Questões de Concurso Público Prefeitura de Campinas - SP 2019 para Médico - Geral

Mulher de 54 anos de idade, com antecedente de hipertensão arterial, em uso de clortalidona e enalapril, é atendida em consulta de rotina. Nega hepatopatia ou nefropatia e tem histórico familiar de hipertensão arterial, diabetes e câncer de mama. PA: 130 x 80 mmHg. IMC: 34 kg/m² . Exames séricos realizados há 1 semana: hemoglobina glicada: 6,3% e glicemia de jejum: 146 mg/dL; há 4 meses, os valores foram, respectivamente, 6,1% e 138 mg/dL. A função renal é normal. Além de orientação dietética, exercício físico e recomendações para a perda de peso, o tratamento inicial de escolha é

Em relação ao diagnóstico diferencial da insuficiência respiratória aguda, é correto afirmar:

Paciente de 31 anos de idade, sexo feminino, refere congestão nasal, rinorreia esbranquiçada e sensação de plenitude em ambos os seios maxilares há 3 dias. Exame físico: PA: 115 x 70 mmHg, FC: 92 bpm e temperatura: 37,2 ºC; dolorimento à palpação de ambos os seios maxilares; orofaringe: discretamente eritematosa, sem exsudatos; membranas timpânicas normais; não há linfadenopatia cervical; cardiopulmonar: sem alteração. Nesse momento, a conduta inicial correta é

Homem de 54 anos de idade, sem antecedentes patológicos relevantes, refere episódios de sangramento retal intermitente e dor abdominal há 2 meses, sem febre, vômitos, tenesmo ou dor anal. Perdeu 4 kg no período (5% do peso). Não há histórico familiar de câncer. Exame físico: sinais vitais normais; IMC: 23 kg/m² ; abdome: leve dor à palpação do quadrante inferior esquerdo; exame retal com hemorroidas grandes e friáveis. Exames séricos: hemoglobina: 10,4 g/dL e ferritina: 2 ng/mL. Considerando a principal hipótese diagnóstica, a melhor conduta é

Dentre os achados descritos a seguir, assinale aquelas que mais frequentemente se manifestam com acidose metabólica:

Paciente adulto em tratamento para asma é avaliado em consulta de rotina. Ele relata que, nas últimas 4 semanas: não teve qualquer limitação às atividades pela asma; não apresentou exacerbação noturna; cerca de 1 vez por semana teve sintomas no período diurno, necessitando usar β₂-agonista de curta ação para o alívio. Em relação ao controle da doença, a asma é classificada como

Mulher de 59 anos de idade retorna à consulta de rotina. Ela é diabética e hipertensa, em uso de glibenclamida, metformina e clortalidona. Não há queixas recentes. Exames séricos: glicemia (em jejum): 118 mg/dL, hemoglobina glicada: 5,7%, sódio: 138 mEq/L, potássio: 5,8 mEq/L, ureia: 32 mg/dL, creatinina: 1,2 mg/dL, colesterol total: 178 mg/dL, LDL: 98 mg/dL, HDL: 59 mg/dL e triglicérides: 125 mg/dL. Nos últimos 3 meses, os valores de pressão arterial ficaram em torno de 140 x 90 mmHg em várias medidas. Exame físico: PA: 139 x 89 mmHg, FC: 80 bpm; cardiopulmonar: normal.
Nesse momento, a melhor conduta é associar

Paciente de 68 anos de idade, sexo feminino, há 1 ano com quadro clínico progressivo de mal-estar, fraqueza, sonolência, ganho de peso e dificuldade para se concentrar. Exame físico: consciente, eupneica, afebril e anictérica; PA: 155 x 115 mmHg, FC: 52 bpm, FR: 12 ipm e temperatura: 35,5 ºC; cardiopulmonar e abdome: nenhuma alteração relevante; reflexos periféricos hipoativos. Exames séricos: hemoglobina: 10,8 g/dL e VCM: 108 fL; ureia: 38 mg/dL; creatinina: 1,6 mg/dL; sódio: 128 mEq/L; potássio: 4,2 mEq/L; e creatinofosfoquinase (CPK): 3 680 U/L.

A principal hipótese diagnóstica é

Assinale a alternativa que contém intoxicações agudas que, precocemente, cursam com significativa alteração do nível de consciência.

Um paciente apresenta os seguintes exames séricos: hemoglobina: 8,6 g/dL e VCM: 72 fL; leucócitos: 9860/mm³ (diferencial normal); plaquetas: 460000/mm³ ; reticulócitos corrigidos: 0,5%; ferro: 15 µg/dL (normal: 150 a 250); índice de saturação da transferrina: 8% (normal: 20 a 40); capacidade total de ligação de ferro: 108 µg/dL (normal: 228 a 428); e ferritina: 85 ng/mL (normal: 10-150).
O diagnóstico mais provável é

Homem de 22 anos de idade apresenta quadro súbito de palpitações, mal-estar e tontura há 2 horas. Exame físico: consciente, hidratado, corado e afebril; PA: 90 x 60 mmHg, FR: 16 ipm, FC: 150 bpm e oximetria de pulso com SatO₂ : 95%; cardiopulmonar, neurológico e extremidades todos normais. Ele foi monitorizado e o ritmo é mostrado a seguir (DII). Não houve resposta com manobras vagais.

Constitui a conduta inicial correta:

Em relação à síndrome de abstinência alcoólica, é correto afirmar:

Homem de 69 anos de idade procura assistência médica com quadro de dispneia progressiva aos esforços iniciada há 1 ano. Refere que está com dificuldade para realizar as tarefas do dia a dia devido a falta de ar. Apresenta também tosse com expectoração clara há 3 anos, especialmente, pela manhã. Nega hipertensão arterial, diabetes mellitus, cardiopatia e etilismo. Fumou por 45 anos, cerca de 35 cigarros/dia, mas parou há 5 anos.

Nesse momento, a conduta inicial correta é solicitar

Mulher de 61 anos de idade faz exame de ultrassonografia abdominal para avaliação de vias urinárias, após ter tido 2 episódios de pielonefrite. Todavia, foram detectados múltiplos cálculos na vesícula biliar, todos menores que 1 cm de tamanho, sem outras anormalidades. Ela não refere sintomas sugestivos de colecistopatia e nega diabetes, hipertensão arterial, cardiopatia ou pneumopatia. Exame físico e sinais vitais normais.

Do ponto de vista da custo-efetividade, a melhor conduta para a litíase biliar dessa paciente é

Homem de 61 anos de idade relata quadro de dor no quadrante inferior esquerdo, sem irradiação, há dois dias. Nega diarreia, sangramento retal, febre ou viagem recente. Tem colonoscopia realizada no último ano com pandiverticulose. Exame físico: hidratado, corado, anictérico e afebril; PA: 140 x 95 mmHg, FC: 92 bpm e FR: 16 ipm; IMC: 26 kg/m² ; abdome: sensibilidade moderada à palpação do quadrante inferior esquerdo, sem sinais de peritonite. Exames laboratoriais sem alterações relevantes. Realiza uma tomografia abdominal que mostra diverticulite focal em sigmoide, sem abscesso.

O manuseio inicial correto é

Mulher de 57 anos de idade apresenta quadro de cefaleia de forte intensidade, fotofobia e náuseas há 2 dias. Não há antecedentes relevantes ou uso de medicamentos. Exame físico: temperatura: 39,2 ºC, PA: 136 x 86 mmHg, FC: 110 bpm, FR: 14 ipm; escala de Glasgow: 15; rigidez de nuca: 1+/4+; não há déficit neurológico focal; fundo de olho sem papiledema. Uma punção lombar é realizada e o exame do liquor mostra: contagem de leucócitos: 2235/mm³ , sendo 82% de neutrófilos; glicose: 24 mg/dL; proteínas: 168 mg/dL; Gram, culturas e pesquisa de antígenos: em andamento.

Nesse momento, a antibioticoterapia intravenosa mais apropriada é com

Constitui um sinal de alarme para uma forma grave de dengue:

Mulher de 31 anos de idade refere quadro de fotossensibilidade, eritema malar, ulcerações orais e artrite simétrica em mãos, punhos, cotovelos e joelhos há 3 meses. Exame de urina: cilindros hemáticos e proteinúria de 1,3 g/dL. Admitindo a principal hipótese diagnóstica, a alteração laboratorial mais provável é a positividade do

Mulher de 22 anos de idade, solteira, sexualmente ativa, apresenta corrimento vaginal amarelado há 4 dias. Exame físico: sinais vitais normais. Exame ginecológico: aparência normal de área vulvar e de mucosa vaginal; colo uterino inflamado e friável; secreção cervical mucopurulenta; não há dor à movimentação cervical, uterina ou de anexos. Exame da secreção vaginal: numerosos leucócitos; pH: 5,0; teste das aminas negativo; não são observados elementos fúngicos.

O tratamento inicial correto é

Mulher de 39 anos de idade apresenta quadro de mal-estar, tontura e sensação de desmaio há 2 horas. Refere asma de difícil controle desde a infância, necessitando de múltiplas internações por broncoespasmo grave. Glicemia capilar (dextro): 55 mg/dL. Exame físico: corada, anictérica e afebril; PA: 78 x 50 mmHg, FC: 88 bpm e FR: 16 ipm. Exames séricos: hemoglobina: 12,4 mg/dL, sódio: 125 mEq/L e potássio: 5,9 mEq/L. Eletrocardiograma: normal.

O diagnóstico mais provável é