Paciente do sexo feminino, 42 anos de idade, em uso contínuo...

Alternativa correta: C - Meningioma

Vamos entender por que a hipótese diagnóstica mais provável, dada a descrição do caso clínico, é um meningioma. Meningiomas são tumores extra-axiais, ou seja, se originam nas membranas que envolvem o cérebro e não no próprio tecido cerebral. Eles são frequentemente descritos como lesões expansivas e têm uma alta captação de contraste em exames de imagem, como a tomografia computadorizada (TC).

O caso se refere a uma paciente no uso de contraceptivo oral e que apresenta uma lesão no ângulo pontocerebelar. Essa localização é uma área comum onde meningiomas podem aparecer.

Agora, vamos discutir por que as outras alternativas são menos prováveis:

A - Metástase: Embora as metástases possam aparecer como lesões expansivas, elas são frequentemente múltiplas e localizadas em outras áreas do cérebro. Uma lesão única no ângulo pontocerebelar não é típica para metástases.

B - Linfoma: Os linfomas primários do sistema nervoso central podem aparecer como lesões de captação de contraste, mas costumam ser intra-axiais. A localização extra-axial torna essa alternativa menos provável.

D - Schwannoma: Schwannomas, como o neurinoma do acústico, são comuns no ângulo pontocerebelar, mas o enunciado destaca uma lesão extra-axial expansiva. O meningioma é mais frequentemente associado a essa descrição.

E - Ependimoma: Ependimomas são tumores que se originam no epêndima dos ventrículos cerebrais ou do canal central da medula espinhal, geralmente intra-axiais e em locais diferentes do ângulo pontocerebelar.

Portanto, a descrição do caso clínico e as características da lesão sugerem fortemente um meningioma, tornando a alternativa C a mais correta.

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Resposta Correta: C) Meningioma.

Justificativa: Os meningiomas são tumores extra-axiais comuns que frequentemente ocorrem na região do ângulo pontocerebelar. Eles apresentam um realce homogêneo ao contraste na tomografia computadorizada (TC) ou na ressonância magnética (RM) e são geralmente benignos. Os meningiomas podem causar sintomas neurológicos devido à compressão das estruturas adjacentes.

Análise das demais alternativas:

• A) Metástase: Embora as metástases possam ocorrer no ângulo pontocerebelar, elas são menos comuns como primeira hipótese diagnóstica para uma lesão extra-axial captante de contraste na ausência de história de câncer primário.
• B) Linfoma: Linfomas no sistema nervoso central geralmente são lesões intra-axiais, não extra-axiais.
• D) Schwannoma: Os schwannomas, particularmente os schwannomas vestibulares (neurinomas do acústico), são outra consideração importante para lesões no ângulo pontocerebelar, mas a descrição "extra-axial, captante do meio de contraste" é mais típica para meningioma.
• E) Ependimoma: Ependimomas são tumores intraventriculares ou intramedulares e não são comuns no ângulo pontocerebelar.

Resumo: A presença de uma lesão expansiva no ângulo pontocerebelar, extra-axial e captante de contraste, em uma paciente de 42 anos em uso contínuo de contraceptivo oral, sugere fortemente a possibilidade de um meningioma. Este tipo de tumor é benigno e frequentemente tratado com cirurgia.

Pontos chave:

• Meningioma: Tumor extra-axial comum, benigno, captante de contraste.
• Diagnóstico diferencial: Consideração de schwannoma, mas meningioma é mais provável.
• Implicações clínicas: Importância do diagnóstico correto para manejo adequado.