Na fase aguda da pancreatite, com dor abdominal (epigástric...

Tema central da questão: A questão aborda o manejo inicial da pancreatite aguda, uma condição inflamatória do pâncreas. Para resolvê-la, é necessário compreender tanto os sintomas típicos da pancreatite aguda quanto os princípios básicos de seu tratamento inicial.

Alternativa correta: D - A tríade jejum, analgesia e hidratação (precoce e controlada).

Na pancreatite aguda, o tratamento inicial é essencialmente conservador. O objetivo é aliviar os sintomas e prevenir complicações. O jejum ajuda a diminuir a estimulação pancreática, a analgesia controla a dor e a hidratação intravenosa é crucial para manter a volemia e prevenir a hipovolemia decorrente de perdas para o terceiro espaço. Essas medidas são fundamentais nas primeiras horas da doença para estabilizar o paciente.

Analisando as alternativas incorretas:

A - Tratamento cirúrgico com duodenopancreatectomia: A duodenopancreatectomia é um procedimento cirúrgico complexo, geralmente indicado para doenças crônicas, como câncer de pâncreas, e não é uma abordagem para o manejo inicial da pancreatite aguda.

B - Tratamento cirúrgico com drenagem de pseudocisto de pâncreas: Pseudocistos são complicações tardias da pancreatite. Eles não são tratados na fase aguda, mas sim quando se tornam sintomáticos ou infectados, geralmente algumas semanas após o início da doença.

C - Tratamento endoscópico com drenagem da via biliar com “stent”: Esta abordagem é utilizada em casos de pancreatite biliar quando há obstrução da via biliar, mas não é parte do tratamento inicial padrão para todos os casos de pancreatite aguda.

E - Tratamento endoscópico com CPRE (colangiopancreatografia endoscópica retrógrada) e antibióticoterapia: A CPRE é indicada em casos específicos de pancreatite biliar com colangite (infecção das vias biliares), mas não é um tratamento inicial de rotina para todas as pancreatites agudas. Além disso, a antibióticoterapia não é recomendada de forma generalizada no tratamento inicial da pancreatite aguda.

Compreender as diretrizes do manejo inicial da pancreatite aguda e as indicações específicas de tratamentos mais invasivos é crucial para responder corretamente a essa questão.

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A alternativa correta para o tratamento inicial da pancreatite na fase aguda com dor abdominal, náuseas e vômitos, valores séricos de amilase e/ou lipase aumentados mais que três vezes o valor de referência e achados característicos em exames de imagem é a letra D - A tríade jejum, analgesia e hidratação (precoce e controlada). Isso porque, nessa fase aguda, o pâncreas está inflamado e irritado, e é importante dar tempo para que ele descanse e se recupere. O jejum é importante para reduzir a estimulação pancreática, enquanto a analgesia ajuda a controlar a dor que o paciente está sentindo. A hidratação também é crucial para evitar a desidratação e manter o funcionamento adequado dos rins. Os demais tratamentos mencionados nas outras alternativas podem ser indicados em situações específicas, mas não são os tratamentos iniciais para a fase aguda da pancreatite.