A deficiência causa anemia megaloblástica, danos à substânc...

A alternativa correta para a questão apresentada é a Alternativa E - Deficiência de vitamina B12.

A questão aborda a deficiência de vitamina B12, destacando seus principais efeitos clínicos, como anemia megaloblástica, danos à substância branca da medula espinhal e do encéfalo, além de neuropatia periférica. Esses são sinais característicos dessa deficiência, que é diagnosticada pela medida plasmática de vitamina B12 e pelo teste de Schilling, utilizado para determinar a etiologia da má absorção. Entre os idosos, a causa mais comum é a diminuição da secreção ácida gástrica, que impede a adequada absorção da vitamina.

Agora, discutindo as alternativas incorretas:

Alternativa A - Polimialgia reumática: Esta condição está associada a sintomas como dor e rigidez nos músculos, particularmente nos ombros e quadris. Não envolve anemia megaloblástica, danos à substância branca ou neuropatia periférica, sendo a descrição inadequada para esta condição.

Alternativa B - Hipotireoidismo: O hipotireoidismo tem sintomas como fadiga, ganho de peso e intolerância ao frio. Embora possa causar anemia, não é especificamente associado a anemia megaloblástica ou danos à substância branca da medula espinhal e do encéfalo. Assim, os sinais descritos na questão não correspondem a esta condição.

Alternativa C - Incontinência urinária: Esta condição refere-se a problemas no controle da bexiga, o que não está relacionado a anemia megaloblástica, danos à substância branca da medula espinhal e do encéfalo, ou neuropatia periférica. Portanto, a descrição não é pertinente a este quadro clínico.

Alternativa D - Arterite temporal: Também conhecida como arterite de células gigantes, esta condição envolve inflamação das artérias, particularmente as temporais, e pode causar cefaleia, dor na mandíbula e perda visual. Não está associada a anemia megaloblástica ou neuropatia periférica, sendo a descrição inadequada para esta condição.

A deficiência de vitamina B12 se destaca na geriatria devido à sua prevalência e importância clínica. A diminuição da secreção ácida gástrica em idosos é uma causa comum de má absorção, ressaltando a relevância do conhecimento sobre essa condição em concursos públicos voltados para a saúde do idoso.

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A questão descreve um quadro clínico característico da deficiência de vitamina B12. A anemia megaloblástica, mencionada no enunciado, é um tipo de anemia em que há produção de glóbulos vermelhos anormalmente grandes e imaturos, um indicativo direto da deficiência dessa vitamina. Além disso, os danos à substância branca da medula espinhal e do encéfalo, bem como a neuropatia periférica, são complicações neurológicas associadas à falta de vitamina B12. O diagnóstico mencionado, que inclui a medida plasmática da vitamina e o teste de Schilling, é específico para identificar a carência de vitamina B12 e determinar sua causa. Em idosos, a absorção inadequada da vitamina, muitas vezes devido à diminuição da secreção ácida no estômago, é uma causa comum. Portanto, a resposta correta, que corresponde a esse quadro clínico, é a alternativa E - Deficiência de vitamina B12.