e transverso

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Q3124700

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades: Endoscopia / Nutrologia |

Q3124700 Medicina

Acerca das complicações pós‑tireoidectomias, é correto afirmar que

A

a dissecção da cadeia de linfonodos é associada a uma maior incidência de lesão do nervo laríngeo recorrente.

B

o neuromonitoramento intraoperatório do nervo laríngeo recorrente e do ramo externo do nervo laríngeo superior não diminuiu a incidência de lesão desses nervos.

C

a preservação de, pelo menos, uma paratireoide evita o hipoparatiroidismo pós‑operatório.

D

o autotransplante da paratireoide é uma tática que previne o hipoparatiroidismo pós‑operatório.

E

a principal causa de lesão do nervo laríngeo recorrente é o seu pinçamento no intraoperatório.

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Q3124701

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades: Endoscopia / Nutrologia |

Q3124701 Medicina

Um homem de 63 anos de idade dirigiu‑se ao serviço de emergência com dor precordial iniciada ao realizar esforço físico há 2 horas da admissão. Antecedentes pessoais: DM2; dislipidemia; has; e tabagismo. Foi realizado um eletrocardiograma, conforme demonstrado a seguir.
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Assinale a alternativa com a conduta adequada.

A

cateterismo precoce

B

AAS + clopidogrel + morfina e cateterismo para estratificação em um segundo momento, antes da alta

C

AAS, clopidogrel e angiotomografia de coronária ambulatorialmente

D

AAS, clopidogrel, heparina e cateterismo na mesma internação, antes da alta

E

AAS, clopidogrel e angiotomografia de coronária na mesma internação

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Q3124702

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades: Endoscopia / Nutrologia |

Q3124702 Medicina

Texto associado

Caso hipotético para a questão.

Mulher, 24 anos de idade, sem antecedentes conhecidos, deu entrada no serviço de emergência com dispneia súbita, dessaturação e taquicardia, além disso se queixava de perda de visão do lado esquerdo de ambos os olhos. Ela foi colocada na maca da emergência e monitorizada. Sinais vitais: temperatura 37,3 °C, Fc 137 bpm, sat. 92%, Fr 35 irpm, em uso de máscara não reinalante a 12 litros por minuto. Glicemia capilar: 145. Pressão arterial 97 x 85 mmHg.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

A conduta inicial adequada seria proceder à intubação orotraqueal.

B

Dado que a paciente satura 92 % com a máscara a 12 litros por minuto, pode‑se aumentar o aporte de O₂, e não iniciar procedimentos para a intubação nesse momento.

C

Deve‑se proceder com realização de VNI, para evitar que o paciente piore e necessite de intubação

D

Deve‑se trombolisar a paciente e, em caso de ela não melhorar, proceder à IOT.

E

Deve‑se fazer VNI e, por se tratar de uma mulher jovem sem antecedentes, trata‑se quadro ansioso. Dessa forma, deve‑se infundir benzodiazepínico e reavaliar a melhora.

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Q3124703

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades: Endoscopia / Nutrologia |

Q3124703 Medicina

Texto associado

Caso hipotético para a questão.

Mulher, 24 anos de idade, sem antecedentes conhecidos, deu entrada no serviço de emergência com dispneia súbita, dessaturação e taquicardia, além disso se queixava de perda de visão do lado esquerdo de ambos os olhos. Ela foi colocada na maca da emergência e monitorizada. Sinais vitais: temperatura 37,3 °C, Fc 137 bpm, sat. 92%, Fr 35 irpm, em uso de máscara não reinalante a 12 litros por minuto. Glicemia capilar: 145. Pressão arterial 97 x 85 mmHg.

Considere‑se o eletrocardiograma a seguir.

Imagem associada para resolução da questão

Com base na situação hipotética apresentada e nos dados apresentados, é correto afirmar que os achados do eletrocardiograma indicam

A

S1 Q3 T3.

B

taquicardia sinusal, sem mais alterações.

C

fibrilação atrial.

D

taquicardia atrial multifocal.

E

flutter atrial.

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Q3124704

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades: Endoscopia / Nutrologia |

Q3124704 Medicina

Texto associado

Caso hipotético para a questão.

Mulher, 24 anos de idade, sem antecedentes conhecidos, deu entrada no serviço de emergência com dispneia súbita, dessaturação e taquicardia, além disso se queixava de perda de visão do lado esquerdo de ambos os olhos. Ela foi colocada na maca da emergência e monitorizada. Sinais vitais: temperatura 37,3 °C, Fc 137 bpm, sat. 92%, Fr 35 irpm, em uso de máscara não reinalante a 12 litros por minuto. Glicemia capilar: 145. Pressão arterial 97 x 85 mmHg.

Ainda com base na situação hipotética apresentada, posteriormente, a paciente foi estabilizada, sendo realizada angiotomografia de crânio, que evidenciou área isquêmica em região occipital e sem lesões vasculares encontradas tanto em sistema nervoso central como em carótidas e angiotomografia, com protocolo tep positiva para embolia pulmonar em ramos segmentares bilateralmente e ecocardiograma transtorácico sem alterações.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta, a respeito da causa do AVC.

A

Cardioembólico, dado o eletrocardiograma apresentado, e exames de imagem.

B

Há uma provável etiologia ateroembólica de grandes vasos.

C

Paciente possui etiologia criptogênica e não necessita de maiores investigações.

D

Paciente possui ecocardiograma transtorácico sem alterações, logo pode‑se descartar a presença de forame oval patente e podem‑se investigar, também, outras etiologias, como neuroinfecções e vasculites.

E

Dado o contexto clínico global e achados de exames de imagem, seria prudente a realização de um ecocardiograma com teste de microbolhas.

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Q3124705

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades: Endoscopia / Nutrologia |

Q3124705 Medicina

Texto associado

Caso hipotético para a questão.

Mulher, 24 anos de idade, sem antecedentes conhecidos, deu entrada no serviço de emergência com dispneia súbita, dessaturação e taquicardia, além disso se queixava de perda de visão do lado esquerdo de ambos os olhos. Ela foi colocada na maca da emergência e monitorizada. Sinais vitais: temperatura 37,3 °C, Fc 137 bpm, sat. 92%, Fr 35 irpm, em uso de máscara não reinalante a 12 litros por minuto. Glicemia capilar: 145. Pressão arterial 97 x 85 mmHg.

Considerem‑se as imagens a seguir.

Imagem associada para resolução da questão

Ainda com base na situação hipotética apresentada, as imagens indicam a realização de POCUS em uma paciente. Com base nessas imagens, assinale a alternativa correta.

A

Paciente possui alterações ecocardiográficas sugestivas de insuficiência cardíaca, como cava turgida e aumento da espessura do ventrículo esquerdo.

B

Paciente possui alterações ecocardiográficas que podem sugerir embolia pulmonar com comprometimento cardíaco.

C

Paciente não possui alterações ecocardiográficas sugestivas de comprometimento cardíaco pela embolia pulmonar.

D

Paciente possui ecocardiograma sugestivo de grande derrame pericárdico associado a sinais de tamponamento.

E

Paciente possui alterações ecocardiográficas típicas de amiloidose cardíaca.

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Q3124706

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades: Endoscopia / Nutrologia |

Q3124706 Medicina

Em relação à doença de Crohn (DC) e à retocolite ulcerativa (RCU), assinale a alternativa correta.

A

O megacólon tóxico é uma complicação mais associada à DC que à RCU.

B

O ASCA está mais associado à RCU que à DC.

C

Os pacientes com doença inflamatória intestinal possuem maior risco de nefrolitíase que a população geral.

D

A uveíte, quando presente, está associada à atividade de doença inflamatória intestinal.

E

A espondilite anquilosante, quando presente, está associada à atividade de doença inflamatória intestinal.

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Q3124707

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades: Endoscopia / Nutrologia |

Q3124707 Medicina

Texto associado

Situação hipotética para a questão.

Um idoso de 76 anos de idade, em reabilitação neurológica devido a um hematoma subdural, após sofrer queda da própria altura, em uso de gastrostomia (passada em internação prolongada recente há menos de uma semana), dirigiu‑se ao pronto‑socorro, trazido pela família e proveniente de instituição de reabilitação para idosos. O paciente foi trazido devido a um quadro de febre, à confusão mental e à dispneia já há três dias. Foi realizada radiografia de tórax na admissão, cujas imagens estão dispostas a seguir.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica adequada.

A

tuberculose pulmonar

B

aspergilose pulmonar invasiva

C

abscesso pulmonar

D

pneumonia lobar

E

câncer de pulmão

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Q3124708

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades: Endoscopia / Nutrologia |

Q3124708 Medicina

Texto associado

Situação hipotética para a questão.

Um idoso de 76 anos de idade, em reabilitação neurológica devido a um hematoma subdural, após sofrer queda da própria altura, em uso de gastrostomia (passada em internação prolongada recente há menos de uma semana), dirigiu‑se ao pronto‑socorro, trazido pela família e proveniente de instituição de reabilitação para idosos. O paciente foi trazido devido a um quadro de febre, à confusão mental e à dispneia já há três dias. Foi realizada radiografia de tórax na admissão, cujas imagens estão dispostas a seguir.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta um esquema de antibioticoterapia empírica adequada ao paciente.

A

cefepime

B

ceftriaxone e clindamicina

C

rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol

D

anfotericina B

E

meropenem

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Q3124709

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades: Endoscopia / Nutrologia |

Q3124709 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta uma etiologia associada à insuficiência adrenal secundária.

A

paracoccidioidomicose

B

tuberculose

C

doença de Addison

D

suspensão abrupta de corticoide

E

amiloidose

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Q3124710

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades: Endoscopia / Nutrologia |

Q3124710 Medicina

Um homem de 57 anos de idade, tabagista com 35 anos/maço, apresentou quadro de dispneia durante realização de esforços, com evolução progressiva nos últimos meses. A tomografia computadorizada de tórax está disponibilizada a seguir
Imagem associada para resolução da questão

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico, o resultado da espirometria e do exame físico, respectivamente,

A

DPOC, murmúrios vesiculares diminuídos globalmente e VEF1/CVF < 70

B

DPOC, murmúrios vesiculares diminuídos globalmente e VEF1/CVF > 70

C

fibrose pulmonar idiopática, estertores crepitantes no final da inspiração e VEF1/CVF> 70

D

fibrose pulmonar idiopática, estertores crepitantes no final da inspiração e VEF1/CVF<70

E

DPOC, estertores crepitantes no final da inspiração e VEF1/CVF < 70

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Q3124711

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades: Endoscopia / Nutrologia |

Q3124711 Medicina

O exame a seguir trata de uma cintilografia de tireoide, com iodo radioativo.

Imagem associada para resolução da questão

A partir dos resultados obtidos nessa cintilografia, assinale a alternativa que apresenta o exame esperado para o caso de doença de Graves.

A

B

C

D

E

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Q3124712

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades: Endoscopia / Nutrologia |

Q3124712 Medicina

Texto associado

Situação hipotética para a questão.

Um paciente de 48 anos de idade, com doença renal crônica, hipertensão arterial sistêmica e insuficiência cardíaca, seguia em tratamento ambulatorial conservador, sem necessidade de dialises prévias, em estágio III da doença renal. Foi internado devido à congestão pulmonar e à dispneia, após abuso de líquidos no final de semana. Estava em uso domiciliar de carvedilol, espironolactona, losartana e anlodipino. Recebeu, também, 40 mg de furosemida EV, de 8 em 8 horas.

Baseado no caso clínico acima, assinale a alternativa adequada.

A

A resposta da diurese à furosemida independe do avanço da disfunção renal.

B

Dependendo do valor de creatinina, caso haja uma piora aguda relacionada à doença de base, estaria contraindicado o uso de furosemida nessas doses, em virtude da possibilidade de piora da função renal.

C

Caso exista uma piora aguda nos valores basais de creatinina com o uso de diuréticos de alça em altas dosagens, poderão ser deixadas pequenas alíquotas de soro fisiológico em associação para se manter a perfusão renal.

D

Atualmente, sabe‑se que os diuréticos de escolha para negativar o balanço hídrico em casos de congestão são os inibidores de SGLT2.

E

A depender da resposta clínica e do quão avançada se encontra a lesão renal, existe a possibilidade de se aumentar ainda mais a dose de furosemida.

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Q3124713

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades: Endoscopia / Nutrologia |

Q3124713 Medicina

Texto associado

Situação hipotética para a questão.

Um paciente de 48 anos de idade, com doença renal crônica, hipertensão arterial sistêmica e insuficiência cardíaca, seguia em tratamento ambulatorial conservador, sem necessidade de dialises prévias, em estágio III da doença renal. Foi internado devido à congestão pulmonar e à dispneia, após abuso de líquidos no final de semana. Estava em uso domiciliar de carvedilol, espironolactona, losartana e anlodipino. Recebeu, também, 40 mg de furosemida EV, de 8 em 8 horas.

Em relação à furosemida, assinale a alternativa correta.

A

Pode causar alcalose metabólica, hipocalemia, hipocalcemia e hipermagnesemia.

B

Pode causar acidose metabólica, hipercalemia, hipocalcemia e hipomagnesemia.

C

Pode causar alcalose metabólica, hipocalemia, hipocalcemia e hipomagnesemia.

D

Pode causar acidose metabólica, hipocalcemia, hipocalemia e hipomagnesemia.

E

Pode causar acidose metabólica, hipercalcemia, hipercalemia e hipermagnesemia.

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Q3124714

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades: Endoscopia / Nutrologia |

Q3124714 Medicina

Texto associado

Caso clínico hipotético para a questão.

Uma paciente de 55 anos de idade, hipertensa, diabética e tabagista, foi ao pronto‑socorro com dispneia, edema de membros inferiores, estase jugular e estertores bibasais. O quadro iniciou‑se junto com disúria, polaciúria e dor lombar, há três dias. Na admissão: FC de 122 bpm; PA de 83 x 44 mmHg; FR de 24 irpm; sat. a 89 % em ar ambiente; TEC de 4 segundos; temperatura 38,7 °C; e Giordano positivo à direita.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta, a respeito do manejo hemodinâmico.

A

Devem‑se evitar diuréticos de alça nesse momento devido à hipotensão arterial.

B

Devem‑se iniciar dobutamina e hidratação endovenosa.

C

Deve‑se iniciar 30 ml/kg de cristaloides e reavaliar, caso haja a ausência de melhora nos níveis pressóricos, o início de dobutamina.

D

Deve‑se iniciar 30 ml/kg de cristaloides e reavaliar, caso haja a ausência de melhora nos níveis pressóricos, o início de noradrenalina.

E

Em um primeiro momento, devem‑se iniciar noradrenalina e furosemida.

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Q3124715

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades: Endoscopia / Nutrologia |

Q3124715 Medicina

Texto associado

Caso clínico hipotético para a questão.

Uma paciente de 55 anos de idade, hipertensa, diabética e tabagista, foi ao pronto‑socorro com dispneia, edema de membros inferiores, estase jugular e estertores bibasais. O quadro iniciou‑se junto com disúria, polaciúria e dor lombar, há três dias. Na admissão: FC de 122 bpm; PA de 83 x 44 mmHg; FR de 24 irpm; sat. a 89 % em ar ambiente; TEC de 4 segundos; temperatura 38,7 °C; e Giordano positivo à direita.

Considere‑se que, após o manejo inicial, foi realizado POCUS, obtendo‑se as imagens cardíacas, de veia cava e pulmonar a seguir.
Imagem associada para resolução da questão

Com base na situação hipotética apresentada e nas imagens resultantes da realização do POCUS, assinale a alternativa correta.

A

Se não estiver em uso de dobutamina, cabe a infusão nesse momento, dada a hipocinesia difusa importante.

B

Pela avaliação do POCUS, percebe‑se que é possível infundir mais volume na paciente.

C

Deve‑se realizar toracocentese diagnóstica.

D

Deve‑se trombolisar a paciente.

E

A negativação do balanço hídrico confirma‑se como essencial para a condução do caso.

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Questões de Concurso Público SES - SP 2024 para Residente Médico - Especialidades: Endoscopia / Nutrologia

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