Nas indicações das cirurgias de urgência, a preservação de ó...
Pacientes adultos jovens que se apresentam na emergência com quadro de dor testicular aguda de forte intensidade e início súbito, muitas vezes acompanhadas de náuseas e vômitos, e que no exame físico apresentam o testículo de um dos lados aumentado de tamanho, com dor, edema e hiperemia da bolsa escrotal, têm o diagnóstico inicial e conduta, respectivamente, de:
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Para resolver a questão apresentada, é importante compreender o tema central: dor testicular aguda em adultos jovens. Esta condição é uma emergência médica que requer diagnóstico imediato para preservar a função testicular e evitar complicações.
A resposta correta é a alternativa E - Torção testicular intra ou extravaginal – exploração cirúrgica de urgência da bolsa escrotal.
Justificativa da Alternativa Correta: A torção testicular é uma condição em que o testículo gira em torno de seu cordão espermático, comprometendo o fluxo sanguíneo. Caracteriza-se por dor súbita e intensa, aumento do volume testicular, edema e hiperemia. É uma emergência cirúrgica que exige exploração imediata para evitar necrose testicular. A descrição do quadro clínico na questão coincide com este diagnóstico, justificando a necessidade de uma intervenção cirúrgica urgente.
Análise das Alternativas Incorretas:
A - Orquite aguda: A orquite é uma inflamação do testículo, geralmente causada por infecção viral ou bacteriana. O tratamento costuma envolver antibioticoterapia e anti-inflamatórios, não sendo uma emergência cirúrgica. A dor é tipicamente mais gradual, ao contrário do quadro descrito na questão.
B - Torção de hidátide de Morgagni: Essa condição envolve a torção de um apêndice testicular remanescente e não do próprio testículo. Embora possa causar dor, normalmente não requer exploração cirúrgica de urgência, sendo menos grave que a torção testicular.
C - Epididimite aguda: Trata-se de uma inflamação do epidídimo, geralmente de origem infecciosa. O tratamento também envolve antibioticoterapia e anti-inflamatórios. A dor costuma ser menos súbita em comparação com a torção testicular.
D - Varicocele com tromboembolismo: Esta condição não está associada ao quadro agudo descrito, e o tratamento geralmente não envolve intervenção cirúrgica urgente. A varicocele costuma ser assintomática ou causar dor crônica.
Essa análise ajuda a esclarecer que a única opção que corresponde ao quadro de emergência cirúrgica é a alternativa E. Identificar corretamente os sintomas e a urgência do tratamento é crucial para resolver questões como esta.
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