Questões de Concurso Público Prefeitura de Boa Vista - RR 2020 para Médico Clínico Geral

Foram encontradas 60 questões

Q1314314 Medicina
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.

Laurindo, masculino, de 53 anos de idade, portador de insuficiência cardíaca, que vinha c o m p e n s a n d o a m b u la to ria lm e n te sem n e c e s s id a d e de d iu re tic o te ra p ia , c u jo ecocardiograma recente revelava disfunção moderada isolada de ventrículo esquerdo de aspecto isquêmico, chega à emergência com queixa de tosse produtiva há quatro dias, associada à febre de temperatura axilar máxima de 39°C que, nas últimas 24 horas, se associou à piora da classe funcional de base - progressão de NYHAI para III. Ao exame físico, é verificada crepitação fina em terço médio esquerdo e abolição do murmúrio vesicular deste mesmo lado, bem como discreta turgência jugular e edema bilateral, frio e indolor de membros inferiores ++/4+. Realizada propedêutica inicial que, além de extensa consolidação em lobo inferior esquerdo e derrame pleural moderado ipsilateral, revela:



Em função do resultado da radiografia de tórax, foi realizada toracocentese de alívio para análise do líquido pleural, em que se encontrou LDH = 374, Albumina = 1,3, Proteínas totais = 5,1, pH = 6,8, Glicose = 51, com presença de cocos Gram-positivos à microscopia. Sobre a natureza desse líquido pleural, é possível afirmarque:
Alternativas
Q1314315 Medicina
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.

Laurindo, masculino, de 53 anos de idade, portador de insuficiência cardíaca, que vinha c o m p e n s a n d o a m b u la to ria lm e n te sem n e c e s s id a d e de d iu re tic o te ra p ia , c u jo ecocardiograma recente revelava disfunção moderada isolada de ventrículo esquerdo de aspecto isquêmico, chega à emergência com queixa de tosse produtiva há quatro dias, associada à febre de temperatura axilar máxima de 39°C que, nas últimas 24 horas, se associou à piora da classe funcional de base - progressão de NYHAI para III. Ao exame físico, é verificada crepitação fina em terço médio esquerdo e abolição do murmúrio vesicular deste mesmo lado, bem como discreta turgência jugular e edema bilateral, frio e indolor de membros inferiores ++/4+. Realizada propedêutica inicial que, além de extensa consolidação em lobo inferior esquerdo e derrame pleural moderado ipsilateral, revela:



Sobre as características do líquido plural é correto afirmar que:
Alternativas
Q1314316 Medicina

Fernando, de 61 anos de idade, masculino, portador de cirrose alcoólica graduado como CHILD C 12, dá entrada no pronto-socorro com queixa de aumento do volume abdominal e desorientação há cerca de vinte e quatro horas. Ao exame físico, PA 96 x 64 mmHg, FC 63bpm, Sp02 94% em ar ambiente, n o ta m -s e m u c o s a s h ip o c o ra d a s + + + /4 + , desidratação ++/4+, aumento importante do turgor cutâneo, telangectasias aracneiform es difusas, extremidades quentes, com tempo de perfusão capilar dentro da normalidade e icterícia +/4+. À inspeção abdominal, nota-se circulação colateral em cabeças de Medusa; à palpação demonstra fígado com volum e reduzido, bordos irre g u la re s e endurados, macicez móvel de decúbito com sinal do Piparote positivo, bem como espaço de Traube maciço, com palpação do baço a 8 cm do rebordo costa esquerdo. Vinha em uso ambulatorial de espironolactona 100 mg/dia, propranolol 80 mg/dia e lactulona xarope 80 ml/dia.


Sobre esse caso, NÃO é possível afirmarque:

Alternativas
Q1314317 Medicina

Amália, mulher de 41 anos de idade, negra, acompanhada em ambulatório de clínica médica por hipertensão arterial sistêmica (HAS). Vem, no momento, em uso de enalapril 40 mg/dia, anlodipino 10 mg/dia, clortalidona 25 mg/dia e espironolactona 75 mg/dia e sua última monitorização ambulatorial de p re s s ã o a rte ria l re ve lo u n ív e is te n s io n a is adequadamente controlados na maior parte das aferições.


Sobre esse caso, NÃO é correto afirmar que:

Alternativas
Q1314318 Medicina
Sr. Euclides, de 76 anos de idade, é trazido ao ambulatório de saúde da família por seus familiares para sua primeira consulta. Sua filha refere que o p a c ie n te v e m a p r e s e n ta n d o e p is ó d io s progressivamente piores de perda de memória, com queda da capacidade cognitiva, a qual compromete cada vez mais a execução de tarefas diárias básicas. Relata ainda que, no mês passado, o Sr. Euclides foi encontrado em uma praça próxima ao local de sua residência sem se lembrar qual caminho deveria tomar para retornar para sua casa. Ao exame físico, sua PAé de 150 x 86 mmHg, sua FC de 54 bpm; além disso, o paciente se encontra extremamente apático e bradipsíquico, e verifica-se presença de madarose importante, com o que parece ser edema facial, língua ingurgitada, além de ter a fase de recuperação do reflexo Aquileu marcadamente lentificada. A principal hipótese diagnostica, bem como os exames que se prestam ao esclarecim ento de causas reversíveis de demência são melhor contemplados, respectivamente, na seguinte alternativa:
Alternativas
Q1314319 Patologia
Rafael, de 34 anos de idade, portador de obesidade grau II, chega à consulta com queixa de ter que se levantar inúmeras vezes para ir ao banheiro durante a madrugada. Relata, ainda, que seus companheiros de trabalho notaram que a frequência com que ele procura o bebedouro para beber água aumentou muito nos últimos meses e que a toda hora sente vontade de comer alguma coisa. Descreve que seu ambiente de trabalho é bastante estressante e que veio à consulta para que um medicamento 'calmante' fosse prescrito, pois está certo de que seus sintomas são decorrentes de ansiedade. A alternativa correta sobre o caso é:
Alternativas
Q1314320 Medicina

Médico de plantão na Emergência de um hospital terciário é chamado pela enfermagem para avaliar um paciente de 34 anos de idade, internado porcetoacidose diabética há uma hora, que se tornou irresponsivo há três minutos. Ao chegar à beira do leito, o médico tenta chamar o paciente sem sucesso, não detecta movimentos respiratórios, nem pulsos carotídeos.

A conduta seguinte é:

Alternativas
Q1314321 Medicina
O achado que NÃO permite e a diferenciação entre doença de Crohn e retocolite ulcerativa é melhor contemplado na seguinte alternativa:
Alternativas
Q1314322 Medicina
Cristiano, de 21 anos de idade, é internado na enfermaria de clínica médica para investigação de dor testicular. Durante a coleta da anamnese, verifica-se que o paciente vem apresentando febre baixa há dois meses, com temperaturas axilares máximas de 38,3°C, principalmente durante o período vespertino e que, durante esse mesmo período, notou perda de 7 kg associada à prostração intensa e edema vespertino de membros inferiores. Refere que a dor em seus testículos é paroxística, não possui fatores desencadeantes claros e que seu volume parece ter aumentado discretamente. Notou também o aparecimento de m anchas roxas nodulares e dolorosas nas suas pernas e nos braços nesse mesmo período. Sua história patológica pregressa revela o diagnóstico de síndrome do túnel do carpo bilateral, mas refere que, à direita, os sintomas de parestesia são muito mais intensos. Ao exame físico, você verifica máculas eritematovioláceas palpáveis que não desaparecem com a digitopressão. A ultrassonografia testicular com análise de D oppler descartou afecções epididimais, processos expansivos ou prejuízo de fluxo arte rial, porém confirm ou testículos de tamanhos aumentados. A Tomografia de abdome com contraste não visualiza linfonodomegalias, processos expansivos ou coleções. A análise laboratorial demonstra: 
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Sobre o caso e a etiologia mais provável dessa vasculite, NÃO é correto afirmar:
Alternativas
Q1314323 Medicina
Em relação ao terceiro consenso internacional sobre a definição de sepse, lançado em fevereiro de 2016, é possível dizer que:
Alternativas
Q1314324 Medicina
Amália, paciente feminina de 49 anos de idade, é internada para totalização de colectom ia por adenocarcinoma de cólon. Realizou hemicolectomia esquerda em 2016, quando, em colonoscopia de rastreio, foi diagnosticada com adenocarcinoma de cólon irressecável por via endoscópica. Durante a coleta da anamnese de admissão na enfermaria, verifica-se que Amália possui um histórico oncológico familiar extenso, com pai e mãe falecidos por 'câncer de intestino', dois irmãos submetidos a colectomia total em função do mesmo diagnóstico e uma irmã com histerectomia por câncer de endométrio. Diante desse dado, NÃO é possível afirmar:
Alternativas
Q1314325 Medicina
Carolina, paciente de 27 anos de idade, mulher, portadora de lúpus eritematoso sistêmico diagnosticado em 2008 com envolvimento renal e de serosas, que vinha com a doença de base em rem issão em uso apenas de 200 m g/dia de hidroxicloroquina, é internada por 'fadiga extrema'. À anamnese, se verifica astenia intensa e progressiva, iniciada há cerca de dois meses, após ter passado período prolongado de férias nas praias do Nordeste brasileiro. Ao exame, se encontra com PA de 112 x 76 mmHg, frequência cardíaca de 132 b atimentos por minutos, 21 in cu rsõ e s respiratórias por minuto e satura 99% em ar ambiente. Suas mucosas estão hipocoradas +++/4+, hidratadas; está afebril, acianótica e com icterícia leve de +/4+. O precórdio é dinâmico, mas o ritmo cardíaco é regular e suas bulhas são normofonéticas, com presença de sopro holodiastólico pancardíaco. Abdome flácido, indolor, espaço de Traube maciço. Foi realizada coleta de exames laboratoriais de admissão e esfregaço de sangue periférico, este último revelando presença de inúmeros esferócitos. Seus exames laboratoriais de admissão revelam:
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Diante dessa extensa investigação, NÃO está correta a seguinte afirmativa:
Alternativas
Q1314326 Medicina
S o b re a in d ic a ç ã o de m e d ic a ç õ e s hipolipem iantes para redução de risco cardiovascular, pode-se dizer que:
Alternativas
Q1314327 Medicina
Dentre as medicações utilizadas para tratamento da artrite reumatoide, aquela(s) que NÃO impacta(m) na progressão da doença é/são: 
Alternativas
Q1314328 Medicina
Ângelo, homem de 50 anos de idade, internado por sintomas respiratórios com duração superior a 3 sem anas, teve o diagnóstico confirmado de tuberculose com duas amostras válidas de escarro com baciloscopia positiva. Após a certeza de que sua sorologia para vírus da imunodeficiência humana era negativa, inicou o esquema RHZE. Uma semana após o início do tratamento, começou a apresentar urina avermelhada e parestesias em luvas bilateral simétrica. Sobre as manifestações que Ângelo apresenta, pode-se dizer que:
Alternativas
Q1314329 Medicina
Sr. José, de 78 anos de idade, previamente sem comorbidades, vem frequentando diversas emergências em função de dor lombar iniciada há cerca de qu a tro m eses e que se m ostra progressivamente mais intensa. Em função da refratariedade do sintoma e de sinais de alarme para lombalgia encontrados ao exame físico, o médico opta por interná-lo e investigar. Seus exames demonstram:
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De posse desses resultados e da biópsia de medula óssea que revelou presença de clones plasmocitários numerosos, pode-se afirmar que:
Alternativas
Q1314330 Medicina

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.


Magno, homem de 28 anos de idade, chega à consulta de rotina com queixa de mialgia difusa intensa, febre de temperatura axilar máxima aferida de 39,3°C iniciados há cerca de 24 horas. Ao exame físico, é verificada PA deitado 123 x 80 mmHg e em ortostase de 100 x 62 mmHg, frequência cardíaca de 84 batimentos por minuto, frequência respiratória de 17 incursões por m inuto. À ectoscopia, se nota exantem a maculopapular de disposição centrífuga, sem prurido, e a inspeção de mucosas demonstra pequenos focos de hemorragia. Os exames cardiovascular e respiratório são normais. Abdome é difusa e intensamente doloroso, porém sem sinais de peritonite, com fígado palpável a 4 cm do rebordo costal direito. É aventado o diagnóstico de dengue.

Sobre o caso de Magno, os achados presentes que denotam maior risco de evolução desfavorável são:
Alternativas
Q1314331 Medicina

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.


Magno, homem de 28 anos de idade, chega à consulta de rotina com queixa de mialgia difusa intensa, febre de temperatura axilar máxima aferida de 39,3°C iniciados há cerca de 24 horas. Ao exame físico, é verificada PA deitado 123 x 80 mmHg e em ortostase de 100 x 62 mmHg, frequência cardíaca de 84 batimentos por minuto, frequência respiratória de 17 incursões por m inuto. À ectoscopia, se nota exantem a maculopapular de disposição centrífuga, sem prurido, e a inspeção de mucosas demonstra pequenos focos de hemorragia. Os exames cardiovascular e respiratório são normais. Abdome é difusa e intensamente doloroso, porém sem sinais de peritonite, com fígado palpável a 4 cm do rebordo costal direito. É aventado o diagnóstico de dengue.

Diante da ampla gama de diagnósticos diferenciais endêmicos no Brasil, é correto afirmar que, no caso de Magno, para confirmação diagnostica deve-se saber que:
Alternativas
Q1314332 Medicina
O médico é chamado com urgência na enfermaria de clínica médica para avaliar um paciente por rebaixamento do nível de consciência. Chegando ao leito, verifica, junto à acompanhante, que se trata de paciente cardiopata de base e que, após o banho, ele teria piorado seu nível de consciência subitamente. Ao exame físico, verifica-se pulsos centrais presentes, porém PA inaudível e frequência cardíaca de aproximadamente. O eletrocardiograma revela: 

Imagem associada para resolução da questão

A conduta nesse momento é:
Alternativas
Q1314333 Medicina
Sr. João, de 51 anos de idade, portador de hipertensão arterial sistêmica, Diabetes mellitus tipo 2 com uso de insulina, dislipidemia e tabagista ativo com carga tabágica de 45 maços/ano, dá entrada no pronto-socorro. Sua queixa principal é de dortorácica opressiva, precordial, iniciada após carregar pesos na obra em que trabalha há cerca de 45 minutos, que foi seguida de dispnéia intensa. Ao exame físico, sua PA é de 84 x 52 mmHg, sua frequência cardíaca de 68 batimentos por minuto, S p02 de 86% em ar ambiente e sua frequência respiratória de 37 incursões por minuto. Encontra-se obnubilado, com extremidades frias, sudoreico e com fala escandida e entrecortada. A ausculta pulmonar revela crepitações bolhosas bilateralm ente até os ápices. Seu eletrocardiograma revela:
Imagem associada para resolução da questão
Alternativas
Respostas
41: A
42: C
43: C
44: B
45: B
46: A
47: C
48: B
49: C
50: A
51: A
52: D
53: C
54: A
55: D
56: D
57: C
58: A
59: A
60: D