Um paciente adulto teve uma gasometria coletada na sala de ...

Alternativa Correta: E - Alcalose respiratória / hiperventilação.

Vamos explorar o tema central da questão, que envolve a interpretação de uma gasometria arterial para identificar distúrbios ácido-básicos. Esses distúrbios são importantes na prática médica, pois afetam o equilíbrio ácido-base do corpo, algo essencial para o funcionamento celular adequado.

Para analisar a gasometria e identificar corretamente o distúrbio, precisamos entender os seguintes parâmetros:

• pH: Mede a acidez ou basicidade do sangue. O valor normal varia entre 7.35 e 7.45. Um pH de 7.56 indica alcalose, pois está acima do valor normal.
• pCO₂: Pressão parcial de dióxido de carbono. Valores normais estão entre 35 e 45 mmHg. Um pCO₂ de 25 mmHg é baixo, sugerindo alcalose respiratória, já que a redução de CO₂ está associada à hiperventilação.
• HCO₃: Bicarbonato, geralmente normal em distúrbios respiratórios agudos, como indicado pelo valor de 22 mmol/L.

Justificativa da Alternativa Correta: A alternativa E é correta porque o pH elevado (alcalose) e o pCO₂ reduzido indicam uma alcalose respiratória, com a hiperventilação como causa provável. A hiperventilação leva à perda excessiva de CO₂, causando um aumento do pH.

Análise das Alternativas Incorretas:

• A - Alcalose metabólica / intoxicação aguda: Incorreta, pois a gasometria mostra alcalose respiratória, não metabólica. O bicarbonato (HCO₃) está normal, o que não é compatível com alcalose metabólica.
• B - Acidose metabólica / cetoacidose diabética: Incorreta, pois o pH elevado indica alcalose, não acidose. Além disso, a acidose metabólica se refletiria em um HCO₃ reduzido, o que não é o caso aqui.
• C - Alcalose respiratória / hipoventilação: Incorreta, pois hipoventilação leva a acúmulo de CO₂ e acidose respiratória, não alcalose.
• D - Acidose respiratória / hipoventilação: Incorreta, pois o pH elevado é indicativo de alcalose, não acidose, e a causa é hiperventilação, não hipoventilação.

Espero que estas explicações tenham esclarecido a questão e a lógica por trás da interpretação dos resultados de gasometria.

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Questão bem tranquila! Para responder é necessário saber principalmente duas coisas.

1) VALORES DE REFERÊNCIA DA GASOMETRIA:

1. PH = 7,35 a 7,45,
2. PCO2 = 35 a 45,
3. HCO3 = 22 a 26.

2) PADRÕES DOS DISTÚRBIOS ACIDO BÁSICO

1. ACIDOSE METABÓLICA: PH BAIXO (<7,35) e HCO3 BAIXO (<22)
2. ACIDOSE RESPIRATÓRIA: PH BAIXO (<7,35) e PCO2 ALTO (>45)
3. ALCALOSE METABÓLICA: PH ALTO (>7,45) e HCO3 ALTO (>26)
4. ALCALOSE RESPIRATÓRIA: PH ALTO (>7,45) e PCO2 BAIXO (<35)

É importante ressaltar que na alcalose metabólica o PCO2 é baixo em virtude da hiperventilação e, não, da hipoventilação. Portanto, resposta letra E. Quem quiser estudar mais estou disponibilizando os meus flashcards gratuitamente: https://www.brainscape.com/p/4EQ9O-LH-CMXLS

Questão bem tranquila! Para responder é necessário saber principalmente duas coisas.

1) VALORES DE REFERÊNCIA DA GASOMETRIA:

1. PH = 7,35 a 7,45,
2. PCO2 = 35 a 45,
3. HCO3 = 22 a 26.

2) PADRÕES DOS DISTÚRBIOS ACIDO BÁSICO

1. ACIDOSE METABÓLICA: PH BAIXO (<7,35) e HCO3 BAIXO (<22)
2. ACIDOSE RESPIRATÓRIA: PH BAIXO (<7,35) e PCO2 ALTO (>45)
3. ALCALOSE METABÓLICA: PH ALTO (>7,45) e HCO3 ALTO (>26)
4. ALCALOSE RESPIRATÓRIA: PH ALTO (>7,45) e PCO2 BAIXO (<35)

É importante ressaltar que na alcalose metabólica o PCO2 é baixo em virtude da hiperventilação e, não, da hipoventilação

acidose mista : PH BAIXO/ PACO2 ALTO/ HCO3 BAIXO

alcalose mista: PH ALTO/ PACO2 BAIXO/ HCO3 ALTO

COMPENSAÇÃO : PH NORMAL E UM DOS FATORES ALTERADOS

DESCOMPENSAÇÃO : PH ALTERADO E UM DOS FATORES DENTRO DA NORMALIDADE

Acidose mista - é quando ocorre a acidose respiratória e metabólicas juntas, isso pode ocorrer durante a parada cardíaca.

Alcalose respiratória - quando o valor da pCO2 é inferior a 35 mmHg e o o pH maior que 7,45.

Acidose respiratória - quando o valor do pH inferior a 7,35 com uma PaCO2 maior que 45 mmHg.

Alcalose metabólica - quando o pH está superior a 7,35, a PaCO2 está normal ou ligeiramente elevada, e o [HCO3-] está elevado (> 22mEq/l).

Acidose metabólica - quando o valor o pH está inferior a 7,35 e o HCO3- está diminuído (< 22mEq/l).

Se o distúrbio ácido-básico for acidose respiratória, ele é compensado por uma alta excreção renal de H+ e, com isso, reabsorção de bicarbonato renal para o sangue, onde ele tampona o excesso de H+. Se for acidose metabólica, a compensação se dá pelo sistema respiratório (hiperventilação).

Como o paciente apresentado tem pCO2 maior que 45 mmHg (54 mmHg) e o o pH maior que 7,35 (7,36), porém apresenta um HCO3 elevado maior que 22mEq/l (29mEq/l) ele está apresentado uma acidose respiratória compensada.