Questões de Concurso Público Prefeitura de Serrana - SP 2018 para Médico Gastroenterologista

FBA, sexo feminino procurou consultório médico com quadro de dor retroesternal intensa, em queimação, sem irradiação, com piora com a deglutição de alimentos, com início há 3 dias. Relata antecedente de HAS, diabetes mellitus tipo II, osteoporose e obesidade (IMC = 34). Faz uso de AAS, Enalapril, Metformina, Alendronato e carbonado de cálcio. Refere perda de 10 kg nos últimos dois meses, com dieta hipocalórica e exercícios físicos. Exame físico sem alterações.

Qual o diagnóstico mais provável desse paciente?

ARJ, sexo masculino, 14 anos, previamente hígida, foi trazida pela mãe ao pronto-socorro, com história de 4 dias com queda do estado geral, mal-estar, indisposição, cansaço, evoluindo com confusão mental. Ao exame físico: afebril, PA = 95 x 75 mmHg, pulso = 120 bpm, Glasgow 14, com flapping, ictérica, hipocorada, abdome sem ascite e com hepatimetria de 9 cm, espaço de Traube ocupado e ritmo cardíaco irregular. Exames laboratoriais: hemoglobina = 9 g/dL, DHL = 6000 U/L, AST = 510 U/L, ALT = 200 U/L, INR = 2, bilirrubina total = 8 mg/dL, bilirrubina indireta = 6 mg/dL, coombs direto negativo, amilase 80 U/L. O diagnóstico mais provável é

Mulher de 40 anos, sem queixas clínicas e previamente hígida, realizou check-up médico. No US de abdômen foi observado cálculo em vesícula biliar de 1,5 cm de diâmetro, não calcificado. Qual a conduta a ser tomada?

TRF, sexo feminino, 65 anos com quadro de diarreia crônica com cerca de 10 evacuações por dia, sem produtos patológicos e de pequeno volume. Realizou colonoscopia com biópsias seriadas. O aspecto da colonoscopia foi normal e as biópsias mostraram 10 linfócitos intraepiteliais por 100 células epiteliais, com banda colágena subepitelial espessada (25 micrometros). O paciente fazia uso de AINES e Omeprazol. As drogas foram suspensas e foi iniciado tratamento com loperamida e bismuto com melhora muito discreta. O próximo passo no tratamento clínico é

GFRM, sexo feminino com 40 anos de idade iniciou há 2 dias quadro de dor epigástrica. Ontem apresentou evacuação tipo borra de café em grande volume. Procurou o PS no exame físico mostrou dor discreta à palpação epigástrica. Toque retal sem sangue. Os sinais vitais estavam normais e a hemoglobina = 7,5 g/dL. Relata uso prévio de Cetoprofeno por cerca de 20 dias devido a dor osteomuscular em região lombar. Nega patologias de base. Iniciado Omeprazol EV em altas doses. Realizou endoscopia digestiva alta que mostrou úlcera em antro, com 1 cm de diâmetro em estágio IIb de Forrest.

Assinale a alternativa que indica a conduta mais adequada a ser tomada.