Uma enfermeira de 32 anos recebeu recentemente o diagnóstico...

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Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223732 Medicina

Uma enfermeira de 32 anos recebeu recentemente o diagnóstico de doença de Crohn, manifesta por ileíte terminal e intensa doença perianal fistulizante, com indicação e tratamento com azatioprina e infliximab. Durante a avaliação pré-tratamento, foi observado um PPD de 10 mm com radiografia de tórax normal.
Qual a conduta ideal nesse caso?

Evitar o uso dos biológicos anti-fator de necrose tumoral pelo risco de reativação da tuberculose e preferir o uso de vedolizumab nesse caso.

Iniciar a terapia biológica e acompanhar com radiografia de tórax de 6 em 6 meses, já que a paciente não tem sintomas sugestivos de tuberculose.

Encaminhar a paciente para tratamento com COXIP por seis meses e só usar biológico após a alta por cura.

A paciente deverá ser tratada com isoniazida e rifapentina em doses semanais por três meses e só depois disso poderá iniciar o infliximab. Nesse intervalo, deverá ser mantida com prednisona na dose de 1mg/kg/dia para controle dos sintomas.

A paciente deve iniciar o tratamento da tuberculose latente e, após 4 a 6 semanas, poderá iniciar o infliximab.

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