Questões SES-PE 2025 para Residência Médica - Hepatologia

Q3223728

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223728 Medicina

Um paciente de 50 anos, alcoolista - consumia o equivalente a 100g/dia de álcool há 25 anos, procurou o médico para avaliação hepática. Negava queixas significativas, apenas fadiga mais fácil.
Trazia os seguintes exames:

USG de abdome superior – fígado de contornos irregulares e textura heterogênea, com aumento dos lobos esquerdo e caudado e redução do lobo direito. Veia porta dilatada e discreta esplenomegalia. Ausência de ascite AST 80 U/L, ALT 38 U/L, BT 1,8 mg/dL, albumina 3,7 g/dL, INR 1,2, plaquetas 130.000 Anti-HCV negativo, HBsAg negativo, antiHBc total positivo e antiHBs negativo. Endoscopia digestiva alta normal

Dentre as possíveis orientações a serem feitas nesse momento, assinale a alternativa CORRETA.

A

Com base nos exames apresentados, o paciente já apresenta cirrose hepática descompensada, então a suspensão do álcool provavelmente não trará benefícios à sobrevida.

B

Paciente deve receber a prescrição de beta-bloqueador, na intenção de prevenir descompensação da doença hepática, como por exemplo atenolol 50 mg/dia.

C

O paciente deve ser orientado a não consumir ostras e sushi.

D

O paciente deve ser orientado a manter dieta hipoproteica, evitando as proteínas de origem animal.

E

O paciente deve receber tratamento antiviral contra a hepatite B.

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Q3223729

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223729 Medicina

Um paciente de 78 anos, cirrótico e diabético foi internado pela terceira vez nos últimos seis meses, com queixas de dispneia, secundária a hidrotórax hepático recorrente à direita. Ele tem diagnóstico de insuficiência cardíaca de causa isquêmica e vinha em uso de espironolactona 200 mg/dia, furosemida 80 mg/dia, enalapril 20 mg/dia, sinvastatina 20 mg/dia, dapagliflozina 10 mg e insulina glargina 20 u/dia. Os seus exames mostravam creatinina 1,4 mg/dL, ureia 58 mg/dL, sódio 128 mEq/L e potássio 5,3 mEq/L.
Qual a melhor conduta após a toracocentese de alívio?

A

Suspender o enalapril

B

Drenagem torácica

C

Reposição de sódio

D

Aumentar a dose da espironolactona para 300 mg/dia

E

Encaminhar para transplante hepático

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Q3223730

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223730 Medicina

Em um paciente com hepatite A aguda grave, que exame deve ser monitorizado rigorosamente para estimar o prognóstico?

A

Bilirrubinas

B

Tempo de protrombina

C

Alanina aminotransferase

D

Albumina

E

Gasometria arterial

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Q3223731

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223731 Medicina

São causas de supercrescimento bacteriano no intestino delgado as citadas abaixo, EXCETO:

A

Esclerodermia

B

Deficiência de lactose

C

Ressecção prévia da válvula íleo-cecal

D

Diverticulose de delgado

E

Diabetes mellitus

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Q3223732

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223732 Medicina

Uma enfermeira de 32 anos recebeu recentemente o diagnóstico de doença de Crohn, manifesta por ileíte terminal e intensa doença perianal fistulizante, com indicação e tratamento com azatioprina e infliximab. Durante a avaliação pré-tratamento, foi observado um PPD de 10 mm com radiografia de tórax normal.
Qual a conduta ideal nesse caso?

A

Evitar o uso dos biológicos anti-fator de necrose tumoral pelo risco de reativação da tuberculose e preferir o uso de vedolizumab nesse caso.

B

Iniciar a terapia biológica e acompanhar com radiografia de tórax de 6 em 6 meses, já que a paciente não tem sintomas sugestivos de tuberculose.

C

Encaminhar a paciente para tratamento com COXIP por seis meses e só usar biológico após a alta por cura.

D

A paciente deverá ser tratada com isoniazida e rifapentina em doses semanais por três meses e só depois disso poderá iniciar o infliximab. Nesse intervalo, deverá ser mantida com prednisona na dose de 1mg/kg/dia para controle dos sintomas.

E

A paciente deve iniciar o tratamento da tuberculose latente e, após 4 a 6 semanas, poderá iniciar o infliximab.

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Q3223733

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223733 Medicina

Um paciente de 50 anos desenvolveu diarreia no quinto dia de uso do esquema antibiótico anti-H. pylori. Ele apresenta até seis evacuações líquidas ao dia e febre baixa. A pesquisa da toxina do Clostridium difficille nas fezes foi positiva. Sabendo que seus demais exames laboratoriais estavam normais, qual seria a melhor opção terapêutica para o caso?

A

Metronidazol via oral

B

Internamento para vancomicina endovenosa

C

Vancomicina oral

D

Internamento para metronidazol endovenoso

E

Suspensão do esquema anti-H. pylori e uso de probióticos

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Q3223734

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223734 Medicina

Sobre a doença celíaca, é CORRETO afirmar que

A

existe associação forte com Diabetes mellitus tipo 2, então está recomendada a triagem com dosagens periódicas da glicemia.

B

a ausência dos HLA DQ2 e DQ8 virtualmente exclui o diagnóstico de doença celíaca.

C

a manutenção de níveis elevados de anticorpos após a prescrição de dieta isenta de glúten é indicação para uso de imunossupressor.

D

mulheres assintomáticas, com sorologia positiva para doença celíaca não necessitam de isenção de glúten na dieta, pois a história natural desse grupo é semelhante à da população geral.

E

a ausência de positividade para o anticorpo anti-transglutaminase IgA exclui o diagnóstico de doença celíaca.

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Q3223735

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223735 Medicina

Uma paciente de 52 anos apresentou dois episódios de pancreatite aguda leve no último ano, tendo evoluído muito bem nos internamentos. Negava uso de álcool e medicações e realizou ultrassonografia durante o internamento, que foi normal. Qual o melhor exame para elucidar a causa da pancreatite nesse caso?

A

Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada

B

Manometria do esfíncter de Oddi

C

Pesquisa do anticorpo anti-transglutaminase

D

Ultrassonografia endoscópica

E

Dosagem de triglicerídeos

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Q3223736

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223736 Medicina

Na avaliação de uma paciente com diarreia crônica, qual dos sintomas abaixo torna menos provável o diagnóstico de síndrome do intestino irritável?

A

Presença de muco nas fezes

B

Despertar noturno por dor e/ou diarreia

C

Cólicas abdominais aliviadas pela evacuação

D

Distensão abdominal

E

Piora pós-prandial

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Q3223737

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223737 Medicina

Durante uma endoscopia, foi identificada uma lesão elevada com umbilicação central e recoberta por mucosa normal, medindo cerca de 1,5cm, na grande curvatura do antro. Tendo em vista que o paciente tem 30 anos, é assintomático e o restante do exame é normal, aponte a provável etiologia desta lesão.

A

GIST

B

Leiomioma

C

Úlcera gástrica

D

Adenoma

E

Pâncreas ectópico

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Q3223738

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223738 Medicina

Qual a medida com maior acurácia para avaliar a perda sanguínea em paciente previamente hígido que chega à emergência cerca de 30 minutos após episódio de hematêmese volumosa?

A

Hematócrito

B

Frequência cardíaca

C

Palidez cutâneo-mucosa

D

Hipotensão postural

E

Lavado gástrico

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Q3223739

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223739 Medicina

Associe os achados com o provável mecanismo fisiopatológico da diarreia crônica.

I. Diarreia melhora com o jejum

II. Desidratação e distúrbios hidro-eletrolíticos

III. Alternância de diarreia e constipação

IV. Níveis elevados de calprotectina nas fezes

A. Diarreia secretória

B. Diarreia osmótica

C. Diarreia inflamatória

D. Diarreia motora

Assinale a alternativa que representa a combinação CORRETA.

A

I-A, II-B, III-D, IV-C

B

I-B, II-A, III-D, IV-C

C

I-B, II-A, III-C, IV-D

D

I-D, II-C, III-B, IV-A

E

I-D, II-B, III-A, IV-C

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Q3223740

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223740 Medicina

Qual dos achados de exame físico abaixo citados tem associação com carcinoma de células escamosas de esôfago?

A

Coiloníquia

B

Tilose plantar

C

Genu valgo

D

Madarose

E

Alopécia areata

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Q3223741

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223741 Medicina

A doença hepática esteatótica tem apresentado prevalência crescente, já sendo a principal etiologia de cirrose hepática e carcinoma hepatocelular em algumas regiões.
Qual das medidas abaixo foi associada à regressão da fibrose hepática nos estudos clínicos?

A

Semaglutida 1,0 mg/semana

B

Metformina 2 g/dia

C

Dieta Mediterrânea

D

Resmetiron

E

Vitamina E

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Q3223742

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223742 Medicina

Qual das condições abaixo é a etiologia mais frequente da síndrome de Budd Chiari?

A

Uso de anticoncepcionais orais

B

Doenças mieloproliferativas

C

Fator V de Leiden

D

Mutação do gene da protrombina

E

Carcinoma hepatocelular

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Q3223743

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223743 Medicina

Uma paciente de 25 anos foi internada com quadro de febre e icterícia. Os exames de imagem mostraram dilatações císticas das vias biliares no lobo esquerdo, algumas delas com lama biliar no interior, compatível com doença de Caroli. Foi tratada com antibióticos endovenosos com resolução do quadro infeccioso.

Qual a conduta a partir desse momento?

A

Avaliar a possibilidade de hepatectomia esquerda

B

Manter uso contínuo de antibiótico profilático

C

Realizar drenagem biliar externa no lobo esquerdo

D

Prescrever ácido ursodesoxicólico

E

Encaminhar para transplante hepático

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Q3223744

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223744 Medicina

Um paciente cirrótico foi internado por piora recente da ascite, além de lentificação de raciocínio e sonolência. Ele vinha em uso de espironolactona 100 mg/dia e furosemida 40 mg/dia, com bom controle do volume abdominal até dez dias atrás. À admissão, os exames mostravam: Hb 9,0 g/dL; Leucócitos 3200/mm³ ; Plaquetas 58.000/mm3 ; INR 1,8; Creatinina 1,7 mg/dL; Sódio 124 mEq/L e Potássio 5,1 mEq/L.

Qual das medidas abaixo estaria indicada nesse momento para investigação da descompensação recente?

A

Tomografia de abdome com contraste para investigação de trombose porta e carcinoma hepatocelular

B

Paracentese diagnóstica após correção do INR com infusão de plasma fresco

C

Investigação vigorosa sobre uso recente de anti-inflamatórios não hormonais

D

Endoscopia digestiva para investigação de hemorragia digestiva ativa

E

Passagem de sonda vesical de demora para avaliação de bexigoma

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Q3223745

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223745 Medicina

Um paciente de 31 anos recebeu recentemente o diagnóstico de carcinoma hepatocelular associado à hepatite B. Seus exames mostravam HBsAg e HBeAg positivos, HBV-DNA de 23.000.000 U/mL, alfa fetoproteína 2.800 ng/mL, com transaminases e função hepática normais. Sua esposa (e única parceira na vida) apresentava HBsAg e antiHBc negativos com antiHBs positivo.
Com relação ao caso, assinale a alternativa CORRETA.

A

A esposa deve ter sido a fonte de contágio, tendo posteriormente curado a infecção.

B

Trata-se de provável caso de transmissão vertical, devendo se solicitar os exames sorológicos da mãe do paciente.

C

Ele provavelmente deve ter sido a fonte do contágio da esposa.

D

Já que a esposa é HBsAg negativo, não há necessidade de investigar o status sorológico dos filhos do casal.

E

Deve haver algum erro nos exames laboratoriais, pois seria muito improvável ter transaminases normais na presença de carga viral tão elevada.

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Q3223746

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223746 Medicina

Segundo as recomendações norte-americanas quanto ao screening de câncer colorretal, assinale a alternativa CORRETA.

A

Deve ser oferecida colonoscopia de rastreio para pessoas acima de 45 anos.

B

Pessoas com o screening atualizado devem interrompê-lo aos 75 anos, de acordo com suas condições físicas e de saúde

C

Pessoas que nunca realizaram screening de câncer colorretal podem fazê-lo até os 85 anos, se suas condições físicas e de saúde permitirem.

D

São considerados critérios de adenoma colônico avançado: qualquer pólipo viloso ou túbulo-viloso, adenomas tubulares ou serrilhados maiores que 1 cm e a presença de displasia de alto grau em um pólipo de qualquer histologia.

E

O achado de adenoma avançado leva à indicação de colonoscopia anual pelos próximos cinco anos.

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Q3223747

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223747 Medicina

Paciente passou a apresentar icterícia com elevação de enzimas canaliculares durante longo internamento por quadro de insuficiência respiratória.
Sabendo que seus exames de imagem, incluindo colângio-ressonância, eram normais, qual das drogas abaixo mais provavelmente estaria implicada?

A

Amiodarona

B

Amoxicilina-clavulonato

C

Acetaminofen

D

Fentanil

E

Propofol

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Questões de Concurso Público SES-PE 2025 para Residência Médica - Hepatologia

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