Questões SES-PE 2025 para Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto

Q3224508

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3224508 Medicina

Um homem de 68 anos, portador de doença renal crônica estágio 4, apresenta fadiga progressiva e palidez cutâneomucosa nos últimos meses. Exames laboratoriais mostram hemoglobina de 9,5 g/dL, VCM de 90 fL, ferritina de 250 ng/mL, ferro sérico de 70 µg/dL e saturação de transferrina de 29%.
Qual a principal causa da anemia e a melhor conduta inicial?

A

Deficiência de ferro; iniciar reposição oral

B

Anemia de doença crônica; tratamento da condição subjacente e considerar eritropoetina

C

Anemia megaloblástica; suplementação de vitamina B12

D

Perda sanguínea oculta; investigação endoscópica

E

Anemia hemolítica; solicitar teste de Coombs direto

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Q3224509

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3224509 Medicina

Uma mulher de 45 anos, sem queixas clínicas, realiza um ultrassom de rotina que revela um nódulo tireoidiano de 0,8 cm, sólido e, na pontuação da radiologia, veio um TIRADS 3. O TSH está dentro dos limites normais.
Qual a conduta mais apropriada?

A

Solicitar punção aspirativa por agulha fina para análise citopatológica

B

Iniciar levotiroxina para reduzir o tamanho do nódulo

C

Acompanhar com novo ultrassom em 12 meses

D

Realizar tireoidectomia parcial preventiva

E

Solicitar rastreio de neoplasia familiar

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Q3224510

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3224510 Medicina

Em um paciente com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, qual das seguintes condições representa uma contraindicação absoluta ao uso de sacubitril/valsartana?

A

Presença de fração de ejeção abaixo de 40% com classe funcional II-III da NYHA

B

Hipotensão sintomática com pressão arterial sistólica persistentemente abaixo de 100 mmHg

C

Uso concomitante de betabloqueadores, pois pode aumentar o risco de bradicardia sintomática.

D

Pacientes previamente tratados com inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA), independentemente do intervalo entre a troca de medicação

E

Presença de doença renal crônica estágio 3b ou superior devido ao risco de piora da função renal

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Q3224511

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3224511 Medicina

Um homem de 40 anos, com histórico de tabagismo e perda de peso nos últimos meses, procura atendimento por dor torácica e tosse seca persistente. O exame físico revela macicez à percussão e diminuição do murmúrio vesicular na base do hemitórax direito. A toracocentese mostra líquido pleural com proteína de 5,2 g/dL, DHL de 900 U/L, glicose de 50 mg/dL e células malignas na citologia.
Qual a melhor abordagem inicial?

A

Indicar cirurgia torácica para ressecção pulmonar imediata

B

Apenas administrar antibióticos e monitorar a evolução

C

Repetir a toracocentese em 48 horas para confirmar o diagnóstico

D

Prescrever corticoides para reduzir a inflamação pleural

E

Instalar drenagem pleural e considerar pleurodese para controle do derrame maligno

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Q3224512

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3224512 Medicina

Uma mulher de 42 anos, com diagnóstico de artrite reumatoide há 10 anos, procura atendimento por dor torácica ventilatório-dependente e dispneia leve aos esforços nas últimas duas semanas. Ela nega artralgias recentes, rigidez matinal ou outros sintomas articulares sugestivos de atividade da doença. No exame físico, há atrito pericárdico, sem sinais de insuficiência cardíaca. O ecocardiograma revela derrame pericárdico moderado, sem sinais de tamponamento. Exames laboratoriais: PCR e VHS normais; Fator reumatoide positivo, sem elevação do anti-CCP; Hemograma sem leucocitose; Creatinina e função hepática normais.
Diante desse quadro, qual é a conduta mais adequada?

A

Apenas observar, pois o derrame tende a regredir espontaneamente

B

Iniciar anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e monitorar resposta clínica

C

Indicar corticoterapia sistêmica, pois a paciente está com a artrite reumatoide em atividade clínica

D

Realizar pericardiocentese diagnóstica devido ao risco de complicação

E

Introduzir imunossupressores, como metotrexato ou azatioprina, para evitar recorrência

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Q3224513

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3224513 Medicina

Um homem de 50 anos, previamente hígido, procura atendimento por dor e edema na perna direita há dois dias. Relata que recentemente viajou de avião por 12 horas e permaneceu a maior parte do tempo sentado. Nega histórico de tromboses prévias ou uso de medicações anticoagulantes. O ultrassom Doppler venoso confirma trombose venosa profunda (TVP) na veia poplítea direita. Exames laboratoriais mostram:

Dímero-D: elevado
Fator V de Leiden: negativo
Mutação da Protrombina: negativa
Proteína C, Proteína S e Antitrombina: normais

Diante desse quadro, qual é a melhor conduta inicial?

A

Indicar trombólise devido ao risco de embolia pulmonar iminente

B

Administrar antiagregantes plaquetários e orientar o uso de meias de compressão

C

Monitorar clinicamente sem necessidade de anticoagulação inicial

D

Iniciar anticoagulação plena com heparina de baixo peso molecular e orientar deambulação precoce

E

Apenas acompanhar com exames seriados sem necessidade de tratamento imediato

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Q3224514

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3224514 Medicina

Um homem de 65 anos, com diagnóstico de carcinoma de células renais metastático, procura o pronto-socorro por fadiga intensa, náuseas e fraqueza muscular. Exames laboratoriais mostram:

Cálcio sérico: 14,5 mg/dL (referência: 8,5–10,5 mg/dL)
PTH: <5 pg/mL (referência: 15–65 pg/mL)
Creatinina sérica: 1,7 mg/dL
Fósforo: 2,3 mg/dL

Qual a conduta mais apropriada?

A

Administrar corticoide venoso por 7 dias

B

Administrar diuréticos para reduzir o cálcio sérico

C

Iniciar hidratação venosa e administrar bisfosfonatos

D

Prescrever vitamina D e cálcio para corrigir hipocalcemia relativa

E

Apenas repetir os exames em 48 horas antes de definir conduta

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Q3224515

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3224515 Medicina

Uma mulher de 56 anos, sem histórico de neoplasia, apresenta fadiga, poliúria e constipação há dois meses. Exames laboratoriais mostram:

Cálcio sérico: 12,7 mg/dL (referência: 8,5–10,5 mg/dL)
PTH: 120 pg/mL (referência: 15–65 pg/mL)
Fósforo: 2,1 mg/dL
25-hidroxivitamina D: 35 ng/mL (referência: 20–50 ng/mL)
Creatinina sérica: 1,2 mg/dL
A ultrassonografia cervical revela nódulo hipoecoico de 1,5 cm próximo à glândula tireoide.

Qual a conduta mais adequada?

A

Indicar paratireoidectomia para tratamento do hiperparatireoidismo primário

B

Iniciar bifosfonatos para reduzir a reabsorção óssea e observar

C

Prescrever corticoides para reduzir a absorção intestinal de cálcio

D

Administrar diuréticos para estimular a excreção urinária de cálcio

E

Apenas restringir o cálcio na dieta e acompanhar com exames seriados

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Q3224516

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3224516 Medicina

Um homem de 35 anos apresenta febre diária vespertina, dor articular migratória e rash evanescente rosado nas últimas quatro semanas. Relata episódios de sudorese noturna, odinofagia leve e perda de peso de 5 kg. No exame físico, há artrite simétrica nos joelhos, punhos e tornozelos, além de linfonodos aumentados em cadeia cervical e hepatoesplenomegalia discreta. Exames laboratoriais mostram:

PCR e VHS: elevados
Fator Reumatoide: negativo
Anti-CCP negativo
Ferritina sérica: 1500 ng/mL (referência: 30–400 ng/mL)
Hemograma: anemia leve e leucocitose

Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Artrite psoriásica

B

Doença de Still do adulto

C

Lúpus eritematoso sistêmico

D

Febre reumática

E

Espondilite anquilosante

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Q3224517

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3224517 Medicina

Um homem de 65 anos, com diabetes há 8 anos e com histórico de infarto do miocárdio há 4 anos, procura atendimento para avaliação de controle pressórico e otimização da prevenção cardiovascular. Ele relata pressões médias de 155/95 mmHg nas últimas medições domiciliares, mas está assintomático. Faz uso de losartana 50 mg/dia e sinvastatina 40 mg/dia, mas não faz uso de antiagregantes plaquetários. Exames laboratoriais recentes mostram:

LDL-C: 138 mg/dL
HDL-C: 35 mg/dL
Triglicerídeos: 190 mg/dL
Glicemia de jejum: 98 mg/dL
Creatinina sérica: 1,1 mg/dL
Eletrocardiograma: sobrecarga ventricular esquerda sem alterações isquêmicas

Diante do perfil do paciente, qual a conduta mais adequada?

A

Solicitar teste ergométrico antes de definir qualquer mudança terapêutica

B

Aumentar a dose da sinvastatina para 80 mg/dia e postergar o uso de AAS até novo evento cardiovascular

C

Substituir a losartana por carvedilol, pois betabloqueadores são a primeira escolha para hipertensos pós-infarto

D

Iniciar ômega-3 para redução do LDL-C e manter o tratamento hipertensivo inalterado

E

Associar anlodipino à losartana, iniciar AAS 100 mg/dia e trocar a estatina para rosuvastatina/ezetimiba 20/10 mg/dia e reavaliar LDL

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Q3224518

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3224518 Medicina

Sobre trombocitopenia e seus mecanismos, está INCORRETO afirmar que

A

a trombocitopenia imune primária pode ser idiopática ou associada a infecções virais e doenças autoimunes.

B

a trombocitopenia induzida por heparina ocorre devido à ativação plaquetária mediada por anticorpos, aumentando o risco trombótico.

C

o hiperesplenismo pode resultar em trombocitopenia devido ao sequestro plaquetário no baço.

D

o uso prolongado de anti-inflamatórios não esteroides frequentemente leva à trombocitopenia grave.

E

a trombocitopenia na sepse pode estar associada à coagulação intravascular disseminada.

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Q3224519

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3224519 Medicina

Sobre o manejo da parada cardiorrespiratória, está INCORRETO afirmar que

A

o uso de epinefrina deve ser feito precocemente em todos os ritmos de parada, incluindo fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso.

B

durante a ressuscitação cardiopulmonar, a ventilação excessiva pode aumentar a pressão intratorácica e reduzir o retorno venoso.

C

a desfibrilação precoce é a intervenção mais eficaz na fibrilação ventricular e na taquicardia ventricular sem pulso.

D

a identificação de causas reversíveis, como tamponamento cardíaco e pneumotórax hipertensivo, é fundamental para o sucesso da ressuscitação.

E

em casos de assistolia, a desfibrilação não está indicada, e o tratamento é baseado em suporte avançado de vida.

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Q3224520

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3224520 Medicina

Sobre Insuficiência Renal Aguda, está INCORRETO afirmar que

A

a insuficiência renal aguda pré-renal pode ser causada por hipovolemia, insuficiência cardíaca ou uso de anti-inflamatórios não esteroides.

B

o índice urinário de sódio geralmente está abaixo de 20 mEq/L na insuficiência renal aguda pré-renal, refletindo a retenção compensatória de sódio.

C

a hipercalemia é uma complicação frequente da insuficiência renal aguda, especialmente nas formas oligoanúricas.

D

a relação ureia/creatinina elevada pode ser um indicativo de insuficiência renal aguda de origem pré-renal.

E

a presença de cilindros granulosos no sedimento urinário é um achado característico da insuficiência renal aguda pré-renal.

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Q3224521

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3224521 Medicina

Sobre o tratamento da infecção urinária, está INCORRETO afirmar que

A

a cistite não complicada pode ser tratada empiricamente com nitrofurantoína, fosfomicina ou cefalosporinas de primeira geração.

B

a pielonefrite deve ser tratada com antibióticos por via oral ou intravenosa, dependendo da gravidade do quadro clínico.

C

em gestantes com infecção urinária, a amoxicilina ou a cefalexina são opções seguras de tratamento.

D

o uso de fluoroquinolonas é a primeira escolha para tratar cistite não complicada devido à alta eficácia e baixa resistência bacteriana.

E

em pacientes com infecção urinária recorrente, a profilaxia antibiótica pode ser considerada em casos selecionados.

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Q3224522

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3224522 Medicina

Sobre o diagnóstico e manejo da tuberculose pulmonar, está INCORRETO afirmar que

A

a baciloscopia do escarro positiva confirma o diagnóstico de tuberculose pulmonar bacilífera e justifica o início imediato do tratamento.

B

o tratamento da tuberculose pulmonar sensível envolve uma fase inicial de dois meses com quatro medicamentos, seguida por uma fase de manutenção com dois medicamentos por quatro meses.

C

pacientes com tuberculose pulmonar devem ser internados obrigatoriamente até a negativação do exame de escarro.

D

o exame de cultura para Mycobacterium tuberculosis e o teste de sensibilidade são indicados em casos de falha terapêutica ou suspeita de resistência medicamentosa.

E

a adesão ao tratamento é essencial para evitar recidiva e o desenvolvimento de tuberculose resistente.

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Q3224523

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3224523 Medicina

Sobre a terapia medicamentosa na doença arterial coronariana, está INCORRETO afirmar que

A

os betabloqueadores são indicados para alívio dos sintomas de angina em pacientes com doença arterial coronariana.

B

os inibidores da enzima conversora de angiotensina ou bloqueadores do receptor de angiotensina devem ser considerados em pacientes com hipertensão e doença coronariana.

C

a adição de um segundo antiagregante plaquetário (como clopidogrel) deve ser feita rotineiramente em todos os pacientes com doença arterial coronariana estável para reduzir o risco de eventos trombóticos.

D

os bloqueadores de canal de cálcio podem ser usados como alternativa aos betabloqueadores em pacientes com intolerância a esses medicamentos.

E

o tratamento da doença arterial coronariana inclui agentes que melhoram a perfusão cardíaca e reduzem a carga de trabalho do coração.

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Q3224524

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3224524 Medicina

Sobre o diagnóstico diferencial da meningite, está INCORRETO afirmar que

A

a meningite bacteriana aguda pode apresentar intensa pleocitose no líquor, com predomínio de neutrófilos e hipoglicorraquia.

B

a tuberculose meníngea pode evoluir com líquor de padrão linfocitário, proteínas elevadas e glicose reduzida.

C

a meningite fúngica, especialmente em imunossuprimidos, pode ser causada pelo Cryptococcus e frequentemente se manifesta com glicose normal no líquor.

D

a meningoencefalite por vírus do herpes pode ser grave e requer tratamento imediato com aciclovir.

E

meningites virais são autolimitadas na maioria dos casos, mas podem necessitar de suporte sintomático.

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Q3224525

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3224525 Medicina

Sobre as causas de hiponatremia, está INCORRETO afirmar que

A

os diuréticos tiazídicos são uma das principais causas de hiponatremia medicamentosa, principalmente em idosos.

B

a fluoxetina e a paroxetina estão entre os antidepressivos que mais aumentam o risco de hiponatremia devido à secreção inapropriada do hormônio antidiurético.

C

a hiponatremia hipervolêmica pode estar associada à insuficiência cardíaca e cirrose hepática.

D

o uso crônico de anti-inflamatórios não esteroides pode afetar a função renal e levar à hiponatremia dilucional.

E

a hiponatremia associada a inibidores da recaptação de serotonina ocorre apenas em pacientes com histórico prévio de distúrbios hidroeletrolíticos.

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Q3224526

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3224526 Medicina

Sobre a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, está INCORRETO afirmar que

A

o tabagismo é o principal fator de risco para o desenvolvimento da doença.

B

a espirometria é fundamental para o diagnóstico e permite classificar a gravidade do comprometimento pulmonar.

C

o uso contínuo de broncodilatadores de longa ação melhora a função pulmonar e reduz exacerbações.

D

a administração precoce de corticosteroides sistêmicos pode retardar a progressão da doença.

E

a vacinação contra gripe e pneumonia é uma estratégia essencial para reduzir complicações respiratórias.

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Q3224527

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3224527 Medicina

Um homem de 33 anos, tabagista de longa data, procura atendimento por queimação no peito que ocorre, principalmente, após refeições e ao se deitar. Ele não apresenta dor ao engolir, perda de peso ou vômitos.
Com base nesse quadro, qual é a melhor abordagem inicial?

A

Indicar cirurgia para correção do refluxo, pois os sintomas são persistentes.

B

Prescrever um medicamento que reduza a acidez do estômago e orientar mudanças no estilo de vida.

C

Solicitar uma endoscopia digestiva alta antes de iniciar qualquer tratamento.

D

Indicar apenas o uso de antiácidos conforme necessidade e reavaliar posteriormente.

E

Prescrever antibiótico para erradicação da bactéria Helicobacter pylori.

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Questões de Concurso Público SES-PE 2025 para Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto

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