A aspiração de corpo estranho é um diagnóstico diferencial ...

A alternativa C está correta.

Vamos entender o porquê. A questão aborda uma criança de 3 anos com sintomas respiratórios e febre, uma situação comum na prática pediátrica. Nesse contexto, é fundamental considerar o diagnóstico diferencial de aspiração de corpo estranho, especialmente quando há sintomas como tosse, febre e, possivelmente, sibilância ou “cansaço” respiratório.

A aspiração de corpo estranho é uma condição em que uma criança inala um objeto estranho, muitas vezes um pedaço de alimento ou um pequeno brinquedo, que pode obstruir as vias aéreas. Isso causa sintomas respiratórios que podem mimetizar infecções respiratórias comuns, mas com algumas diferenças importantes:

• Tosse persistente: Pode ser um sinal de que algo está obstruindo as vias respiratórias.
• Sibilância unilateral: Quando presente, pode indicar obstrução em um dos pulmões.
• História de episódio súbito: Muitas vezes, há um relato de engasgo anterior aos sintomas respiratórios.

Na questão, a criança apresenta tosse produtiva, espirros e febre, o que pode inicialmente sugerir uma infecção respiratória. No entanto, o relato de "cansaço" e o exame clínico com frequência respiratória elevada (50 irpm) sem dessaturação significativa (SatO2 de 97%) pode levantar a suspeita de aspiração de corpo estranho, especialmente se a história clínica e o exame físico não forem completamente compatíveis com uma infecção viral ou bacteriana típica.

Portanto, é importante considerar a aspiração de corpo estranho como diagnóstico diferencial em crianças pequenas com sintomas respiratórios e história clínica sugestiva, mesmo na presença de febre. Isso ajuda a evitar atrasos no diagnóstico e tratamento adequados.

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A questão afirma que a aspiração de corpo estranho é um diagnóstico diferencial importante na criança com sibilância. Isso está correto. A sibilância é um som de assobio produzido quando o ar é forçado através de passagens aéreas estreitadas ou obstruídas. Em crianças, isso geralmente é devido a uma infecção respiratória, asma ou aspiração de um corpo estranho. Nesse contexto, a criança da pergunta apresenta sintomas como tosse produtiva, espirros e febre, que podem indicar uma infecção respiratória. No entanto, o "cansaço" observado pela mãe pode ser um sinal de dificuldade respiratória, o que aponta para a possibilidade de um corpo estranho aspirado obstruindo parcialmente as vias aéreas. Portanto, a aspiração de corpo estranho deve ser considerada como um diagnóstico diferencial importante nessa criança.