Questões de Concurso Público Prefeitura de Itapevi - SP 2019 para Médico Clínico - UBS
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Considere um paciente que se encontra internado em investigação de ascite. Após a realização de paracentese diagnóstica, foram obtidos os seguintes resultados laboratoriais: albumina sérica = 3,9 g/dL e albumina no líquido ascítico = 2,5 g/dL.
Dentre as alternativas a seguir, assinale a que apresenta o diagnóstico mais provável.
Homem, 72 anos, hipertenso, diabético e dislipidêmico, procura o pronto atendimento com diminuição de força em hemicorpo esquerdo, iniciada subitamente há 6 horas. Nega sintomatologia associada. O exame físico revela: PA = 150 x 100 mmHg; FC = 99 bpm; bom estado geral, consciente, orientado com linguagem preservada, eupneico, corado e hidratado; ausência de sopros cardíacos ou carotídeos, bulhas rítmicas; hemiparesia completa proporcionada à esquerda, reflexo cutâneo plantar em extensão à esquerda, sensibilidade preservada globalmente e campos visuais sem alteração.
Assinale a alternativa que apresenta o achado tomográfico mais provável.
Mulher, 73 anos, aparentemente saudável até cerca de quatro meses antes da admissão hospitalar, passou a apresentar quadro caracterizado por cansaço e dispneia aos médios esforços e edema importante dos membros inferiores até os joelhos. Negava ortopneia, dispneia paroxística noturna, angina, palpitações ou síncope. Sem fatores de risco clássicos para doença cardiovascular ou uso de medicamentos. Refere que há um mês da admissão passou a apresentar perda de peso, diarreia aquosa abundante e anorexia. Nesse último mês relata ainda episódios de rubor facial intenso, independente de alimentação ou fatores ambientais, sem febre, vômitos ou outros sintomas acompanhantes. Exame físico: afebril, eupneica, com pressão arterial de 94 x 45 mmHg e frequência cardíaca de 78 bpm; presença de estase jugular de 12 cm a 45º, ascite e edema pré-tibial bilateral; na ausculta cardíaca, sinais de estenose pulmonar, confirmada em ecocardiograma.
Na avaliação dos diagnósticos diferenciais de diarreia, o exame que deve ser solicitado, neste caso, e que apresenta as maiores taxas de sensibilidade e especificidade para o diagnóstico desta síndrome específica é a
Paciente diabético, em insulinoterapia, é admitido com quadro de edema, calor, rubor em perna direita, com febre de até 38,5 ºC e leucocitose com neutrofilia no hemograma. O diagnóstico clínico é de erisipela extensa em membro inferior direito.
O principal agente etiológico do quadro infeccioso descrito é o(a)
Homem, 35 anos, branco, sem antecedentes mórbidos, sem uso de medicamentos e sem uso de substâncias ilícitas, procura atendimento médico com queixa de edema em membros inferiores e urina escurecida há uma semana. Exame físico: PA = 170 x 110 mmHg e presença de edema caracterizado como anasarca. Exames complementares: creatinina = 4,5 mg/dL; urina tipo I = hematúria 850.000 hemácias/mL com dismorfismo eritrocitário 2+/4+ e proteinúria +/4+.
A principal hipótese diagnóstica é:
Mulher, 22 anos, apresenta história de cefaleia frontotemporal direita há 5 meses, em alguns episódios envolvendo toda a parte direita da face e da cabeça, com duração superior a 4 horas, e cerca de 8 crises ao dia. Relata lacrimejamento e hiperemia ocular nas crises. Após consulta neurológica foi aventada a hipótese de hemicrania contínua.
Esse diagnóstico será confirmado com a excelente resposta ao tratamento com
Homem, 31 anos, tem vida sexual promíscua e procura atendimento médico com quadro de múltiplas lesões papulares e eritematosas, com crostas e escoriações, acompanhadas de prurido noturno intenso. Ao exame físico nota-se a presença de pequenas lesões pustulosas em punhos, axila, genitália e regiões interfalangeanas das mãos.
O agente etiológico envolvido no caso é o
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