Paciente de 56 anos, etilista crônico, dá entrada na emergên...
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Ano: 2023
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
Prefeitura de Abreu e Lima - PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Infectologista |
Q2184526
Medicina
Paciente de 56 anos, etilista crônico, dá entrada na emergência, com história de febre e calafrios há 5 dias, associada a
dor em região de transição tóraco-abdominal direita, náuseas, icterícia leve, inapetência e mialgia. Ao exame,
apresentava desidratação, icterícia +/4+, taquipneia e pulsos céleres. Ausculta cardíaca com ritmo regular, sem sopros,
FC: 124bpm, PA: 90 x 50 mmHg. Ausculta pulmonar com roncos em base de hemitórax direito, FR: 32 ipm, saturando
96% em ar ambiente. Abdome era depressível, mas doloroso em abdome superior, principalmente em hipocôndrio
direito. A ponta do baço era palpável. Hemograma mostrava 17.600 leucócitos (86% segmentados, 10% linfócitos e 4%
de monócitos), hematócrito: 44%, hemoglobina de 13,4 g/dl e plaquetas de 120.000. Ureia: 110 mg/dL; creatinina:
1,8mg/dL; potássio: 3,1 mEq/L; sódio: 148 mEq/L; CPK: 420 UI/L; AST: 223 UI/L; ALT: 112 UI/L, fosfatase alcalina:
115 UI/L; Bilirrubina total: 2,8 mg/Dl.
Podemos considerar como diagnóstico provável deste caso todas as alternativas abaixo, EXCETO:
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